Hvordan behandles psoriasisartritt

Innhold

• Over-the-counter (OTC) terapier
• Resepter
• Operasjoner og spesialistdrevne prosedyrer
• Hjemmemedisiner og livsstil
• Komplementær alternativ medisin (CAM)

Psoriasisartritt er en kombinasjon av inflammatorisk leddgikt og psoriasis i hudsykdommen. Det er en kronisk, ofte progressiv, autoimmun sykdom som forårsaker smertefulle ledd og kløende, skjellende røde flekker på huden. Hvis det ikke behandles ordentlig, kan det føre til redusert livskvalitet og mulig funksjonshemning.

Behandling av psoriasisartritt er vanligvis todelt. Pasienter ser ofte både en revmatolog for å håndtere de autoimmune responsene som fører til betennelse, og en hudlege for å behandle og forhindre tilbakevendende hudutslett.

Hovedmålet med behandlingen er å maksimere helserelatert livskvalitet ved å kontrollere symptomer og forhindre strukturelle skader.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din, inkluderer behandlingen vanligvis salver for å helbrede og forhindre hudlesjoner, reseptfrie medisiner for å lindre leddsmerter, reseptbelagte medisiner for å endre immunresponsen og behandle smerte, og muligens kirurgi for å reparere eller erstatte skadede ledd .

Over-the-counter (OTC) terapier

Det er flere forskjellige OTC-midler som kan bidra til å lindre symptomer og komme i orale og aktuelle medisiner for smerte, betennelse og utslett.

NSAIDs

For smerte er NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) vanligvis førstelinjebehandling, spesielt for personer med milde perifere leddgiktsymptomer, som for eksempel smerter i hender, håndledd eller knær.

NSAIDs virker ved å blokkere Cox-1 og Cox-2 enzymer for å stoppe eller redusere produksjonen av prostaglandiner, noe som resulterer i mindre hevelse og smerte.

OTC NSAIDs inkluderer Advil (ibuprofen), Motrin (ibuprophen), Alleve, (naproxen) og aspirin. Bivirkninger inkluderer vanligvis gastrointestinalt ubehag og symptomer.

Aktuelle smertestillende

Aktuelle smertestillende kremer, salver, gnir eller spray kan bidra til å berolige smertefulle ledd, men personer med psoriasisartritt må bruke disse produktene med forsiktighet.

Den vanligste bivirkningen av aktuelle kremer er utslett og hudirritasjon. Det anbefales å teste disse produktene på små hudflekker først.

Ulike produkter inneholder forskjellige formuleringer og kan fungere bedre for din individuelle smerte som andre. Ingredienser som ofte finnes i OTC-aktuelle smertestillende midler inkluderer:

• Capsacin, forbindelsen som er ansvarlig for varmen i paprika, er en svært effektiv lokal smertestillende for ledsmerter. Kremer som inneholder capsaicin forårsaker vanligvis en varm kriblende eller svie følelse som blekner over tid. Selv om capsaicin kremer er effektive, kan det ta flere applikasjoner før du føler deg lett.
• Motirritanter, som mentol, kamfer eller methyslicylate, skaper en oppvarmende eller avkjølende følelse som letter smerter. Sørg for å vaske hendene grundig etter påføring og hold motstøtende midler borte fra øynene.
• Salicyltes inneholder lignende forbindelser som aspirin som lindrer smerte i området der det påføres, spesielt på ledd som er nær huden, som fingre, knær og albuer. Hvis du er allergisk mot aspirin eller tar en blodfortynner, snakk med legen din før du bruker den.

Sørg for å følge pakningsinstruksjonene for aktuell smertestillende og unngå å berøre øynene eller legene. Bruk aldri på skadet hud, og ikke bruk sammen med varmebehandling, da det kan forårsake irritasjon eller forbrenning.

Anti-kløe kremer

For behandling av hudsymptomer kan aktuelle kremer mot kløe bidra til å stoppe kløen. OTC-kremer som inneholder 1% hydrokortison kan være effektive, men de fleste med psoriasisartritt trenger reseptbelagte medisiner for å helbrede hudutslett.

Resepter

Siden psoriasisartritt involverer både hud og ledd, kan forskjellige behandlinger tilbys for forskjellige symptomer.

Revmatologen din vil bestemme behandlingsforløpet ditt etter alvorlighetsgraden av symptomene og potensielle positive og negative effekter av forskjellige behandlinger, sammen med komorbiditeter.

Psoriasis Behandlinger

Kremer og salver brukes til å behandle de røde, skjellende og kløende flekkene forbundet med psoriasis. Disse inkluderer:

• Aktuelle kortikosteroider bidra til å redusere betennelse og lindre kløe. Det er mer enn et dusin forskjellige kortikosteroider tilgjengelig i forskjellige styrker, inkludert Cordran (flurandrenolid), Psorcon (diflorason-diacetat), Topicort (desoksimetason) og Lidex (fluocinonid). Disse medisinene skal bare brukes til kortvarig lindring, og bruk av dem over lengre perioder kan føre til at huden blir tynnere og de kan miste effektiviteten.
• Syntetisk vitamin D hjelper til å redusere veksten av hudceller. Medisiner inkluderer Dovonex (calipotrien) og Vectical (kalsitriol), som begge kan irritere huden.Kalsitrol kan være mindre irriterende, men det er dyrere enn kaliportrin.
• Anthralin kan bidra til å redusere veksten av hudceller, fjerne vekter og gjøre huden jevnere. Selges som merkenavn Dritho-Scalp, kan antrhalin irritere huden og skal ikke legges på huden over lengre tid.
• Retinoider, eller vitamin A-derivater, kan bidra til å redusere betennelse. Selges som Tasorac eller Avage (tasaroten), kan retinoider irritere huden og øke følsomheten for sollys. Det anbefales ikke for kvinner som er eller kan bli gravide eller ammer.
• Kalsineurinhemmere redusere betennelse og plakkoppbygging. Selges som Prograf (takrolimus) og Elidel (pimekrolimus), er disse aktuelle ikke anbefalt for langvarig eller kontinuerlig bruk på grunn av en mulig økt risiko for hudkreft.

Anti-revmatiske legemidler

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) brukes til å behandle inflammatoriske tilstander og redusere sykdomsprosessen ved å modifisere immunforsvaret.

De kommer i tre varianter - konvensjonelle syntetiske, målrettede syntetiske og biologiske stoffer - og antas å stoppe den underliggende sykdomsprosessen gjennom immunsuppresjon.

• Konvensjonelle syntetiske stoffer (csDMARDs) inkluderer metotreksat, Arava (leflunomid) og Azulfidine (sulfasalazin). Disse stoffene har blitt brukt til å behandle leddgikt og andre autoimmune sykdommer i over 40 år.
• Målrettede syntetiske stoffer (forkortede tsDMARDs) er nyere DMARDS og inkluderer PDE (fosfodiesterasehemmere) og JAK-hemmere, slik som Xeljanz (tofacitinib).
• Biologics (forkortede bDMARDs) er nyttige for behandling av personer med fremtredende hudsymptomer sammen med leddsmerter. Biologiske medikamenter inkluderer TNF-blokkere Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab pegol).

Nyere medisiner er også tilgjengelige for psoriasisartritt og inkluderer:

• Otezla (apremilast), en PDE4-hemmer
• Cosentyx (secukinumab), et injiserbart humant IgG1κ monoklonalt antistoff
• Stelara (ustekinumab), et humant monoklonalt antistoff

Smerte medisiner

For smerter som følger med leddbetennelse og stivhet, er mange pasienter avhengige av reseptbelagte smertestillende medisiner som NSAID, steroider og opioider.

• NSAIDs kan brukes til å lindre muskuloskeletale tegn og symptomer på leddgikt og er vanligvis førstelinjemedisinen for personer med milde perifere leddgiktsymptomer. Det er mer enn et dusin forskjellige reseptbelagte NSAID-er på markedet, inkludert Celebrex (celexoxib), Mobic (meloxicam), Toradol (ketorolax) og Zorvolex (diklofenak). Bivirkninger inkluderer vanligvis gastrointestinale symptomer.
• Steroider hjelp til å lindre betennelse og er ofte foreskrevet for å behandle en oppblussing av leddgikt eller psoriasis og kan gis oralt eller ved injeksjon. Vanlige steroider inkluderer kortizon, prednizon, metylprednisolon og triamcinolon. Bivirkninger av steroider inkluderer irritabilitet og humørsvingninger, økt blodsukkernivå, høyt blodtrykk, søvnløshet og vektøkning.
• Opioider er narkotiske smertestillende midler og inkluderer percocet, hydrokodin, demerol og oksykontin. Disse medisinene er gitt for kortvarig lindring av alvorlige eller svekkende smerter. Opioider kan være svært vanedannende og bør ikke tas i lengre perioder. Bivirkninger av narkotiske smertestillende midler inkluderer forstoppelse, magesyke, svimmelhet, kløende hud og døsighet eller beroligelse.

Operasjoner og spesialistdrevne prosedyrer

Mindre enn 10 prosent av personer med psoriasisartritt trenger kirurgisk behandling, ifølge en gjennomgang i Tidsskrift for American Academy of Orthopedic Surgeons. Kirurgi er vanligvis en siste utvei og faller inn under tre kategorier:

• Felles fusjon er når skjøten er smeltet sammen. Dette kan gi smertelindring, men begrenser mobiliteten.
• Synovektomi brukes når skaden er begrenset til fugeforingen. Kirurgen kan fjerne hele eller deler av leddforingen for å lette smertene.
• Felles erstatning brukes vanligvis til store ledd, som hofter og knær. Det skadede leddet fjernes og erstattes med et kunstig.

Hjemmemedisiner og livsstil

Å være proaktiv i behandlingen og praktisere egenomsorg er viktig for personer med psoriasisartritt. I tillegg til å ta medisiner som foreskrevet, er det noen måter du kan hjelpe på med å takle tilstanden:

• Få regelmessig mosjon. Fysisk aktivitet, som å gå og tøye daglig, kan bidra til å holde berørte ledd fleksible og forbedre helse og velvære.
• Gå ned i vekt. Overvekt gir ekstra belastning på leddene. Hvis du bærer ekstra kilo, kan det å miste vekt hjelpe deg til å føle deg bedre. Ved å opprettholde en sunn vekt vil du føle deg bedre på lang sikt.
• Administrer stress. Stress kan øke betennelsen og gjøre det vanskelig å håndtere daglige aktiviteter. Dyp pusteøvelse, meditasjon, yoga, tai chi eller å bli med i en støttegruppe kan bidra til å redusere stress. Hvis disse selvomsorgsmetodene ikke fungerer, snakk med legen din for andre ideer. Noen mennesker finner en-til-en-veiledning kan hjelpe dem å lære seg nye mestringsevner.
• Hold huden beskyttet. Fukt med kremer, husk å bruke reseptbelagte eller reseptfrie salver eller kremer daglig, og unngå varme bad eller dusjer.
• Bruk milde vaskemidler. Hold deg til duftfritt vaskemiddel og tøymyknere for å vaske klær for å redusere hudreaksjoner.

Komplementær alternativ medisin (CAM)

Det er flere naturlige og alternative helsemedisiner for psoriasisartritt. Massasje, akupunktur og akupressur kan bidra til å løsne muskler og lette smerter og stivhet. Noen mennesker finner lindring også gjennom kiropraktikk. Andre alternative behandlinger for psoriasisartritt inkluderer:

• Cannabis kan brukes til å behandle leddgikt smerte og er tilgjengelig gjennom medisinske marihuana-programmer i flere stater. Cannabis har vist seg å gi både smertestillende og betennelsesdempende effekter assosiert med leddgikt. Mange pasienter foretrekker å bruke marihuana for smertelindring i stedet for opioider. Cannabidiol (CBD), en ikke-psykoaktiv komponent av marihuana, har antiinflammatoriske egenskaper og er lovlig tilgjengelig i de fleste stater.
• Varme eller kald terapi kan gi smertelindring. Fuktig varme kan slappe av muskler og lindre ømhet og stivhet, mens glasurområder kan redusere hevelse og nummen smerte.
• Fototerapi innebærer å utsette huden for UV-lys og kan bidra til å helbrede hudpletter. Spesielle enheter som avgir UVB-lys kan brukes på legekontoret eller hjemme hos deg, selv om naturlig sollys også kan være effektivt. National Arthritis Foundation anbefaler å starte med 5 til 10 minutters eksponering for naturlig sollys og gradvis øke. Hvis du bruker medisiner som kan forårsake lysfølsomhet, bør du ikke bruke lysterapi.

Et ord fra veldig bra

Psoriatisk leddgikt er en smertefull, progressiv sykdom som, hvis den ikke behandles, kan føre til funksjonshemning. Imidlertid kan den administreres slik at du kan opprettholde livskvaliteten din. Følg legens instruksjoner og behandlingsplan og ta opp eventuelle problemer, bekymringer eller bivirkninger du har som kan påvirke din vilje til å ta medisinene dine.

Leve godt og takle psoriasisartritt