Innhold
En nyreinfeksjon - kalt pyelonefritt - er en alvorlig bakteriell infeksjon i en eller begge av dine to nyrer, som ligger i korsryggen. Bakterieinfeksjonen får nyrene til å bli betent, og gir symptomer som feber, frysninger, smerter i korsryggen, kvalme og / eller oppkast.Diagnosen pyelonefritt krever medisinsk historie, fysisk undersøkelse og ulike laboratorietester, spesielt en urinkultur. Antibiotikabehandling, enten hjemme eller på sykehus (avhengig av hvor syk en person er), er den primære behandlingen av pyelonefritt.
Vær oppmerksom på at en nyreinfeksjon er mer alvorlig enn akutt blærebetennelse, som refererer til blærebetennelse fra en bakteriell infeksjon. Blærebetennelse er det folk flest henviser til når de diskuterer urinveisinfeksjon (UTI).
Symptomer
De typiske symptomene på pyelonefritt inkluderer følgende:
- Flankesmerter (smerter i korsryggen der nyrene ligger)
- Kvalme
- Oppkast
- Feber
- Frysninger
Pasienter med pyelonefritt kan eller ikke også ha symptomer på akutt blærebetennelse, som er smerter ved vannlating, uklar urin og urinfrekvens og haster. Magesmerter og / eller bekkenpine kan også være tilstede.
Hvis de ikke behandles, kan komplikasjoner av pyelonefritt utvikle seg, for eksempel en blodinfeksjon (kalt sepsis) eller en abscess i eller rundt den berørte nyren. Emfysematøs pyelonefritt, der nyrene blir skadet og gass bygger seg opp i nyrene, er en annen potensiell komplikasjon. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Årsaken
En nyreinfeksjon oppstår når bakterier, oftest Escherichia coli, beveger seg fra urinrøret opp gjennom blæren og urinlederen inn i en eller begge nyrene. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
De fleste tilfeller av pyelonefritt forekommer hos unge, sunne voksne kvinner, etterfulgt av spedbarn og eldre voksne. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
For friske kvinner inkluderer faktorer som øker risikoen for å utvikle pyelonefritt følgende:
- Økt seksuell aktivitet (tre eller flere ganger per uke) de siste 30 dagene
- UTI-er det siste året
- Diabetes
- Stressinkontinens de siste 30 dagene
- Ny seksuell partner året før
- Nylig bruk av sæddrepende middel
- Historie av urinveisinfeksjoner hos pasientens mor
Diagnose
Diagnosen pyelonefritt er basert på en medisinsk historie og fysisk undersøkelse, samt resultater fra diagnostiske tester, som urinanalyse og urinkultur.
Bildebehandling er ikke nødvendig for å diagnostisere de fleste tilfeller av pyelonefritt. Når det er sagt, kan avbildning med ultralyd eller CT-skanning være nyttig hvis symptomene ikke forbedres (det kan være en alternativ diagnose) eller for å identifisere en strukturell abnormitet eller komplikasjon (for eksempel en abscess rundt nyrene)
Medisinsk historie og fysisk undersøkelse
I tillegg til å spørre om symptomer på pyelonefritt, spesielt flanksmerter, feber og kvalme / oppkast, vil en lege også sjekke vitaliteten din, inkludert kroppstemperaturen.
Feber er ofte tilstede hos personer med akutt pyelonefritt, unntak kan inkludere personer med svekket immunforsvar eller eldre.
Legen din vil også sjekke for ømhet i kostovertebral vinkel (CVA) ved å tappe på området av korsryggen (like under brystkassen) som ligger over nyrene dine.
Hvis det oppstår smerte når legen din tapper på dette området, støttes diagnosen pyelonefritt.
Husk at andre forhold (for eksempel nyrestein) kan forårsake ømhet i CVA, og i visse tilfeller, spesielt overvektige individer, kan det være utfordrende å få nøyaktig tilgang til CVA-ømhet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Diagnostiske tester
I motsetning til akutt ukomplisert blærebetennelse, er mistanke om pyelonefritt en urinkultur, i tillegg til en standard urinalyse.
Noen ganger oppnås blodkulturer, hovedsakelig for pasienter som er innlagt på sykehus for pyelonefritt.
Ytterligere laboratorietester kan omfatte:
- Komplett blodtelling (CBC)
- Grunnleggende metabolsk panel (BMP)
- Graviditetstest hos kvinner i fertil alder
Behandling
Behandlingen av pyelonefritt innebærer administrering av både væsker og antibiotika.
Væske- og antibiotikabehandling
Siden pyelonefritt er mer sannsynlig enn akutt blærebetennelse forårsaket av en antibiotikaresistent bakterie, inkludert E. coli-stammer som er resistente mot Bactrim (TMP-SMX), begynner behandlingen av pyelonefritt vanligvis med en oral (gjennom munnen) bred- spektrum antibiotika, som Cipro (ciprofloxacin) eller Levaquin (levofloxacin).
Hvis en person har høy feber, alvorlige smerter eller ikke klarer å holde medisiner, mat eller væsker nede på grunn av vedvarende kvalme og oppkast, er sykehusinnleggelse for intravenøs (gjennom venen) administrasjon av væsker og antibiotika nødvendig.
Foruten en alvorlig infeksjon eller betydelig kvalme og oppkast, inkluderer andre faktorer som vanligvis garanterer sykehusinnleggelse for behandling av pyelonefritt:
- Å være gravid
- Mannlig sex
- Pasienter med strukturelle eller funksjonelle abnormiteter i urinveiene
- Predisponerende medisinsk tilstand (f.eks. Diabetes mellitus)
- Symptomer eller tegn på sepsis eller septisk sjokk
Forebygging
Mens det er en alvorlig infeksjon, er oppsiden at det er noen trinn du (en kvinne) kan ta for å forhindre pyelonefritt (og akutt blærebetennelse):
- Drikk rikelig med vann og uriner regelmessig
- Urinere før og etter samleie
- Tørk fra forsiden til baksiden for å unngå innføring av bakterier fra endetarmen til urinveiene
- Ta dusjer i stedet for bad
- Unngå feminine hygieneprodukter som brukes på kjønnsområdet som dusjer, sprayer og pulver
Et ord fra veldig bra
Poenget her er at en nyreinfeksjon kan føre til alvorlige, potensielt livstruende komplikasjoner hvis den ikke behandles raskt. Derfor, hvis du opplever feber og / eller flankesmerter, selv om du ikke har symptomer på blærebetennelse (f.eks. Urinfrekvens eller smerter ved vannlating), må du kontakte lege med en gang.