Hva er reaktiv artritt?

Innhold

• Reaktive leddgikt symptomer
• Hud
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Prognose

Reaktiv artritt er en type leddsmerter og betennelser som oppstår som en reaksjon på en infeksjon andre steder i kroppen. Leddene som mest sannsynlig vil bli påvirket av reaktiv leddgikt er knær, ankler og føtter. Imidlertid kan den inflammatoriske reaksjonen også involvere øynene og urinveiene, samt tilknyttede kjønnsstrukturer.

Mens reaktiv leddgikt kan påvirke begge kjønn, er det mest sannsynlig at menn mellom 20 og 40 år utvikler det.

Også kjent som

Reaktiv artritt var tidligere kjent som Reiters syndrom. Legen din kan også referere til det som en seronegativ spondyloartropati.

Reaktive leddgikt symptomer

De seronegative spondyloartropatiene er en gruppe lidelser som kan forårsake betennelse i hele kroppen, spesielt i ryggraden. Andre lidelser i denne gruppen inkluderer psoriasisartritt, ankyloserende spondylitt og visse former for leddgikt assosiert med ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.

Betennelse er kroppens naturlige reaksjon på skade eller sykdom og er preget av:

• Opphovning
• Rødhet
• Varme
• Smerte

Spesifikke reaktive leddgiktsymptomer og relaterte komplikasjoner kan variere avhengig av hvilken (e) del av kroppen som er berørt, det være seg ledd, urogenitale tarmkanaler, øyne eller hud.

Ledd

Reaktiv artritt involverer vanligvis leddsmerter og hevelse i knær, ankler og føtter, men håndledd, fingre og andre ledd kan også påvirkes.

Personer med reaktiv leddgikt utvikler ofte tendinitt, noe som ofte fører til smerter i ankelen eller akillessenen. Noen tilfeller involverer hælsporer-beinvekster i hælen som kan forårsake kroniske fotsmerter.

Videre rapporterer omtrent halvparten av personer med reaktiv artritt smerter i korsryggen og baken. Reaktiv artritt kan også forårsake spondylitt eller sacroiliitt (betennelse i sacroiliac-leddene ved ryggraden).

Urogenital traktat

Reaktiv artritt påvirker ofte urogenitalkanalen, med forskjellige symptomer hos menn og kvinner.

Hos menn, det påvirker prostata og urinrør. Menn kan legge merke til:

• Økt behov for å tisse
• Brennende følelse ved vannlating
• Penis smerte
• Væskeutslipp fra penis

Noen menn med reaktiv leddgikt utvikler prostatitt, som kan forårsake feber og frysninger, sammen med et økt behov for å urinere og en brennende følelse når du tisse.

Uretritt hos menn

Hos kvinner, denne sykdommen påvirker urinrøret, livmoren og skjeden.

I tillegg kan kvinner med reaktiv leddgikt utvikle betennelse i:

• Livmorhalsen (cervicitt): Kan omfatte blødning mellom perioder, unormal vaginal utflod og smerter ved samleie
• Urinrør (urinrør): Kan forårsake en brennende følelse under vannlating og hyppig vannlating
• Eggleder (salpingitt, bekkenbetennelse): Kan forårsake unormal utflod, flekker mellom perioder, smertefulle perioder, smerter under sex, smertefull vannlating, kvalme og oppkast, feber, smerter i korsryggen, magesmerter og feber
• Vulva og skjede (vulvovaginitt, vulvitt, vaginitt): Kan forårsake irritasjon, kløe, sterkt luktende utflod og smerter under vannlating

Når skal jeg oppsøke lege for urinrørsmerter

Øyne

Konjunktivitt, en betennelse i slimhinnen som dekker øyeeplet og øyelokket, utvikler seg hos omtrent halvparten av personer med reaktiv artritt.

Noen mennesker kan utvikle seg uveitt, som er betennelse i uvea (det pigmenterte laget i øyet, inkludert iris).

Konjunktivitt og uveitt kan forårsake:

• Rødhet i øynene
• Øyesmerter og irritasjon
• Tåkesyn

Øyemedvirkning oppstår vanligvis tidlig i løpet av reaktiv leddgikt, og symptomene kan forsvinne bare for å komme tilbake igjen.

Hud

Hudsymptomer, som involverer sår og utslett, har en tendens til å være mindre vanlige. Små prosentandeler av mennesker med reaktiv leddgikt utvikler seg:

• Små, grunne, smertefrie sår på enden av penis
• Utslett
• Røde og skjellende flekker på fotsålene, håndflatene eller andre steder.
• Magesår som kommer og går; disse kan være smertefrie og gå ubemerket hen

Disse symptomene vokser og avtar vanligvis over en periode på flere uker til flere måneder.

Symptomer på reaktiv leddgikt varer vanligvis mellom tre og 12 måneder. Generelt har kvinner med reaktiv leddgikt ofte mildere symptomer enn menn. Hos en liten prosentandel av mennesker kan symptomer komme og gå eller utvikle seg til en langvarig sykdom.

Fører til

Hos mange mennesker utløses reaktiv leddgikt av seksuelt overførbare infeksjoner (STI). Denne formen for lidelsen kalles noen ganger urinveiseller urogenital reaktiv artritt.

I andre er det forårsaket av en infeksjon i mage-tarmkanalen fra å spise mat eller håndtere stoffer som er forurenset med bakterier. Denne formen kalles noen ganger enterisk eller gastrointestinal reaktiv artritt.

Chlamydia

Bakterien er ofte forbundet med reaktiv leddgikt Chlamydia trachomatis, Ofte kjent som klamydia. En klamydiainfeksjon kan føre til reaktiv leddgikt vanligvis omtrent to til fire uker etter infeksjon.

Du er kanskje ikke klar over klamydiainfeksjonen, men legen din vil sannsynligvis teste deg for det hvis de mistenker reaktiv artritt, men du har ikke hatt nylige gastrointestinale symptomer.

Chlamydia er vanligvis ervervet gjennom seksuell kontakt. Noen bevis viser også at luftveisinfeksjoner med Chlamydia pneumoniae kan også utløse reaktiv leddgikt.

Menn har ni ganger større sannsynlighet enn kvinner for å utvikle reaktiv leddgikt på grunn av kjønnsinfeksjoner.

GI-traktinfeksjoner

Infeksjoner i fordøyelseskanalen som kan utløse reaktiv leddgikt inkluderer:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Disse infeksjonene er vanligvis et resultat av matforgiftning, som oppstår når du enten spiser eller håndterer forurenset mat. Kvinner og menn har like stor sannsynlighet for å utvikle reaktiv leddgikt som et resultat av matbårne infeksjoner.

Er det smittsomt?

Mens bakteriene som utløser reaktiv artritt kan overføres fra person til person, er reaktiv artritt i seg selv ikke smittsom.

Genetisk predisposisjon

Legene vet ikke nøyaktig hvorfor noen mennesker som er utsatt for de ovennevnte bakteriene, utvikler reaktiv artritt, og andre ikke, men de har identifisert et genetisk faktor-humant leukocyttantigen (HLA) B27-som øker sjansen for å utvikle reaktiv artritt.

Opptil 80% av mennesker med reaktiv leddgikt tester positivt for HLA-B27, men det betyr ikke at arving av genet alltid resulterer i sykdommen. Mens rundt 6% av friske mennesker har HLA-B27-genet, vil bare om lag 15% av dem utvikle reaktiv leddgikt hvis de får en utløsende infeksjon.

Forskere prøver å bedre forstå hvorfor dette er slik, samt hvorfor en infeksjon kan utløse leddgikt helt. Forskere studerer også hvorfor mennesker med den genetiske faktoren HLA-B27 er mer utsatt enn andre.

Interessant, folk som har HLA-B27-genet er mer sannsynlig å utvikle ryggrelaterte problemer som et resultat av reaktiv artritt enn de uten genet.

Diagnose

Reaktiv artritt påvirker flere deler av kroppen. Så for å diagnostisere og behandle det riktig, må du kanskje se flere forskjellige typer leger, som hver vil utføre sine egne undersøkelser og kan kjøre (eller gjenta) visse tester.

Ditt medisinske team

En revmatolog (en lege som spesialiserer seg på leddgikt og relaterte problemer) er vanligvis ”quarterbacken” til et medisinsk team for reaktiv leddgikt, og fungerer som hovedperson for å koordinere behandlingsplanen med innspill fra andre spesialister, samt overvåke eventuelle bivirkninger .

Slike spesialister (og deres fokusområder) kan omfatte:

• Øyelege: Øyesykdommer
• Gynekolog: Kjønnssymptomer hos kvinner
• Urolog: Kjønnssymptomer hos menn og kvinner
• Hudlege: Hudsymptomer
• Ortoped: Kirurgi på alvorlig skadede ledd
• Fysiolog: Treningsregimer

Undersøkelse

Ved begynnelsen av en undersøkelse, forvent at en lege tar en fullstendig medisinsk historie og spør om dine nåværende symptomer. Det kan hjelpe hvis du registrerer symptomene dine, når de oppstår og hvor lenge de varer.

Det er spesielt viktig å rapportere eventuelle influensalignende symptomer som følgende, da de kan være tegn på en bakteriell infeksjon:

• Feber
• Oppkast
• Diaré

Tester

Det er ingen enkelt test som kan diagnostisere reaktiv artritt, så legen din vil sannsynligvis se på flere faktorer før du stiller en diagnose. Hvis infeksjonen din var mild og ikke krevde medisinsk behandling, kan det gjøre diagnoseprosessen vanskeligere.

Legen din kan bestille hvilken som helst kombinasjon av følgende test og andre tester som anses nødvendige:

• Genetisk faktor HLA-B27 blodprøve, selv om et positivt resultat ikke alltid betyr at du har lidelsen, bare at du er disponert.
• Revmatoid faktor eller antinukleære antistofftester for å identifisere andre årsaker til leddgikt (f.eks. revmatoid artritt eller lupus).
• Erytrocytsedimenteringshastighet, som en høy "sed rate" ofte indikerer betennelse et sted i kroppen, noe som kan peke på revmatisk sykdom.

Legene dine vil sannsynligvis teste for infeksjoner som kan være forbundet med reaktiv leddgikt, som klamydia. Vattpinner kan tas fra halsen, urinrøret (hos menn) eller livmorhalsen (hos kvinner).

Urin- og avføringsprøvene dine kan også testes.

For å utelukke infeksjon i en smertefull ledd, kan en lege fjerne og teste en prøve av synovialvæske.

Forskere utvikler metoder for å oppdage plasseringen av de utløsende bakteriene i kroppen. Noen forskere mistenker at etter at bakteriene kommer inn i kroppen, blir de transportert til leddene, hvor de kan forbli i små mengder på ubestemt tid.

Imaging

Leger bruker noen ganger røntgenstråler for å diagnostisere reaktiv artritt og for å utelukke andre årsaker til leddgikt. Røntgenstråler kan oppdage andre symptomer, inkludert:

• Spondylitt
• Sacroiliitt
• Hevelse i bløtvev
• Skader på brusk og ledd
• Kalsiumforekomster

Behandling

Selv om det ikke finnes noen kur mot reaktiv leddgikt, er det flere behandlinger tilgjengelig som kan lindre symptomene dine.

Antibiotika

Antibiotika hjelper til med å eliminere bakterielle infeksjoner som utløser reaktiv artritt. Det spesifikke antibiotikaet som er foreskrevet, avhenger av hvilken type bakterieinfeksjon du har.

Noen leger kan anbefale antibiotika i lang tid (opptil tre måneder), men forskningen på denne praksisen er inkonsekvent og kilden til en viss uenighet i det medisinske samfunnet, spesielt når det gjelder tilfeller utløst av GI-infeksjoner.

NSAIDs

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) reduserer leddbetennelse og brukes ofte til å behandle pasienter med reaktiv artritt. Noen NSAIDs er tilgjengelig uten resept, for eksempel:

• Aspirin
• Advil, Motrin (ibuprofen)

Andre NSAIDs som vanligvis er mer effektive for reaktiv artritt, må foreskrives av en lege, inkludert:

• Tivorbex (indometacin)
• Tolmetin

Aktuelle kortikosteroider

Disse kortikosteroider kommer i krem- eller lotionform som kan påføres direkte på hudsår assosiert med reaktiv artritt. Aktuelle kortikosteroider reduserer betennelse og fremmer helbredelse.

Kortikosteroidskudd

For de med alvorlig leddbetennelse, kan injeksjoner av kortikosteroider direkte i det berørte leddet redusere betennelse.

Immunosuppressiva / DMARDs

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) som metotreksat eller sulfasalzin kan bidra til å kontrollere alvorlige symptomer som ikke kan kontrolleres av andre legemidler.

TNF-blokkere

Hvis saken din viser seg vanskelig å behandle med de ovennevnte alternativene, kan legen din foreskrive en TNF-blokker, som Enbrel (etanercept) og Remicade (infliximab).

Forskere tester kombinasjonsbehandlinger for reaktiv artritt. Spesielt tester de bruken av antibiotika i kombinasjon med TNF-hemmere og med andre immunsuppressive medisiner, slik som metotreksat og sulfasalazin.

Trening

Trening kan bidra til å forbedre leddfunksjonen din, men det er viktig å introdusere den gradvis og med veiledning fra en fysiolog eller fysioterapeut. Anbefalte typer trening inkluderer:

• Styrkeøvelser å bygge opp muskler rundt leddet for bedre støtte.
• Bevegelsesøvelser for å forbedre fleksibilitet og bevegelse.
• Muskelinnstrammingsøvelsersom ikke involverer felles bevegelse: Disse kan være nyttige hvis du har for mye betennelse og smerter for andre typer trening.

Hvis du har smerter og betennelser i ryggraden, kan øvelser som strekker seg og strekker ryggen være spesielt nyttige for å forhindre langvarig funksjonshemning.

Vannøvelse kan også være nyttig, siden vannets oppdrift reduserer trykket på leddene dine sterkt.

Hvordan trene trygt når du har leddgikt

Prognose

De fleste mennesker med reaktiv leddgikt kommer seg fullstendig fra den opprinnelige oppblussingen av symptomer og er i stand til å gå tilbake til vanlige aktiviteter to til seks måneder etter at de første symptomene dukket opp. Mild symptomer kan ligge i opptil 12 måneder, men de forstyrrer vanligvis ikke daglige aktiviteter.

Omtrent 30% til 50% av personer med reaktiv artritt vil utvikle symptomer igjen en gang etter at den første blusset har forsvunnet. Noen vil utvikle kronisk (langvarig) leddgikt, som vanligvis er mild. Det er mulig at slike tilbakefall kan skyldes reinfeksjon. Ryggsmerter og leddgikt er symptomene som oftest dukker opp igjen.

En liten prosentandel av pasientene vil ha kronisk, alvorlig leddgikt som er vanskelig å kontrollere under behandlingen og kan forårsake leddeformitet.