Skjoldbrusk kirurgi utvinning, bivirkninger og komplikasjoner

Innhold

• Bivirkninger
• Komplikasjoner
• Risikofaktorer
• Gjenoppretting
• Følge opp

Hvis du har skjoldbruskoperasjon, kjent som skjoldbruskoperasjon, er det viktig å vite hva du kan forvente når du kommer deg. Bivirkninger av kirurgi er vanlige og inkluderer nakkesmerter, ondt i halsen, svelgeproblemer, heshet og midlertidig hypoparathyroidisme. Komplikasjoner er mye mindre vanlige og kan omfatte blødning (nakkehematom), permanent hypoparathyroidism (som krever langvarig kalsiumutskiftning ), og nerveskader som kan føre til langvarig heshet og vokale endringer.

Å ta deg tid til å lære om gjenoppretting etter skjoldbruskkjertelektomi, kan forberede deg til å takle eventuelle symptomer og være oppmerksom på eventuelle problemer.

3:15

Bivirkninger

Det er en rekke kortsiktige bivirkninger som folk kan oppleve etter skjoldbruskoperasjon. De fleste av disse vil være midlertidige, men noen kan vedvare. Vanlige bivirkninger som begynner etter operasjonen inkluderer:

Kvalme og oppkast

Kvalme og oppkast etter tyreoidektomi var normen på en gang, og folk kan være bekymret hvis de snakker med andre som hadde denne prosedyren tidligere. Heldigvis har bruken av medisiner som deksametason redusert forekomsten av oppkast sterkt, og hvis kvalme utvikler seg, finnes det behandlinger som kan lindre symptomene dine.

Nakkesmerter og stivhet

Halsen blir satt i utvidet stilling under operasjonen, og mange unngår å bevege nakken etterpå. Dette kan føre til nakkesmerter og stivhet. Bruk av smertestillende medisiner etter operasjonen kan redusere ubehag, noe som gjør det lettere for deg å fortsette å bevege nakken slik at du får mindre stivhet senere. Å bruke en varm kompress kan også hjelpe.

Mange kirurger anbefaler å gjøre skånsomme strekk- og bevegelsesøvelser, for eksempel følgende, for å redusere stivhet. Før du gjør dette, må du imidlertid spørre kirurgen om egnetheten for deg, eventuelle andre øvelser hun mener kan være nyttige, hvor ofte du skal utføre dem, og om det er noen øvelser du bør unngå.

• Vri hodet forsiktig mot høyre, rull deretter hodet slik at du ser på gulvet, og rull deretter hodet forsiktig mot venstre.
• Vipp hodet forsiktig mot høyre og deretter til venstre.
• Roter begge skuldrene fremover i en sirkelbevegelse.
• Løft armene sakte over hodet, og senk dem sakte ned mot kroppen.

Foreslått frekvens: 10 repetisjoner, tre ganger om dagen

Oftest varer nakkestivhet bare i noen få dager til noen uker etter operasjonen. Hvis din ikke gjør det, snakk med kirurgen din om å oppsøke en spesialist i fysisk medisin og rehabilitering (en fysiater) eller en fysioterapeut som kan samarbeide med deg for å forbedre nakkens fleksibilitet og utforme et treningsprogram for å gjenopprette din mobilitet i nakken .

En sår hals

Skjoldbruskoperasjon gjøres ofte under generell anestesi med et pusterør plassert i luftrøret for å puste for deg. Dette kan føre til sår hals og følelsen av en klump (som om noe sitter fast i halsen) ved svelging. Å bruke halsspray eller pastiller kan hjelpe til med ubehaget til du blir helbredet.

Vanskeligheter med å svelge

Svelgingsproblemer (dysfagi) er et vanlig symptom etter skjoldbruskoperasjon, selv om de vanligvis er forbigående. Å spise myk mat de første dagene kan være nyttig. Eksempler inkluderer mat med sauser eller saus, kokte grønnsaker og gryteretter.

Heshet og stemmeproblemer

Etter operasjonen kan stemmen din være hes eller hviskende, og det kan føles slitsomt å snakke. Dette er veldig vanlig og forventes i løpet av den første uken eller to etter operasjonen. Mens rundt 1 prosent av mennesker kan ha skade på nervene som forsyner stemmebåndene, vil rundt 5 prosent til 10 prosent av befolkningen ha midlertidige symptomer på grunn av irritasjon av nervene under operasjonen eller betennelse rundt nervene etterpå.

Symptomene forbedres vanligvis de første ukene, men kan vedvare opptil seks måneder etter operasjonen. Selv om det ikke er noen spesifikk behandling for forbigående heshet, er det nyttig for dine nærmeste å være klar over problemet, slik at du ikke føler behov for å snakke høyt eller oftere enn det er behagelig. Hvis nerven ble skadet, kan mer alvorlige symptomer bli notert etter operasjonen.

Forbigående hypoparathyroidisme

De fire biskjoldbruskkjertlene ligger på baksiden av skjoldbruskkjertelen og blir noen ganger skadet eller fjernet under operasjonen. Disse kjertlene er ansvarlige for å kontrollere kroppens kalsiumnivåer. Selv når disse kjertlene ikke er skadet, kan omtrent 5 prosent av befolkningen ha midlertidige symptomer på et lavt kalsiumnivå (hypokalsemi), og dette kan vedvare i opptil seks måneder.

Siden det er vanlig at biskjoldbruskkjertlene fungerer dårlig etter skjoldbruskkjertelektomi, kan du bli sendt hjem med kalsium- og vitamin D-tilskudd for å bruke. Når du har en oppfølgingsavtale, vil kirurgen kontrollere blodkalsiumnivået ditt. Hvis du ikke får kalsium, er det viktig å være klar over symptomene på hypokalsemi, som ofte inkluderer nummenhet og prikking rundt munnen og i fingrene.

Ofte forbedres kalsiumnivået om noen få uker, men kan fortsette å være lavt i opptil seks måneder. I løpet av denne tiden vil legen overvåke kalsiumnivået for å avgjøre når du kan slutte å bruke kosttilskuddene dine (eller mye sjeldnere, hvis du trenger å fortsette disse på ubestemt tid).

En studie fra 2018 viste at å gi kaliumjodid under skjoldbruskoperasjon var assosiert med mindre forbigående hypoparathyroidisme og heshet (og kan forbedre sikkerheten til prosedyren for de med Graves sykdom). Du kan spørre kirurgen om dette før operasjonen.

Hypotyreose

Personer som har total skjoldbruskkjertelektomi, vil kreve reseptbelagt skjoldbruskbehandling etter prosedyren. Med en subtotal tyreoidektomi er hypotyreose mindre vanlig, og rammer omtrent 20 prosent av personer som har prosedyren.

Hvis legen din foreskriver skjoldbruskkjertelterapi, må du ha en samtale med henne før du forlater sykehuset om når du skal starte medisinen, hvilken medisin du trenger og i hvilken dose. Det er også viktig å snakke om hvordan du tar medisinen riktig, da mat og mange medisiner og kosttilskudd kan forstyrre absorpsjonen.

Hvis du hadde en subtotal skjoldbruskkjertelektomi og ikke umiddelbart brukes på skjoldbruskhormonmedisiner, må du se nøye etter symptomer på hypotyreose og kontakte legen din hvis de oppstår. Det er også viktig å ha regelmessig skjoldbruskprøving, ettersom hypotyreose kanskje ikke oppstår med en gang, eller til og med i flere måneder eller år.

Det er mange symptomer på hypotyreose, men noen av de vanligste inkluderer:

• Føler seg kald, spesielt i ekstremiteter
• Tørr, grov hud
• Uforklarlig eller overdreven vektøkning
• Tretthet og tretthet
• Forstoppelse
• Muskel kramper
• Økt menstruasjonsflyt og hyppigere perioder
• Depresjon og konsentrasjonsvansker

Lær om hypotyreose 4:10

Thyroidectomy Recovery Stories fra 3 forskjellige pasienter

Komplikasjoner

Selv om skjoldbruskoperasjon betraktes som en relativt sikker prosedyre, kan det noen ganger oppstå komplikasjoner. Noen av disse krever rask behandling, så det er viktig å være klar over potensialet.

Hematom

Blødning i vevet rundt nakken (et nakkehematom) er uvanlig, men er potensielt livstruende hvis det ikke diagnostiseres og behandles raskt. Forekommer i omtrent en av 300 prosedyrer, de fleste hematom forekommer innen 24 timer etter operasjonen, selv om forskning indikerer at de kan forekomme senere i 10 prosent til 28 prosent av tilfellene.

Symptomene kan omfatte et område med fasthet og hevelse på forsiden eller siden av nakken (vanligvis under snittet), nakkesmerter og symptomer på luftveisobstruksjon som kortpustethet, svimmelhet eller stridor (en tung pipende pipelyd som er vanligvis mest merkbar med inspirasjon enn utånding).

Hvis du opplever hevelse i nakken, øker smerte, kortpustethet eller pustevansker, må du øyeblikkelig oppsøke lege.

Behandlingen inkluderer øyeblikkelig kirurgi for å fjerne hematom og adressere blødningsområder.

Permanent hypoparatyreoidisme

Mens det i noen tilfeller er midlertidig, kan hypoparathyroidisme forårsaket av skade eller fjerning av parathyroidea kjertler være permanent. Ettersom bare en av de fire biskjoldbruskkjertlene er nødvendig for å regulere kalsiumnivået, er tilstanden uvanlig, og rammer omtrent 2 prosent av personer som har skjoldbruskkjertelektomi.

Faktorer som øker risikoen for hypoparathyroidisme etter skjoldbruskoperasjon inkluderer en diagnose av skjoldbruskkjertelkreft, en lengre varighet av skjoldbruskkjertelsykdom før operasjonen, et sentralt snitt og fjerning av en stor mengde skjoldbruskvev.

Hvis kalsiumtilskudd ikke brukes og tilstanden er permanent, kan ytterligere symptomer omfatte prikking og nummenhet i føttene, muskelkramper og rykninger, angst, depresjon og hodepine. Hvis hypokalsemi er alvorlig, kan tilstanden utvikle seg til symptomer på unormal hjerterytme (arytmier), pustevansker (på grunn av muskelspasmer i strupehodet), nyrestein, hjertesvikt og / eller kramper. Som med andre bivirkninger og komplikasjoner, kan tidspunktet for symptomene variere fra person til person.

Oftest er livslang kalsiumtilskudd alt som trengs. Men hvis det oppstår alvorlige symptomer, kan det være nødvendig med intravenøs kalsium på sykehuset.

Alt om hypoparathyroidisme

Laryngeal nerveskade

Mindre enn 1 prosent av personer som har skjoldbruskkjertelektomi, vil oppleve skade på enten den tilbakevendende larynxnerven eller den ytre grenen av den overlegne larynxnerven. Hvis heshet vedvarer, spesielt hvis den fremdeles er tilstede seks måneder etter operasjonen, er det sannsynlig at den tilbakevendende larynxnerven ble skadet. Denne nerven styrer musklene som beveger stemmebåndene.

I tillegg til vedvarende heshet, skade på tilbakevendende larynxnerven kan føre til andre symptomer etter operasjonen. Disse kan omfatte ukontrollert hoste når du snakker, pustevansker eller utvikling av aspirasjons lungebetennelse.

Hvis noen av disse symptomene oppstår, anbefales øyeblikkelig evaluering av en øre-, nese- og halslege (ENT).ØNH-legen vil utføre en prosedyre kalt en direkte laryngoskopi for å visualisere stemmebåndene og se om trakeostomi er nødvendig. Dette er uvanlig og først og fremst en bekymring hvis begge nervene blir skadet.

Skader på den ytre grenen av den overlegne larynxnerven er vanligvis mindre opplagt. Når han blir skadet, kan en person ha vanskeligheter med å lage høye lyder eller roping, selv om deres rutinemessige tale kan være uendret.

Infeksjon

Risikoen for infeksjon er tilstede ved alle typer operasjoner, men er relativt sjelden ved skjoldbruskoperasjon (omtrent en av 2000 operasjoner). Behandling inkluderer vanligvis IV-antibiotika.

Seroma

En seroma er en væskesamling som kan oppstå etter mange typer operasjoner. Mens væsken ofte reabsorberes av kroppen, kan det hende at store seromer må tømmes.

Skjoldbruskkjertelstorm

Skjoldbruskstorm eller tyrotoksisk krise er en tilstand forårsaket av svært høye nivåer av sirkulerende skjoldbruskhormon. Det er uvanlig, men når det oppstår etter skjoldbruskkjertelektomi, er det vanligvis forbundet med Graves sykdom. Symptomene inkluderer feber (over 102 grader F hos de fleste), rikelig svetting, rask hjertefrekvens og noen ganger delirium.

Bruk av jod ble antatt å redusere risikoen, men en studie fra 2017 stilte spørsmål ved fordelen. Behandling (på intensivavdelingen) inkluderer kjøling, intravenøs væske, medisiner som propyltiouracil og behandling av arytmier.

Forstå skjoldbruskkjertelstorm

Anestesirisiko

Mulige komplikasjoner av generell anestesi kan også oppstå siden de fleste skjoldbruskkjertelektomier krever det.

Risikofaktorer

Selv om komplikasjoner kan påvirke hvem som helst, er det noen risikofaktorer som øker sjansen for bivirkninger. Disse inkluderer:

• Å være eldre enn 70 år
• Røyking
• Tilstedeværelsen av andre medisinske tilstander, som hjertesvikt eller blødningsforstyrrelse
• Skjoldbruskkreft, spesielt når en sentral nakkedisseksjon gjøres for å fjerne lymfeknuter
• Gjenta skjoldbruskoperasjon

Mens en total tyreoidektomi er mer omfattende kirurgi enn en subtotal thyroidektomi, antyder flere studier, inkludert en 2016-gjennomgang, at sikkerheten til de to prosedyrene er lik med hensyn til komplikasjoner, men forbigående lave kalsiumnivåer (og hypotyreose på grunn av fjerning av hele skjoldbruskkjertelen) er vanligere med den totale prosedyren.

Inpatient vs. Ambulant

Det har vært noen kontroverser om inneliggende og polikliniske skjoldbruskkjertelektomier, spesielt med den nylige trenden mot kirurgi samme dag. Den primære årsaken til bekymring er at blødning (nakkehematom), som kan være livstruende, kan oppstå etter at en person har kommet hjem etter poliklinisk kirurgi. Når det gjelder sikkerhet, antyder en studie fra 2018 at poliklinisk kirurgi kan være trygt, men forskerne innrømmet at studien kan være partisk (personer som har større risiko er mer sannsynlig å bli innlagt, mens de med lavere risiko var mer sannsynlig å bli tilbudt prosedyren på poliklinisk basis).

Legevolum og ekspertise

Husk også at sannsynligheten for at en komplikasjon oppstår er mye mindre hos en erfaren kirurg. Med dette i bakhodet, er det en god ide å spørre kirurgen hvor mange skjoldbruskkjertelektomi hun har utført tidligere. Du vil kanskje også spørre om hennes komplikasjonsrate, men dette er ikke nødvendigvis et nøyaktig mål på kompetanse (mer erfarne kirurger kan være enige om å ta på seg mer utfordrende tilfeller som sannsynligvis vil ha en høyere komplikasjonsrate, og mindre erfarne kirurger kan begrense seg selv. til lavrisikosaker).

2:58

Gjenoppretting

Etter operasjonen vil du bli overvåket i restitusjonsrommet, noen ganger i opptil seks timer. I løpet av denne tiden vil personalet overvåke deg nøye for tegn på hevelse i nakken som kan indikere et hematom i nakken.

Du kan bli på sykehuset over natten eller få lov til å komme hjem hvis du hadde poliklinisk kirurgi og er stabil. Hodet på sengen din vil bli hevet for å redusere hevelse, og du får lov til å spise et vanlig kosthold. Hvis svelget er vondt eller hvis svelging er smertefullt, vil det være mer behagelig å spise en diett med myk mat.

Før du forlater sykehuset, vil sykepleieren gå gjennom alle instruksjoner og snakke om når du skal følge opp med kirurgen. Forsikre deg om at du vet hva ditt hjemmebehandlingsregime innebærer (medisinering, tilskudd) og hvordan du tar eventuelle smertestillende medisiner som er foreskrevet. Husk at smertestillende medisiner kan forårsake forstoppelse, og legen din kan anbefale en avføringsmykner og / eller avføringsmiddel.

Restitusjonstid og begrensninger

De fleste anbefales å ta omtrent to uker fri fra jobb for å komme seg, avhengig av yrke. Du bør ikke kjøre så lenge du fortsetter å trenge smertestillende medisiner, og noen kirurger anbefaler å avstå fra å kjøre den første uken etter operasjonen.

Du bør også unngå tunge løft eller anstrengende aktiviteter (for eksempel mange idretter) i noen uker. Den overflødige aktiviteten kan øke sjansen din for å utvikle et hematom eller holde såret ditt helbredet ordentlig. Lett rengjøring og gange er vanligvis greit når du kommer hjem.

Ta vare på snittet ditt

Kirurgen din vil snakke med deg om du skal fortsette å ha på deg et bandasje over snittet. Avhengig av kirurg, kan det hende du har masker som må fjernes, eller absorberbare suturer som ikke vil. Hvis sterilstrimler ble påført, vil disse vanligvis holde seg på plass i rundt en uke. De fleste kirurger anbefaler å la disse være alene til de faller av av seg selv, i stedet for å prøve å fjerne dem.

Du vil sannsynligvis kunne dusje, men bør prøve å holde nakken så tørr som mulig. Du bør ikke senke, suge eller skrubbe snittet ditt, og bading i et badekar bør unngås før du ser kirurgen. Etter dusjing kan du tørke litt på nakken eller bruke en hårføner på "kul" -innstillingen.

Snittet ditt kan virke rødt og hardt i begynnelsen, og du kan merke litt svulst og blåmerker rundt arret. Hvis du opplever kløe, kan det være lett å bruke arrgel eller aloe, men snakk med kirurgen før du gjør det. Herdingen topper vanligvis omtrent tre uker etter operasjonen og avtar deretter i løpet av de neste to til tre månedene.

Med tiden vil snittet bli rosa og deretter hvitt, og de fleste blir fullstendig helbredet på seks til ni måneder.

Siden området rundt snittet ditt vil være utsatt for solbrenthet, bruk solkrem når du går utenfor i minst ett år etter operasjonen. Hvis du lurer på hvordan arret ditt kan se ut, har University of California Los Angeles et arrgalleri med bilder av mennesker som har hatt kirurgi i skjoldbruskkjertelen på forskjellige punkter i helingsprosessen.

Følge opp

Generelt sett vil du vanligvis måtte gå tilbake til kirurgen for et oppfølgingsbesøk rundt en til to uker etter operasjonen. I mellomtiden må du kontakte skjoldbruskkjertelaget ditt hvis du har spørsmål angående gjenopprettingsprosessen.

På din oppfølgingsavtale vil kirurgen avgjøre om du trenger å forbli på kalsium og vitamin D hvis de ble foreskrevet. Hvis du ble startet med hormonbehandling, bør en TSH sjekkes omtrent seks uker etter operasjonen.

Thyroid Disease Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Et ord fra veldig bra

Å vite hva du kan forvente før skjoldbruskoperasjonen er nyttig for å takle potensielle bivirkninger, redusere komplikasjoner og gjennomgå en lettere gjenopprettingsprosess. Som med enhver operasjon er det normalt å ha spørsmål, bekymringer og kanskje til og med føle litt angst for å gå inn i det. Diskuter hva du tenker på med legen din. Husk at selv når komplikasjoner oppstår, noe som ikke er vanlig, kan rask behandling ofte gjenopprette helsen din til det normale.

• Dele
• Vend
• E-post