Innhold
En tilbakevendende hornhinneerosjon er en tilbakevendende åpning eller nedbrytning av cellene på det øverste laget av hornhinnen. Cellene som utgjør det øverste laget av hornhinnen kalles epitelceller. Disse epitelcellene er bundet tett til hornhinnen av laget under, kalt Bowmans lag. Bowmans lag fungerer som lim for å holde epitelcellene tett mot øyet.Bowmans lag er laget av kollagen. Når dette laget er skadet eller usunt, klarer det øverste laget av epitelceller ikke å leges ordentlig og binder seg aldri riktig til Bowmans lag. Som et resultat kommer epitelcellene lett av. Epitelceller regenereres, men de er dårlig forankret til Bowmans lag. Fra tid til annen vil epitelcellene falle av lett, og etterlate et åpent sår som ligner på å ha riper eller slitasje på øyet.
Risikofaktorer
En tilbakevendende erosjon av hornhinnen er vanligvis forårsaket av en tidligere skade på hornhinnen og Bowmans lag. Hvis du skader øyet med et skarpt instrument eller en negl, eller får papirhugg i øyet som resulterer i slitasje på hornhinnen, er du i fare for senere utvikle en tilbakevendende hornhinneerosjon.
Mennesker som lider av visse hornhinnedystrofier (epitelial basalmembran-dystrofi (EBMD), Reis-Bucklers-dystrofi, gitterdystrofi, granulær dystrofi, Fuchs endoteldystrofi) kan også ha tilbakevendende hornhinneerosjoner. Hos disse menneskene kan den fremre eller fremre delen av hornhinnen kan være syk og forårsake at epitelcellene ikke binder seg tett til hornhinnen. Noen ganger kan de få erosjon spontant, men hvis personer med fremre kjellermembransykdom får riper i øyet, har de mye høyere risiko for å utvikle tilbakevendende hornhinneerosjoner senere i livet.
De som lider av tørt øyesyndrom kan også ha større risiko for å utvikle tilbakevendende erosjoner hvis de har opplevd en tidligere øyeskade.
Symptomer
Symptomer på tilbakevendende hornhinneerosjoner ligner på hornhinneslitasje. Personer med tilbakevendende hornhinneerosjon pleier å klage på følgende:
- skarpe smerter
- sandete, grusete følelse i øyet
- lysfølsomhet
- rive
- rødhet
- tåkesyn
- ukontrollerbar blinking (blefarospasme)
Tilbakefall
Gjentatte hornhinneskrap kan forekomme når som helst, men ofte oppstå i løpet av uker etter at primær hornhinnen er slitt. Folk har en tendens til å huske at de hadde noen form for traumer i øyet uker før.
Mennesker som lider av tilbakevendende erosjon, har en tendens til å oppleve symptomene om morgenen når de først våkner. Øyet er vanligvis litt tørt av å sove. Denne tørrheten gjør øyet klebrig, slik at øyelokket kan trekke epitelcellene av øyets overflate når øyet først åpnes om morgenen. Noen mennesker som lider av disse erosjonene kan få dem 2-3 ganger per uke, og noen opplever dem bare et par ganger per år. Noen mennesker kan oppleve dem mer i visse tider av året når været skifter.
Diagnose
Øyelegen din kan diagnostisere tilbakevendende hornhinneerosjon etter å ha tatt en forsiktig historie. En nylig skade på øyet med en skarp gjenstand vil vanligvis bli avslørt. Du klager kanskje på episoder med smerte og lysfølsomhet som ser ut til å komme og gå.
Din synsstyrke vil bli målt. Legen din vil deretter innpode et spesielt gult fargestoff som heter fluorescein. Små områder av øyet vil suge opp fargestoffet, noe som gjør erosjoner synlige når du skinner et koboltblått lys på øyet.
Behandling
Behandlingen kan bestå i å berolige øyet med cykloplegiske øyedråper. Cycloplegiske øyedråper lammer midlertidig den spasmerende muskelen i øyet som skaper smerte.
Fordi tilbakevendende erosjoner er som åpne sår, kan de bli smittet. Antibiotika kan foreskrives hvis du har risiko for å utvikle en infeksjon.
I noen tilfeller vil en bandasjekontaktlinse påføres hornhinnen i noen dager eller noen uker. Denne bandasjen fungerer som et plaster, holder utenfor fremmedlegemer og beskytter hornhinnen mot øyelokket som gnider mot erosjonene.
Legen din kan be deg om å komme tilbake ofte først for å forsikre deg om at erosjonene gro og ikke blir smittet.
Forebygging
Kunstige tårer gitt flere ganger per dag vil holde øyet fuktig og sikre helsen til epitelcellene. Øyesalver kan foreskrives ved sengetid. Fordi øyet kan tørke ut mens du sover, får du salver for å gi en pute slik at øyelokket ikke holder seg til hornhinnen når du våkner om morgenen.
Å sove med et øyelapp kan forhindre uønsket luft fra takviftene fra å tørke ut øyet om natten. Medisinske øyedråper (Muro 128) kan foreskrives i håp om å trekke ut overflødig hornhinnevæske for å holde lagene på hornhinnen tette og kompakte.
En prosedyre kalt anterior stromal puncture kan utføres, der legen bruker en type kirurgisk nål for å lage små punkteringer i hornhinnen for å skape et område der epitelcellene vil binde tettere.
Fototerapeutisk keratektomi (PTK) er en annen mulig behandling, der en laser påføres Bowmans lag, noe som gjør at vevet binder seg tettere til epitelcellene. Dette kan gjøres når tidligere behandlinger mislykkes.