Innhold
Diagnostisering av leddgikt kan noen ganger være vanskeligere enn det virker. Mens leddgikt er preget av betente, hovne og smertefulle ledd, kan smertene i seg selv ofte være en rød sild.Dette er fordi nervene noen ganger kan bli "klemt" mellom hovne ledd og sende smertesignaler gjennom hele nervestrengen. Dette kan skje med mellomrom, for eksempel når en person går, eller være vedvarende når nerven blir permanent fanget mellom de to leddflatene.
Når dette skjer, utstråler ikke smertene alltid fra komprimeringspunktet. I stedet kan det bare føles i fjerne deler av kroppen, langt borte fra komprimeringspunktet.
Vi kalte dette henvist smerte.
Forståelse av henvist smerte
Henvist smerte kan forårsake forvirring og forsinke diagnosen hos personer med leddgikt. En person med vedvarende knesmerter, for eksempel, kan faktisk ha hoftesykdommer. En annen med smerter i øvre rygg kan være leddgikt i leddene i nakken.
Mens revmatologer og ortopediske spesialister ofte kan identifisere henvist smerte ved tidlig diagnose, kan det hende at andre leger ikke gjør det. I noen tilfeller kan smertene tilskrives feil fra alt fra muskelspenning til følelsesmessig stress. I verste fall kan folk bli ført til å tro at det er "alt i hodet" eller bli utsatt for undersøkelser eller behandlinger som er helt unødvendige.
Henvist smerte kan være spesielt vanskelig å diagnostisere da smertesignalene beveger seg langs uventede veier. Det er i motsetning til en utstrålende smerte der smertene følger en felles bane (for eksempel når en herniert disk forårsaker smerter på baksiden av beinet eller å treffe det morsomme beinet ditt, utløser et støt fra albuen til en pinkfinger). En henvist smerte er derimot definert av en disassosiasjon mellom smertens kilde og plassering.
Henvist smerte i leddgikt
Henvist smerte ved leddgikt er en kompleks nevrologisk prosess forårsaket av det sammenkoblede og noen ganger spredte nettverket av nerver. Basert på hvordan en nerve komprimeres, kan plasseringen av smertene ofte skiftes etter sted eller følelse. Mens henvist smerte ofte er vag og ikke-spesifikk, kan den noen ganger være skarp og tydelig definert.
Eksempler på dette inkluderer:
- Leddgikt i de små leddene i nakken kan henvise smerter til ytre arm eller skulderblad.
- Artrose i hoften kan henvise smerter til lysken, underlåret eller under kneet.
- Leddgikt i ryggraden kan henvise smerter til baken og låret, der det ofte kan forveksles med isjias.
Hvis legen ikke er i stand til å lage sammenhengen mellom den henviste smerten og leddgikt, kan en person ende opp med å bli røntgen på kneet for et hofteproblem eller få kortisonskudd som ikke har noen effekt.
Diagnose
Diagnostisering av leddgikt i møte med henvist smerte kan ofte føles som en vill gåsjakt. Til slutt er det ofte ingen enkel måte å "koble prikkene" mellom smertens kilde og plassering, i det minste ikke ved nevrologiske midler.
I de fleste tilfeller vil en lege måtte ta en omfattende pasienthistorie og veie faktorer som alder, mobilitetsproblemer, familiehistorie og repeterende bevegelsesskader for å vurdere om det er sannsynligheten for leddgikt.
Hvis røntgenstråler ikke er avgjørende og formodet behandling ikke gir lindring, vil du sannsynligvis bli henvist til en spesialist basert på symptomene dine. En erfaren ortoped kan være i stand til å gjenkjenne at det henviste smertemønsteret og fokusere oppmerksomheten på kilden, i stedet for plasseringen, av smerten.
En røntgen- eller magnetisk resonansavbildning (MR) kan gi bevis på leddgikt, mens en injeksjon av kortison inn på stedet kan gi bekreftelse hvis den henviste smerten forbedres betydelig.