Innhold
Mikrofrakturoperasjon er et behandlingsalternativ for personer som har bruskskader i en ledd. Bruskskader er vanskelige for kroppen å helbrede. Den type brusk som gir jevn bevegelse på en felles overflate kalles leddbrusk. Leddbrusk får ernæring fra leddets omkringliggende væske. Den har ikke blodtilførsel som bringer næringsstoffer til bruskcellene. Av den grunn, når det er en bruskskade, er det lite kroppen kan gjøre for å helbrede skaden. Normalt når vev i kroppen blir skadet, er det blodtilførselen som leverer de kritiske næringsstoffene for å helbrede skaden. Uten å ha denne typen blodstrøm, helbreder leddbrusk generelt ikke seg selv.Mikrofrakturoperasjon ble utviklet som en mekanisme for å prøve å stimulere blodstrømmen til områder med bruskskade. Vanligvis utført i kneet, kan mikrofrakturkirurgi faktisk utføres på hvilken som helst bruskflate.I hovedsak skaper en mikrofrakturoperasjon en blødningsrespons i et område der brusk har blitt skadet. Enten ved å slå små hull i beinet under bruskoverflaten eller ved å bore små hull i beinet, skaper en mikrofraktur en vei der blod kan komme til området for bruskskade. Når blodstrømmen når dette området, kan det oppstå en helbredende respons. Normal leddbrusk helbreder ikke i dette området, men kroppen kan skape en helbredende respons av en annen type brusk kalt fibrocartilage. Dette er den helbredende responsen som sees i mikrofrakturkirurgi.
Rehabilitering etter mikrofrakturoperasjon i kneleddet er nøkkelen til effektiv behandling Mens den kirurgiske prosedyren kan utføres perfekt, uten tilstrekkelig oppmerksomhet på rehabilitering etter operasjonen, er det lite sannsynlig at resultatene vil lykkes. Den nøyaktige rehabiliteringen fra mikrofrakturoperasjon avhenger av størrelsen og plasseringen av området for bruskskade.
Vektbærende
Mengden vekt som legges på området med mikrofraktur, må være begrenset. Dette gjør at cellene kan vokse i utvikling i området som har gjennomgått mikrofrakturbehandlingen.
Hvordan du kan begrense vekten på mikrofrakturens område, avhenger av skadens plassering. Når mikrofrakturen er på toppen av leggen (tibia) eller enden av lårbenet (lårbenet), er vekten begrenset ved at en pasient bruker krykker. Når mikrofrakturen er på kneskålen (patella) eller i sporet for patellaen (trochlea), må knebevegelsen være begrenset fordi bøying av kneet vil forårsake kompresjon på dette området.
Vektbæring er vanligvis begrenset i 6 til 8 uker, og utvikler seg deretter gradvis over tid. Det kan ta 4 til 6 måneder før man kan gå tilbake til sportsaktiviteter, og enda lenger tid å komme tilbake til konkurranse. Profesjonelle idrettsutøvere kan komme til side opp til et år etter mikrofrakturoperasjon.
Bevegelsesområde
Bevegelsesområde startes vanligvis tidlig etter operasjonen, men hvis området med mikrofrakturbehandling er på kneskålen eller i sporet, vil bevegelsen være begrenset i flere uker.
Noen kirurger vil velge å bruke CPM eller en bevegelsesmaskin for å hjelpe pasienter med å bevege kneet tidlig etter mikrofrakturoperasjon. Bruk av CPM har ikke har vist seg å være bedre enn bevegelsesøvelser, men noen kirurger vil fortsatt velge å bruke maskinen.
Årsaken til å starte bevegelse så tidlig som mulig er at bevegelsen bidrar til å stimulere sunn bruskvekst.
Resultater av kirurgi
Mikrofraktur har vist seg å være en veldig effektiv behandling for passende pasienter med kneskade på knær som kan motstå denne typen operasjoner. Rapporter i litteraturen er varierende, men om lag 80% av pasientene finner forbedring i symptomene. Resultatene fra kirurgi pleier å være best de første årene etter inngrepet, og det er bevis for at resultatene kan avta over tid.
Årsaken antas å være resultatet av typen brusk som vokser når en mikrofrakturoperasjon utføres. I motsetning til den normale brusk i kneleddet, kalt hyalinbrusk, stimulerer mikrofraktur veksten av fibrocartilage. I likhet med arrvev på huden, er utseendet og holdbarheten til dette arrbrusk ikke det samme som vanlig brusk. Derfor, noen år etter at mikrofrakturoperasjon er utført, viser noen studier en forverring av resultatene med færre pasienter som rapporterer vellykkede resultater.
Det er også utført en rekke studier for å sammenligne mikrofrakturkirurgi med andre behandlingsalternativer for bruskskade. Disse andre alternativene inkluderer autolog kondrocyttimplantasjon (ACI) og osteokondral autotransplantasjonstransplantasjon (OATS). Generelt har det ikke vist seg at noen prosedyrer har bedre resultater enn en annen, og siden risikoen og kostnadene ved mikrofraktur er betydelig mindre, og rehabiliteringen mye lettere, blir mikrofraktur generelt sett på som førstelinjebehandling. Andre alternativer som ACI og OATS er reservert for pasienter som ikke forbedrer seg etter mikrofrakturoperasjon.
Et ord fra veldig bra
Mikrofrakturoperasjon kan være en effektiv behandling for personer som har pådratt seg bruskskader. For at mikrofrakturoperasjon skal være effektiv, må rehabiliteringen som følger utføres som beskrevet. Ved å utføre for mye aktivitet etter kirurgi, kan effekten av mikrofraktur reduseres, og bruskhelingen som blir plassert, er kanskje ikke tilstrekkelig. Av den grunn er det viktig å følge kirurgens instruksjoner når du kommer seg etter mikrofrakturoperasjon.