Fysioterapiverktøy for riv i sene

Innhold

• Symptomer
• Diagnose
• Fysioterapi
• Øvelser
• Kirurgi
• Hjelpestoffer

Hvis du har fått en akillessener, så vet du hvor vondt skaden kan være. Et brudd på akillessenen kan begrense din evne til å gå, løpe, gå i trapper og delta fullt ut i normalt arbeid og fritidsaktiviteter.

Du kan dra nytte av å delta i fysioterapi hvis du har en akillessene. Fysioterapeuten din (PT) kan vurdere tilstanden din og gi deg behandlinger og øvelser for å hjelpe deg med å komme deg fullstendig.

Symptomer

En akillessene rives vanligvis som et resultat av plutselig traume i foten og ankelen. Hvis du hopper opp og lander plutselig, går inn i et hull eller løper og deretter utfører raske starter og stopp (for eksempel å kutte manøvrer i sport), kan du ødelegge senen.

En akillessenen brister vanligvis omtrent seks centimeter over hælbenfeste. Dette er hvor blodsirkulasjonen er på det laveste og det fibrøse vevet er mest sårbart.

Hvis du river i Achilles, hører du vanligvis et popp i underbenet og deretter opplever flere symptomer. Disse symptomene på en Achilles-tåre inkluderer:

• Smerter i underbenet
• Hevelse i beinet og leggen
• Blåmerker eller misfarging i underbenet
• Vanskeligheter med å gå eller bære vekt på beinet
• Manglende evne til å peke tærne og ankelen aktivt

Årsaker til Achilles senesmerter

Diagnose

Hvis du mistenker at du har brudd på akillessenen, må du oppsøke legen din med en gang. Han eller hun kan vurdere tilstanden din og bestemme arten av skaden din. Diagnosen stilles ved klinisk undersøkelse. Din beskrivelse av skaden din og kliniske tester kan føre legen din til en diagnose av akillessener.

En Thompsons test kan hjelpe til med diagnosen. For å utføre denne testen vil legen ha deg til å ligge på magen med anklene og tærne hengende fritt fra kanten av en seng. En forsiktig klem av leggen påføres. Hvis det ikke oppstår bevegelse ved ankelen, mistenkes en Achilles-tåre.

En bildebehandlingstest, som magnetisk resonansbilleddannelse (MR), computertomografi (CT) eller Doppler-ultralyd, kan bidra til å bekrefte diagnosen, men er vanligvis reservert for personer med ikke avgjørende kliniske funn.

Legen din kan gi behandlingsanbefalinger avhengig av alvorlighetsgraden av akillessenen. Det er tre grader av sene brudd. Disse er:

• Klasse I: Senen din er litt for strukket.
• Grad II: Senen din er delvis revet, men noen fibre i senen forblir intakte.
• Grad III: Senen din er helt avskåret.

Du kan bli bedt om å ha underbenet immobilisert i en støpt eller avtakbar vandrestøvle først etter akilleskaden. Dette gir tid for senen å begynne å helbrede. Du kan bli bedt om å gå med krykker i løpet av denne tiden også.

Etter omtrent to til fire uker med immobilisering, kan legen din foreskrive fysioterapi for å hjelpe deg med å gjenvinne normal funksjon og mobilitet.

Fysioterapi

Din første avtale med en poliklinisk fysioterapeut for akillessenesåren kalles en første evaluering. Under denne avtalen vil PT stille deg spørsmål om skadens art, hvordan skaden påvirker din normale aktivitet, og hvordan symptomene dine oppfører seg og endres.

Din tidligere sykehistorie vil også bli gjennomgått. Din PT vil da samle informasjon om tilstanden din ved å utføre forskjellige tester og tiltak. Målinger som ble tatt under den første evalueringen for akillessenesprengning, kan omfatte:

• Palpasjon
• Bevegelsesområde
• Styrke
• Ganganalyse
• Funksjonell analyse
• Hevelse målinger
• Balanse og propriosepsjon

Når PT har samlet data om din nåværende tilstand, kan han eller hun deretter sette sammen en omfattende behandlingsplan. Dette kan omfatte en rekke behandlinger eller modaliteter og øvelser.

Etter en akilleskade er normal helbredelsestid mellom seks til åtte uker. Gjenoppretting kan være raskere eller langsommere basert på skadens art, typen rehabilitering og konsistensen av fysioterapi.

Hvordan Achilles seneskader behandles

Øvelser

Øvelser for en akillessene skal være en av de viktigste tingene du gjør for å rehabilitere skaden. Ulike typer øvelser kan brukes på forskjellige punkter i helingsprosessen. Øvelser er designet for å gjenopprette normal bevegelse, styrke og funksjon rundt ankelen og benet.

Øvelser kan også brukes til å hjelpe deg med å gå tilbake til normal aktivitet og for å forhindre fremtidige problemer med akillessenen.

Akutt fase

I løpet av den første, eller akutte helingsfasen etter en akillessenen, bør øvelsene fokusere på å gjenopprette normalt aktivt og passivt bevegelsesområde til ankelen. Øvelser kan omfatte:

• Ankelpumper
• Ankel aktivt bevegelsesområde
• Skåne motstandsøvelser med et lett motstandsbånd

På dette tidspunktet i rehabilitering, bør bevegelser være treg og jevn. Du kan føle skarpe twinger, vondt eller trekk, men ikke direkte smerte. Hvis du gjør det, må du stoppe.

Sub-akutt fase

Antall dager det vil ta å helbrede avhenger av graden av tåre; når helbredelse har nådd et visst punkt, kan du begynne å utføre subakutte faseøvelser for akillessenen. Disse øvelsene er litt mer aggressive mens de fremdeles beskytter din helbredende sene. Øvelser kan omfatte:

• Achillessenen strekker seg (for eksempel et håndkle kalv strekk)
• Styrkerøvelser for ankel og underekstremitet
• Nybegynnerbalanse og proprioception øvelser
• Utholdenhet og aerob trening

Du kan gradvis inkludere øvelser i motstandstrening, som inkluderer vekter eller motstandsbånd.

Du kan begynne å innlemme vektbærende øvelser, for eksempel kalvhevinger med to bein, for å forsiktig stresse og styrke akillessenen.

Kronisk fase

Etter tre til fire ukers helbredelse vil rehabiliteringsfremgangen din gå over i den kroniske fasen. Dette betyr at du kan begynne å legge mer og mer stress på din helende sene, og du kan begynne å tenke på å innlemme skader i forebygging. Øvelser i løpet av de neste fire ukene bør omfatte:

• Dynamisk balanse og proprioception øvelser
• Plyometrisk progresjon (inkludert hopping av ett ben)
• Alfredson protokoll kalvestyrking

På dette stadiet er målet med terapi å øke belastningstoleransen for akillessenen. Selv når du får styrke og bevegelsesområde, er veiledning fra en PT viktig.

PT-øvelser for Achilles Tendon Tear

Kirurgi

Mange mennesker med en revet akillessene vil velge å bli operert for å reparere tåre. Det kan innebære ett stort snitt (åpen kirurgi) eller mange mindre snitt (perkutan kirurgi). Selve operasjonen tar bare 30 minutter til en time, hvoretter du blir plassert i en kne-til-tå støpt for å holde foten i spiss stilling.

Så gunstig en Achilles-operasjon kan være, er det noen spørsmål om kirurgi er absolutt nødvendig i alle tilfeller.

En gjennomgang fra 2012 iJournal of Bone and Joint Surgeryrapporterte at personer som gjennomgikk akilluskirurgi, kom tilbake til jobb 19 dager tidligere enn de som ikke gjorde det, men heller ikke hadde forbedrede resultater, og ikke redusert risiko for brudd.

Til slutt lykkes ofte både immobilisering og kirurgi med å helbrede en sprukket sene. For å gjøre det riktige valget, samarbeid med din ortopediske kirurg for å avveie fordelene og risikoen ved kirurgi basert på dine individuelle behov og mål.

Achilles senekirurgi: Hva du kan forvente

Hjelpestoffer

Noen fysioterapeuter bruker fysiske modaliteter for å utvide et rehabiliteringsprogram for akillessener. Disse modalitetene kan omfatte:

• Ultralyd: Ultralyd er en dypvarmebehandling som bidrar til å forbedre sirkulasjonen. Noen PT-er føler at dette kan bidra til å forbedre utvidbarhet og leging av vev.
• Elektrisk stimulering: E-stim kan brukes til å kontrollere smerter og forbedre muskelfunksjonen.
• Varme: Overfladisk varme kan påføres akillessenen eller leggen for å lindre smerter og kramper eller for å forbedre vevets utvidbarhet før strekking.
• Is: Kaldepakker og is brukes til å kontrollere betennelse og redusere smerte.
• Lavnivå laser: Laserterapi har blitt påstått å øke betennelsesprosessen og forbedre helbredelsestiden.
• Assistert massasje: Massasje brukes til å forbedre vevets mobilitet og utvidbarhet før strekking.
• Kinesiologi teiping: Kinesiologibånd påføres noen ganger på leggen eller akillusen for å forbedre muskelfunksjonen eller redusere smerte og krampe.

Husk at anvendelsen av modaliteter er passiv; du gjør ingenting mens PT bruker behandlingen. Det er også en betydelig mengde forskning som indikerer at noen fysiske modaliteter som elektrisk stimulering og ultralyd - tilfører veldig lite til Achilles-rehabiliteringen.

Så det er viktig å forstå behandlingsanbefalingene og spørre om de er (og hvorfor) de er helt nødvendige.