Innhold
Personer med revmatoid artritt som tar Rituxan (rituximab) for sine symptomer, bør være klar over stoffets tilknytning til progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en sjelden og ofte dødelig sykdom i sentralnervesystemet.Mens antall tilfeller er veldig lavt, har noen rituximab-pasienter utviklet PML. Som et resultat har U.S. Food and Drug Administration (FDA) og legemiddelprodusenten gitt en advarsel om foreningen.
Hvis du er på eller vurderer å starte Rituxan, må du lære deg om de potensielle risikoene.
Rituximab Bruk mot revmatoid artritt
Rituximab er et intravenøst biologisk legemiddel kjent som et monoklonalt antistoff som opprinnelig ble godkjent av FDA for behandling av ikke-Hodgkins lymfom. Den er senere godkjent for behandling av revmatoid artritt.
Dette stoffet hjelper til med å berolige den overaktive immunresponsen som fører til betennelse i kroppen og leddene. I RA kan den brukes i kombinasjon av andre biologiske stoffer eller kortikosteroider når andre behandlinger er ineffektive.
De fleste RA-pasienter som bruker rituximab har ingen problemer. Forskere er ikke sikre på hvorfor en liten andel RA-pasienter som bruker rituximab utvikler PML. Det er ingen relaterte kofaktorer for utvikling av PML, som alder, dose og behandlingsvarighet.
Bruke Rituxan (Rituximab)Utvikler PML
I følge National Institute of Neurological Disorders and Stroke er progressiv multifokal leukoencefalopati "en sykdom i den hvite substansen i hjernen forårsaket av en virusinfeksjon som retter seg mot celler som gjør myelin til materialet som isolerer nerveceller (nevroner)."
Det aktuelle viruset er polyomavirus JC (ofte kalt John Cunningham eller JC-virus) og bæres av et flertall av mennesker. Det er vanligvis ufarlig, bortsett fra blant de med nedsatt immunforsvar.
Hos de som utvikler PML, infiserer viruset flere områder av hjernen og skader det ettersom infeksjonen raskt forverres og forårsaker varige konsekvenser - ikke uvanlig død.
PML er godt dokumentert i onkologi, spesielt hos pasienter uten Hodgkin-lymfom og kronisk lymfocytisk leukemi. Imidlertid, i motsetning til RA, er PML en kjent risikofaktor i disse sykdommene.
PML er en alvorlig hjerneinfeksjon assosiert med visse MS-behandlingerFDA-advarsel om PML-risiko
Mens tilfeller av PML assosiert med rituximab har blitt dokumentert, er infeksjonsraten veldig lav.
En studie målte hyppigheten av PML-tilfeller hos personer som fikk rituximab, og frekvensen var bare 2,56 per 100 000 RA-pasienter.
Til tross for lav risiko, utstedte FDA en svart boks advarsel for rituximab i forhold til pasienter med revmatoid artritt.
Det informerer leger om følgende:
"Dødelige infusjonsreaksjoner innen 24 timer etter Rituxan-infusjon forekommer. Ca 80% av dødelige reaksjoner skjedde ved første infusjon. Overvåke pasienter og avbryte Rituxan-infusjon for alvorlige reaksjoner."
Pasienter som utvikler PML, bør under veiledning av en lege avbryte Rituxan og muligens avslutte eller redusere andre immunsuppressiva mens de vurderer antivirusbehandling. Imidlertid er det ingen behandling som kan løse PML hvis den utvikler seg.
Et ord fra veldig bra
Hvis legen din anbefaler rituximab for RA, må du diskutere eventuelle bekymringer du har. Risikoen er veldig lav og oppveies generelt av fordelene, men det er viktig at du alltid føler deg trygg på hvilket som helst stoff du tar.