Innhold
En rotator mansjett rive artropati er en tilstand som oppstår når det er alvorlig skulderartritt i omgivelsene til en stor rotator mansjett rive. For å bli betraktet som en rotator mansjett tåre artropati, er det tre kliniske funn som er til stede:- Utilstrekkelig funksjon av rotator mansjetten (vanligvis en stor rive)
- Leddgikt i kuleleddet (glenohumeral) ledd
- Skifting av den normale posisjonen til ballen i stikkontakten (overlegen migrasjon)
Rotator mansjettfunksjon
Rotator mansjetten er gruppen av fire muskler og sener som omgir skulderleddet. Disse musklene tjener flere viktige funksjoner som bevegelse og styrke på skulderen. En annen kritisk funksjon av rotator mansjetten er å tilveiebringe en trykkraft som holder ballen inne i skulderen.
Når rotator mansjetten ikke fungerer som den skal, kan mekanikene i skulderleddet endres. I likhet med at bilhjulene dine ikke er i orden, kan dekkene forårsake unormal slitasje. Hvis rotator mansjetten er skadet, kan det føre til at skulderkulen på skulderen har endret justeringen. Når justeringen er forskjøvet (kulehodet, eller kulen på kuleleddet, forskyves oppover), har skulderleddet en tendens til å slites ut ujevnt. Denne slitasje på brusk fører til tap av det normale glatte bruskforet i leddet.
Fører til
Tilstanden til en rotator mansjett rive artropati utvikler seg over år. Vanligvis har folk en rotator mansjett rive uten å vite det. Over tid forandrer effekten av rotator mansjetten mekanikken i skulderleddet, noe som fører til utvikling av leddgikt. En rotator mansjett rive artropati er ikke en tilstand som plutselig utvikler seg.
Plutselige, akutte skader kan føre til at en rotator mansjett rives, og kan også forårsake brusk i skulderleddet. Imidlertid er tilstanden til en rotator mansjett tåre artropati en kronisk tilstand som oppstår gradvis over tid. Faktorer som tidligere skade kan bidra til utvikling av en rotator mansjett tåre artropati, men tilstanden er egentlig en kronisk, langsomt utviklende, langvarig tilstand. Når en rotator mansjett har revet artropati, prøver å gjenopprette normal anatomisk funksjon, men skulderen er vanligvis ikke mulig. Alternativene for behandling er fokusert på å optimalisere skulderens nåværende funksjon, eller på erstatningskirurgi.
Symptomer
Tegnene på denne tilstanden ligner på normal skulderartritt, men det er ofte mer svakhet i skulderen. Symptomer inkluderer:
- Skuldersmerte
- Tap av mobilitet
- Svakhet i skulderleddet
- Hevelse rundt skulderen
- Atrofi av muskulaturen rundt skulderen
Noen mennesker som har en rotator mansjett tåre artropati har svært alvorlige symptomer som svekker funksjonen av normale daglige aktiviteter, mens andre bare kan ha milde symptomer som ikke forstyrrer aktivitetsnivået hennes. Symptomer har en tendens til å være mer merkbare når de er på den dominerende ekstremiteten, og symptomene har en tendens til å være mer merkbare hos mennesker som har høyere funksjonelle krav.
Diagnose
Diagnosen av en rotator mansjett tåre artropati kan stilles basert på undersøkelsesfunn, og resultatene av tester for å vurdere skulderanatomi. En fysisk undersøkelse vil vanligvis avsløre funn av leddgikt som kan omfatte stivhet i skulderen og vanskeligheter med visse bevegelser. Rotator mansjettfunksjon kan evalueres ved spesifikke manøvrer som isolerer funksjonen til de spesielle musklene i rotator mansjetten.
Imaging studier vil vise tegn på leddgikt og tegn på skade på rotator mansjetten. Til tross for ikke å kunne se rotator mansjetten på en vanlig røntgen, er en rotator mansjett rive artropati ofte ganske tydelig som et resultat av funn av avansert leddgikt i skulderleddet så vel som unormal plassering av ballen i sokkelen på skulder. Årsaken til unormal justering sett på røntgen er resultatet av rotator mansjettens utilstrekkelige funksjon. Av den grunn kan det hende at andre bildestudier som MR eller ultralyd ikke er nødvendige. Når det er spørsmål om rotator mansjettfunksjon, kan disse bildemodalitetene, inkludert MR og ultralyd, bidra til å avklare situasjonen.
Behandling
En rotator mansjett rive artropati kan skape et utfordrende behandlingsproblem. Mens skuldererstatninger er effektiv behandling for skulderartritt, er standardimplantatene avhengige av at rotator mansjetten fungerer slik som den normale skulderen er avhengig av at rotator mansjetten fungerer som den skal, er en standard skulder erstatning også avhengig av denne funksjonen til rotatoren. mansjett. Når rotator mansjetten ikke fungerer, og en standard utskifting av skulder utføres, er skjøten unormalt innrettet, og utskiftningsdelen av utskiftningen har en tendens til å løsne og slites raskt.
Når det eksisterer en rotator mansjett tåre artropati, brukes ofte en spesiell type implantat for behandling.En type implantat opprettet for rotator mansjett tåre artropati kalles en omvendt skulder erstatning. Denne typen implantat er designet for å plassere en kule i skulderhylsen og danner en ny hylse på toppen av armbeinet (humerus). Denne utformingen endrer mekanikken i skulderleddet, slik at det ikke er nødvendig å ha en fungerende rotator mansjett.
Et ord fra veldig bra
Ikke hver rotator mansjett rive er den samme, og det er visse situasjoner som må behandles annerledes. En av disse situasjonene er en rotator mansjett tåre artropati. På grunn av sameksistensen av leddgikt i skulderleddet med rotator mansjett rive, må behandlingen ta hensyn til begge disse forholdene. Unnlatelse av å gjenkjenne en rotator mansjett tåre artropati kan føre til ineffektive behandlinger av skuldersmerter.