Spør eksperten
Utvalgte eksperter:
Dody Robinson, M.D.
Når mindre invasive behandlinger for cerebral parese (CP), som seler og orale medisiner, ikke gir tilstrekkelig lindring, kan legen din vurdere nevrokirurgi.
Selektiv dorsal rhizotomi (SDR) er et alternativ som kan føre til forbedret bevegelse for mange barn som har spastisitet med dystoni (økt muskelstivhet og spasmer).
Her er hva Johns Hopkins pediatrisk nevrokirurg Shenandoah "Dody" Robinson, MD, vil at du skal vite om dette behandlingsalternativet.
Hva er selektiv dorsal rhizotomi?
Selektiv dorsal rhizotomi (SDR) er en kompleks prosedyre. Nevrokirurger fra Johns Hopkins passer på å gjøre prosedyren så minimalt invasiv som mulig.
Våre kirurger fjerner bare ett lag med bein (mot flere) på baksiden av barnets ryggrad. Dette hjelper barn å oppleve mindre smerte og komme seg raskere. Dette er spesielt viktig for barn med cerebral parese, som kan miste terreng når de slutter med fysioterapi.
Deretter tester (og kutter vi) visse nerve "rootlets" i ryggmargen for å forbedre muskelsymptomene.
Tenk på det på denne måten: Når mobilen din får dårlig mottakelse, er det vanskeligere å høre hva noen sier. Selektiv dorsal rhizotomi hjelper "med å forbedre mottaket" ved å fjerne kommunikasjonslinjene mellom kroppens ryggmargenerver og muskler, noe som bidrar til å redusere muskeltonus og stivhet. Og mens hver operasjon medfører risiko, er risikoen med SDR-operasjon spesielt lav.
Er barnet mitt en kandidat for SDR?
Først må du alltid snakke med en kunnskapsrik lege. Generelt, for barn som har spastisitet med dystoni, vil kirurgi vurderes hvis de:
- Kan ta minst noen få skritt alene
- Ha god "koffertstyrke", eller støtte i kjerne- og korsryggmuskulaturen
- Kan samarbeide med ukene med intens fysioterapi som følger operasjonen
Hva skjer etter selektiv dorsal rhizotomi?
De første 24 timene etter operasjonen overvåker legene barnet ditt nøye med intravenøs (IV) smertestillende medisinering. Barnet ditt må også ligge flatt de første tre dagene (for å beskytte kirurgisk område). Du bør planlegge å være på sykehuset i fire til fem dager.
Våre spesialister samarbeider med familier før operasjonen for å komme med en behandlingsplan som fungerer best for hvert barn, basert på familiens ressurser, behov og medisinsk forsikring.
Rett etter operasjonen vil barnet ditt begynne med fysioterapi to til tre ganger per uke, og fortsette i seks uker eller lenger.
Hvordan vil SDR hjelpe barnet mitt?
Etter denne operasjonen forbedrer mange barn ett nivå av enheten. Så hvis barnet ditt går med en stokk nå, kan han eller hun gå med seler alene etter operasjonen.
Når er den beste tiden å ha SDR?
På grunn av den intensive behandlingen som barn trenger å delta i, kan barn i alderen 3 til 6 ha størst nytte.
Denne operasjonen kan hjelpe barn å øke deres uavhengighet før barnehagen. Når de kan fokusere mindre på å flytte, kan de fokusere mer på skolen og få venner.