Innhold
Kneutskiftingskirurgi er en veldig vellykket operasjon; de aller fleste som gjennomgår denne behandlingen for alvorlig kneleddgikt er fornøyd med operasjonen. Imidlertid er det ikke alle som elsker sitt nye kne. Faktisk er omtrent 10-15 prosent av menneskene som gjennomgår kneerstatning ikke fornøyd med resultatene.Å prøve å avgjøre hvorfor en kneerstatning er smertefull kan være et utfordrende problem for pasienter og leger. Noen ganger er problemet klart, for eksempel en infeksjon eller et utslitt implantat i kneet, men andre ganger ser alt bra ut. Legen din forteller deg at det ikke er noe galt, men kneet ditt gjør fortsatt vondt. Hva kan forårsake smertene? Kan en reaksjon på metallet i det kunstige implantatet i kroppen din være kilden til problemet?
Metallfølsomhet
Alt metall som kommer i kontakt med kroppen, enten gjennom huden eller innebygd i kroppen, forårsaker en viss grad av metallkorrosjon. Denne korrosjonen fører til dannelse av metallioner som kan reagere med proteiner i kroppen din; disse kan oppleves i kroppen din som allergener og kan fremkalle en immunrespons.
De vanligste metallionene som finnes i implantater i kneerstatning som kan forårsake overfølsomhet inkluderer nikkel, kobolt og krom. Det er kjent at disse metallene forårsaker hudfølsomhet hos allmennheten; omtrent 15 prosent av menneskene har nikkelfølsomhet. Spørsmålet har kommet opp om en lignende reaksjon på grunn av metalloverfølsomhet kan forekomme i kroppen som fører til smerte og stivhet etter leddutskiftning.
Dette har vært et vanskelig spørsmål å svare på. De fleste mennesker, selv de med kjent overfølsomhet, hudreaksjoner på metall, har ikke overfølsomhet overfor et leddutskiftningsimplantat. På samme måte har mange mennesker som mistenkes for å ha en overfølsomhetsrespons på en felles erstatning, ikke hudreaksjoner på disse metallene.
Hudtesting har ikke vist seg å være nyttig for verken å forhindre eller diagnostisere en metalloverfølsomhet overfor en erstatning av metallledd.
Overfølsomhetsreaksjoner
Det er to reaksjoner som ser ut til å forekomme hos pasienter som har metalloverfølsomhet overfor et implantat for kneerstatning. Den første er en hudreaksjon som kalles dermatitt. I denne tilstanden kan det oppstå hudutslett som ser ut som eksem. Dette er vanligvis plassert foran kneet, selv om det hos noen mennesker kan bli mer utbredt. Dermatitt håndteres oftest ved hjelp av en hudlege, og er heldigvis vanligvis godt kontrollert med aktuelle steroidkremer.
Den andre reaksjonen som kan oppstå kalles synovitt. Synovium er slimhinnen i kneleddet, og en tilstand som forårsaker betennelse i dette vevet kalles synovitt. Synovitt kan forekomme med infeksjoner i kneet, traumatiske skader på leddet, eller når det er en overfølsomhetsrespons. Utfordringen er at det er flere forhold som kan forårsake synovitt i kneleddet, men ingen test for å bekrefte metalloverfølsomhet som en årsak. Derfor betraktes dette som en diagnose av ekskludering, noe som betyr at alle andre årsaker bør elimineres, og først da bør det være mistanke om metalloverfølsomhet.
Behandlingsalternativer
Utfordringen med metalloverfølsomhet er at diagnosen vanligvis er uklar (det er ingen test for tilstanden) og oftest er symptomene irriterende, men ikke deaktiverende. På toppen av det er den eneste mulige måten å løse problemet på, hvis metalloverfølsomhet er den faktiske årsaken, å fjerne implantatet og erstatte kneet med et spesielt implantat laget av keramikk eller titan.
Derfor, hver gang metalloverfølsomhet mistenkes som kilde til knesmerter eller stivhet etter utskifting, bør du fortsette med stor forsiktighet. Selv akademiske og oppdaterte kirurger lærer bare om denne tilstanden, og den optimale behandlingen er ikke klar. Å utføre ytterligere kirurgi kan eller ikke være nyttig. Når det er sagt, vil folk som sliter med smerte etter erstatning, kanskje vurdere om dette kan være en kilde til smerte.
Det er ingen data som støtter rutinemessig bruk av keramiske (zirkonium) eller titanimplantater, selv ikke hos personer med bekymring for mulig overfølsomhet. Bruken av disse implantatene anses som eksperimentell og bør gjøres med forsiktighet. Når det er sagt, er det begrensede rapporter med kortsiktig oppfølging som viser noen effektive resultater.
Et ord fra veldig bra
Allergi eller følsomhet overfor metallimplantater som brukes i ortopedisk kirurgi, forårsaker økende bekymring hos pasienter som står overfor kirurgi. Noen pasienter som har pågående symptomer på smerte etter operasjonen, ser på implantatene som er satt inn for å se om de kan forårsake problemet. Vitenskapelige data er ikke klare om metallimplantater er en kilde til smerte for mennesker som har pågående symptomer etter leddutskiftingskirurgi. Imidlertid kan personer som har symptomene ha nytte av implantasjonen av kunstige ledd som er laget av ikke-metalliske materialer. Hvis du var bekymret for metalloverfølsomhet, er det verdt å snakke med kirurgen for å diskutere mulige alternativer for å forhindre dette problemet.