Hemikraniektomi etter hjerneslag

Innhold

• Hvordan en hjerneslag forårsaker hjerneødem
• Hva en hemikraniektomi er
• Hemicraniectomy er ikke alltid svaret
• Hvem bestemmer om prosedyren er riktig for pasienten

Hjernehevelse, referert til som hjerneødem, er en av de umiddelbare kortvarige farene ved hjerneslag. Spesielt store slag kan føre til betydelig hevelse som raskt kan forverres, og føre til alvorlige konsekvenser, inkludert alvorlig hjerneskade, en permanent tilstand av manglende respons eller til og med død.

Hvordan en hjerneslag forårsaker hjerneødem

Når et hjerneslag oppstår, forårsaker avbrudd i blodstrømmen til hjernen en rekke hendelser som fører til hjerneskade. Blant effektene av hjerneskade kan en midlertidig periode med hevelse i og rundt hjerneslaget vare i timer til dager. Jo større hjerneslag, jo mer signifikant er det tilhørende ødemet.

For eksempel når en stor hjerneslag påvirker blodgjennomstrømningen gjennom den viktigste midtre hjernearterie, kan nesten en hel side av hjernen bli fratatt blod, noe som forårsaker rask død og hevelse i nesten halvparten av hjernen.

Fordi hjernen er innkapslet av de stive veggene i den beskyttende beinhodeskallen, fører denne hevelsen til en økning i trykk, beskrevet som en økning i intrakranielt trykk (ICP.) Økt ICP resulterer i et forstørret område av hjerneskade. I tillegg til å utøve fysisk press på hjernen, forstyrrer den økte ICP også blodstrømmen.

Den økte ICP fører til ytterligere skade utover den opprinnelige skaden forårsaket av hjerneslag. Hvis hevelsen forårsaker skade på store områder av hjernen, kan det resultere i en rask progresjon til hjernedød. Noen ganger er den beste måten å avlaste den farlig økte ICP gjennom en livreddende kirurgi kalt hemikraniektomi.

Hva en hemikraniektomi er

En hemikraniektomi er en av de mest effektive måtene å lindre massiv hevelse i hjernen. Denne kirurgiske prosedyren, som utføres i operasjonsstuen under anestesi, består i å midlertidig fjerne en del av hodeskallen (noen ganger opptil halvparten eller mer) for å la den hovne hjernen utvide seg utenfor grensen til hodeskallebenet, uten å forårsake ytterligere forhøyninger i hjernetrykket.

Den delen av hodeskallebenet som fjernes, blir vanligvis bevart til ødemet løser seg, og på det tidspunktet kan det sys tilbake på sin opprinnelige posisjon for å beskytte hjernen.

Hemicraniectomy er ikke alltid svaret

Selv om mange leger tar til orde for hemikraniektomi i tilfeller av alvorlig hjernesvulst, føler andre at til tross for de påviste fordelene med denne prosedyren når det gjelder overlevelse, garanterer ikke hemikraniektomi en meningsfull gjenoppretting av livskvalitet for hver overlevende av hjerneslaget.

Det er andre behandlinger for hjerneødem, selv om ingen er like definitive som hemikraniektomi. Hvis din kjære har hatt et stort hjerneslag med alvorlig ødem, er beslutningen om å fortsette med hemikraniektomi for å avlaste trykket basert på en rekke faktorer, inkludert hvor stabil din kjære er, og om din kjære helse er i stand til å tåle risikoen ved kirurgi.

Hvem bestemmer om prosedyren er riktig for pasienten

Noen ganger er en hemikraniektomi en nødprosedyre, i så fall kan det være lite tid å diskutere fordeler og ulemper ved prosedyren. Ofte er en hjerneslagoverlevende som trenger hemikraniektomi ikke våken nok til å kunne diskutere handlingsplanen med hjerneslaglaget.

Med mindre det utføres en hemikraniektomi, tas familiens mening om hvorvidt prosedyren skal utføres, stor vekt på. Beslutningen om hvorvidt en slagoverlevende skal gjennomgå hemikraniektomi, blir vanligvis nådd etter at risikoen og fordelene ved operasjonen er blitt grundig kommunisert til familien, og etter at familien er enig i å fortsette prosedyren.

Hvis du står overfor behovet for å gi medisinsk samtykke til en hemikraniektomi for noen du kjenner, kan det være nyttig å spørre legeteamet om følgende spørsmål for å hjelpe deg med å ta din beslutning:

• Hva er sannsynligheten for at din kjære vil gjenopprette meningsfull hjernefunksjon hvis det utføres en hemikraniektomi?
• Hvis operasjonen utføres og din kjære overlever hjerneslaget, er det en meningsfull sjanse for at han / hun vil være i stand til å spise eller puste på egen hånd? Hvis ikke, ga han / hun noen gang uttrykk for sine følelser om å være helt avhengig av rørmatinger og / eller mekanisk ventilasjon?
• Har min kjære en levende vilje som forklarer hvilke inngrep han / hun ville være villig til å tolerere under de nåværende omstendighetene?

Et ord fra veldig bra

Et hjerneslag kan forårsake kortsiktige konsekvenser som krever akutt medisinsk inngrep. Mange slagoverlevende opplever betydelig utvinning etter at en hemikraniektomi er utført for å redusere ødem.

Gjenoppretting etter en hemikraniektomi tar tid og tålmodighet. Rehabilitering kan være langvarig, så det er viktig at du får så mye informasjon du kan om gjenopprettingsprosessen, slik at du kan hjelpe din kjære gjennom helbredelsesfasen etter hjerneslag.

• Dele
• Vend
• E-post