Innhold
Sheehans syndrom er en sjelden tilstand som utvikler seg hos noen kvinner som bløder for mye under fødsel. Det ekstreme tapet av blod påvirker og reduserer hypofysens funksjon, noe som fører til at kvinnene som er involvert opplever symptomer på hypopituitarisme. I virkeligheten er Sheehans syndrom en type hypopituitarisme.Hypofysen, en del av det endokrine systemet, er kjertelen i kroppen som er ansvarlig for produksjonen av visse hormoner som påvirker organer som skjoldbruskkjertelen, nyrene og seksuelle reproduktive organer som livmoren. Når hypofysen er skadet og disse hormonene ikke produseres i tilstrekkelig mengde, avtar også funksjonen til disse andre berørte organene.
Sheehans syndrom er også kjent som postpartum hypopituitarism, postpartum panhypopituitary syndrom, postpartum hypofysenekrose og postpartum panhypopituitarism.
Symptomer
Symptomene på Sheehans syndrom varierer fra person til person og avhenger av i hvilken grad hypofysen ikke produserer hormonene. Dessuten manifesteres symptomene vanligvis gradvis og over en periode. I sjeldnere og mye mer alvorlige tilfeller, referert til som akutt Sheehans syndrom, vises symptomene rett etter fødselen:
- Utmattelse
- Tørr hud
- Vektøkning
- Forstoppelse
- Manglende evne til å gjenoppta menstruasjon (amenoré)
- Uregelmessig menstruasjon (oligomenoré)
- Tap av kjønnshår og hår i armhulene
- Lavt blodtrykk
- Manglende evne til å amme (melk kommer aldri inn og moren kan ikke amme)
- Tynning av skjeden
- Diabetes insipidus (tilstand der nyrene produserer et unormalt stort urinvolum)
- Tap av styrke i muskler
- Insulinfølsomhet
- Redusert libido (redusert interesse for sex)
- Hetetokter
- Reduksjon i bryststørrelse
- Rask og / eller uregelmessig hjerterytme (takykardi)
Fører til
Sheehans syndrom er forårsaket av overdreven blodtap under fødsel som fører til at hypofysecellene dør. Under graviditet vokser hypofysen større, krever mer oksygen og er i en mer skjør tilstand enn vanlig.
Når en kvinne bløder for mye under fødselen, er det et påfølgende fall i blodtrykket og tilførselen av blod (som fører oksygen) til organer som hypofysen. Dette skader hypofysen, og den kan ikke fungere ordentlig og produsere nok hormoner lenger.
Det er to fliker i hypofysen: den fremre loben og den bakre loben.
I det medisinske miljøet antydes det at det må være minst 75 til 90 prosent skade på fremre hypofysen før Sheehans syndrom utvikler seg.
Hormonene som produseres av den fremre lappen som påvirkes av Sheehans syndrom er:
- Prolaktin: Dette er hormonet som er ansvarlig for å stimulere produksjonen av morsmelk.
- Veksthormon: Det er ansvarlig for veksten av de fleste celler i kroppen. Det er også ansvarlig for beinvekst og opprettholde muskelmasse.
- Skjoldbruskstimulerende hormon: Dette hormonet stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere skjoldbruskhormonene: tyroksin og trijodtyronin.
- Follikkelstimulerende hormon og luteiniserende hormoner: Disse hormonene kalles gonadotropiner. De stimulerer og regulerer funksjonene til eggstokkene.
- Adrenokortikotropisk hormon: Dette hormonet regulerer produksjonen av glukokortikoider som kortisol av binyrebarken.
Risikofaktorer
Risikofaktorene for å utvikle Sheehans syndrom er i utgangspunktet ting som kan øke risikoen for blødning (alvorlig og overdreven blødning) under fødsel. Disse inkluderer:
- å ha en graviditet med flere babyer
- har en placenta lidelse som placenta accreta eller placenta previa
Diagnose
En diagnose av Sheehans syndrom stilles vanligvis når en kvinne har symptomer på hypopituitarisme, samt en medisinsk historie med overdreven blødning under fødselen. Legen kan også bestille blodprøver for å måle nivåene av hypofysehormonene for å bekrefte diagnosen.
I tillegg kan en MR- eller CT-skanning bestilles for å skaffe bilder av hypofysen og utelukke muligheten for andre hypofyseproblemer som en svulst, da hypofysetumorer er den primære årsaken til hypopituitarisme og dens medfølgende symptomer.
I situasjoner der Sheehans syndrom er akutt og symptomene begynner å vises umiddelbart, vil en diagnose stilles før kvinnen forlater sykehuset og behandlingen vil bli startet med en gang.
Behandling
Sheehans syndrom behandles på samme måte som vanlig hypopituitarisme behandles - med hormonbehandling. Legen vil evaluere hormonnivået i pasienten og bestemme hvilke som trenger hormonbehandling, da dette varierer fra individ til individ.
- Østrogen og progesteron: Dette tas vanligvis til overgangsalderen, og da vil legen vurdere om det fortsatt er nødvendig. I tilfeller der kvinnen har hatt hysterektomi (fjerning av livmoren) vil det eneste østrogenet bli foreskrevet. Resept på p-piller er en av de vanligste måtene disse hormonene erstattes på.
- Tyroksin: Dette brukes til å erstatte skjoldbruskkjertelhormonet.
- Kortisoner som prednison og hydrokortison: Disse brukes til å erstatte de adrenokortikotrope hormonene (ACTH).
- Veksthormon (GH): Legen din kan også foreskrive dette for å øke muskelmassen, senke kolesterolnivået og generelt få deg til å føle deg bedre.
Et ord fra veldig bra
Hvis du mistenker at du har Sheehans syndrom, bør du oppsøke legen din umiddelbart. Hvis den ikke behandles, kan denne tilstanden være veldig farlig. Imidlertid, hvis du har blitt diagnostisert med Sheehan's syndrom, bør du vite at de fleste hormonerstatningsbehandlinger er vellykkede, spesielt hvis diagnosen ble stilt tidlig. Hvis du har Sheehans syndrom og du ønsker å få barn i fremtiden, er det viktig at du diskuterer fertilitetsalternativene grundig med legen din, og hvis du har råd til det, bør du oppsøke en reproduktiv endokrinolog - en lege som spesialiserer seg på fruktbarhet.
Østrogen forklart