Innhold
- Kirurgi hos barn kan bli forsinket, men dette er i endring
- Hva er vekstplatene?
- Hvordan påvirker ACL-kirurgi vekstplaten hos barn?
- Endre holdning til ACL-tårer og gjenoppbygging hos barn
Kirurgi hos barn kan bli forsinket, men dette er i endring
Det fremre korsbåndet (ACL) er en forbindelse i kneet som er viktig for leddstabilitet. Tradisjonelt, da et barn hadde en ACL-skade, var kirurger motvillige til å operere og rekonstruere ligamentet med en gang i frykt for å skade vekstplaten.
Bekymringen var at før et barn har nådd skjelettmodning (ca. 12-13 år hos jenter eller 14-15 år hos gutter), utgjorde denne typen operasjoner en risiko for å skade vekstplaten. Vekstplateproblemer som følge av ACL-kirurgi kan føre til ulik benlengde eller vinkeldeformitet. Nyere forskning viser imidlertid at risikoen for vekstplateproblemer er mye mindre enn risikoen for permanent kneskade hvis ACL ikke er løst.
Hva er vekstplatene?
Vekstplatene er den delen av beinet som vokser i lengde. Mest beinvekst skjer nær endene av lange bein i disse områdene som kalles vekstplater. To av de mest aktive vekstplatene i kroppen er like over og like under kneleddet. Disse vekstplatene bidrar til lengden på både lårbenet (lårbenet) og skinnbenet (tibia).
Hvordan påvirker ACL-kirurgi vekstplaten hos barn?
Tradisjonell ACL rekonstruktiv kirurgi innebærer å lage en tunnel i beinet direkte på stedet for disse vekstplatene. På skjelettmodningstidspunktet lukkes vekstplaten. Når vekstplaten er lukket (eller nesten lukket), er risikoen for å forårsake vekstforstyrrelse borte. Imidlertid, ved å bore et hull gjennom en åpen vekstplate, kan kroppen lukke vekstplaten tidlig. Dette kan føre til fullstendig stenging av vekstplaten, forårsake ulikhet i benlengden, eller delvis stenging av vekstplaten, og forårsake vinkeldeformitet.
Vinkeldeformitet kan i sin tur føre til bankeknær (genu valgus) og bueben (genu varus). Disse forholdene forverres gradvis med ytterligere vekst og kan føre til problemer som leddskade og leddgikt.
Endre holdning til ACL-tårer og gjenoppbygging hos barn
Knær som er ustabile som følge av ACL-tårer, har stor sjanse for meniskustår og bruskskade. Mange kirurger har anbefalt at ACL-kirurgi hos barn blir forsinket til barnet har nådd skjelettmodning. Håpet er at ved å utsette kirurgi, kan du unngå potensielle komplikasjoner av vekstplateskade som følge av ACL-kirurgi.
To faktorer har ført til at flere kirurger anbefaler tidlig ACL-kirurgi, selv hos barn. For det første har nyere forskning evaluert risikoen for skade på vekstplater i forhold til ulempen med å forsinke kirurgisk behandling av revet ACL. Risikoen for meniskstår og bruskskade ble funnet i en nylig studie å være høyere enn risikoen for vekstforstyrrelser.
For det andre er det modifikasjoner av tradisjonell ACL-kirurgi som gjør at vekstplaten kan påvirkes minimalt hos barn. Videre kan legen din anbefale en bestemt type transplantat for å minimere sjansen for skade på vekstplaten hvis kirurgisk behandling blir forfulgt. Derfor anbefaler flere kirurger tidlig ACL-kirurgi, selv hos barn.
Poenget er at risikoen for å vente (ledd ustabilitet, menisk tårer og brusk skade) ser ut til å være større enn risikoen for vekstplate skade for tidlig ACL rekonstruksjon med dagens kirurgiske tilnærminger. Som et resultat er det mer sannsynlig at kirurger i dag vil anbefale tidlig ACL-rekonstruksjon.
- Dele
- Vend
- E-post