Innhold
Et av de vanligste problemene som er sett av ortopediske kirurger er betennelse i skulderleddet. Mange søker hjelp fra ortopeden mot smerter i skulderen, og en vanlig diagnose som er gitt er 'skulderbursitt' eller 'rotator mansjett senebetennelse'. Disse ordene brukes ofte om hverandre, men de kan forårsake forvirring for folk som lurer på hvilke av disse forholdene de kan ha, eller om de faktisk er i samme tilstand.Skulderbursitt og rotator mansjett senebetennelse er forskjellige måter å si at det er betennelse i et bestemt område i skulderleddet som forårsaker et vanlig sett med symptomer. Den riktige terminologien for disse symptomene er impingementsyndrom.
Oversikt
Impingement syndrom oppstår når det er betennelse i rotator mansjett sener og bursa som omgir disse senene. Det er en forskjell mellom senebetennelse og bursitt, men det er en kombinasjon av disse problemene i de fleste tilfeller av impingement syndrom.
Skulderen er en kompleks ledd der flere bein, muskler og leddbånd forbinder øvre ekstremitet til brystet. Impingement syndrom oppstår når det er betennelse mellom toppen av humerus (armbein) og akromion (spissen av skulderbladet). Mellom disse beinene er senene i rotator mansjetten, og bursaen som beskytter disse senene. Normalt glir disse senene uanstrengt innenfor dette rommet, kalt det subakromiale rommet.
Fører til
Impingement syndrom er et beskrivende begrep for klemming av sener og bursa i rotator mansjetten mellom beinene. Hos mange individer med dette problemet er formen på beinene slik at de har mindre plass enn andre. Derfor kan små fortykninger av sener eller bursa forårsake symptomer. Til slutt blir dette rommet for smalt til å imøtekomme sener og bursa, og hver gang disse strukturene beveger seg mellom beinene blir de klemt.
Ofte er det en første skade som utløser prosessen med betennelse. Etter det kan problemet være selvforverrende. Betennelse forårsaker en fortykning av sener og bursa. Fortykningen tar da mer plass, og derfor blir sener og bursa klemt enda mer. Dette forårsaker mer betennelse, og mer tykkelse av sener og bursa, og så videre.
Symptomer
Vanlige tegn på skulderbursitt inkluderer:
- Smerter ved aktiviteter over hodet (arm over hodehøyde)
- Smerter mens du sover om natten
- Smerter over utsiden av skulderen / overarmen
Diagnose
Å stille diagnosen impingement syndrom kan vanligvis oppnås med en grundig fysisk eksamen. Det er viktig å bli undersøkt av en lege som er kjent med forskjellige årsaker til skuldersmerter, da andre problemer kan ha lignende symptomer. Det er nødvendig å stille en nøyaktig diagnose for riktig behandling. Røntgenstråler utføres vanligvis for å vurdere den beinete anatomien i skulderen. En MR kan vurderes for å sikre at det ikke er tegn på at en rotator mansjett rives.
Impingement syndrom og en rotator mansjett rive er forskjellige problemer, og selv om de er relatert, er behandlingen annerledes. Rotator mansjett tårer er mer sannsynlig å kreve kirurgisk inngrep, selv om sannheten er at flertallet av rotator mansjett tårer kan også håndteres med ikke-invasive behandlinger.
Behandling
De fleste pasienter med skulderbursitt kan finne lindring med noen enkle, ikke-kirurgiske behandlinger. Bare i sjeldne tilfeller er kirurgi nødvendig for behandling av skulderbursitt. Spesifikke behandlinger kan variere avhengig av pasientenes preferanser, forventninger og respons på behandlingen.
Ikke-kirurgisk behandling
Mange mennesker finner lettelse med å hvile fra spesifikke ikke-kirurgiske behandlinger som inkluderer aktiviteter, fysioterapi og betennelsesdempende medisiner. En av de vanligste bruken av en kortisoninjeksjon er for behandling av impingement syndrom. Hvis du vil fortsette med noen av disse behandlingene for impingement syndrom, er det verdt å diskutere med legen din. Hvis behandlingene har blitt prøvd i minst tre til seks måneder uten forbedring av symptomene, kan en kirurgisk prosedyre kalt subakromial dekompresjon vurderes.
Kortisonskudd for betennelse
Kirurgisk behandling
Subakromial dekompresjon er en artroskopisk kirurgi som utføres ved hjelp av instrumenter satt inn gjennom små snitt. Avhengig av plasseringen av betennelsen og omfanget av arbeidet som må gjøres, blir det vanligvis laget to til fire små (1 centimeter) snitt. Et lite rør kalt kanyle settes inn i hvert snitt for å tillate enkel gjennomføring av instrumenter inn og ut av skulderen uten å skade det omkringliggende vevet. Et av instrumentene som er satt inn i skulderen er et videokamera på størrelse med en blyant. Et annet instrument kalt barbermaskin settes inn gjennom en annen kanyle. Barbermaskinen brukes til å fjerne betent bursa. Når bursa er fjernet, inspiseres rotator mansjetten for å se etter tegn på en rift.
Benet over rotator mansjetten (punktet på skulderen) kalles akromion. Mange mennesker med bursitt i skulderen har en benspore som dannes på undersiden av akromionen. Avhengig av benet i akromionen, kan en burr brukes til å fjerne sporet for å skape mer plass for rotator mansjett sener. Fordelen med å fjerne beinsporen er gjenstand for debatt blant ortopedkirurger. Noen kirurger mener at ansporen er en viktig årsak til betennelse ved å ta plass rundt rotatormansjettene, mens andre hevder at det aldri har vist seg å fjerne beinsporen for å forbedre resultatene til pasienter som har denne operasjonen.
Personer som blir operert blir plassert i en skulderstropp etter subakromial dekompresjon, men de kan begynne skulderbevegelse raskt. I motsetning til kirurgi for en rotator mansjett rive, er det ikke behov for en periode med begrenset bevegelse for å tillate sene helbredelse. I tilfeller av isolert subakromial dekompresjon, kan pasienter begynne forsiktig bevegelse umiddelbart etter operasjonen. Styrking kan begynne i løpet av få uker, og sport kan gjenopptas etter at hevelsen har avtatt.
Fordi en subakromial dekompresjon ofte er en del av en annen kirurgisk prosedyre (for eksempel reparasjon av rotator mansjett eller labral reparasjon), kan rehabiliteringen være veldig annerledes under disse omstendighetene. Derfor bør enhver pasient diskutere utviklingen av rehabilitering med sin egen kirurg.
Komplikasjoner etter subakromial dekompresjon er uvanlig, men kan forekomme. De vanligste problemene er smerte og stivhet som vanligvis løser seg med fysioterapi og tid. Imidlertid er det mer alvorlige komplikasjoner, inkludert infeksjon, nerveskade og bruskskade, som alle kan forårsake langvarige problemer. Det er viktig å ta skritt for å forhindre disse komplikasjonene for å sikre best mulig resultat av kirurgi.
Hvorfor komplikasjoner kan oppstå etter artroskopisk kirurgi på en skulderEt ord fra veldig bra
Impingement syndrom er det medisinske navnet som er gitt betennelse i rotator mansjett sener og bursa som omgir disse senene. Denne vanlige tilstanden kan forårsake smerter i skulderleddet, spesielt når du løfter armen opp over hodet. Heldigvis er enkle behandlinger ofte effektive for å kontrollere betennelsen assosiert med bursitt eller tendinitt. Hvis disse enkle behandlingene ikke er tilstrekkelig for å kontrollere symptomene dine, er det invasive kirurgiske alternativer som kan vurderes. Generelt vurderes disse bare når de enklere behandlingene er oppbrukt og ikke lenger er effektive. Mens kirurgisk behandling kan være effektiv i disse situasjonene, er det postoperativ rehabilitering og potensielle komplikasjoner fra kirurgi som kan oppstå. Av den grunn vil ortopeden din sannsynligvis prøve de enkle behandlingene først for å se om de er effektive.