Søvnapné

Innhold

• Hva er søvnapné?
• Hva er årsakene til søvnapné?
• Hvem er i fare for søvnapné?
• Hva er symptomene på søvnapné?
• Hvordan diagnostiseres søvnapné?
• Hvordan behandles søvnapné?
• Viktige punkter om søvnapné

Hva er søvnapné?

Søvnapné er en alvorlig, potensielt livstruende tilstand. Det er langt mer vanlig enn tidligere antatt. Søvnapné skjer i alle aldersgrupper og begge kjønn, selv om det er mer vanlig hos menn. Det anslås at så mange som 18 millioner amerikanere har søvnapné.

Søvnapné er en pusteforstyrrelse preget av korte pusteforstyrrelser under søvn. Det er to typer søvnapné:

• Sentral søvnapné skjer når hjernen ikke klarer å sende de riktige signalene til musklene for å begynne å puste. Sentral søvnapné er mindre vanlig enn obstruktiv søvnapné.

• Obstruktiv søvnapné skjer når luft ikke kan strømme inn i eller ut av nesen eller munnen, selv om forsøk på å puste fortsetter.

Søvnapné er preget av en rekke ufrivillige pustepauser eller "apneiske hendelser" i løpet av en natts søvn. Det kan være så mange som 20 til 30 eller flere arrangementer i timen. Disse hendelsene ledsages vanligvis av snorking mellom apnéepisoder. Men ikke alle som snorker har søvnapné. Søvnapné kan også være preget av kvelningsfølelse. De hyppige forstyrrelsene av dyp, gjenopprettende søvn fører ofte til hodepine tidlig om morgenen og overdreven søvnighet på dagtid.

Under den apneiske hendelsen kan du ikke puste inn oksygen eller puste ut karbondioksid. Dette resulterer i lave nivåer av oksygen og økte nivåer av karbondioksid i blodet. Dette varsler hjernen om å gjenoppta pusten og forårsake en opphisselse. For hver opphisselse sendes et signal fra hjernen til de øvre luftveismusklene for å åpne luftveien. Pusten gjenopptas, ofte med høyt fnør eller gisp. Ofte opphisselser, selv om det er nødvendig for å puste for å starte på nytt, forhindrer gjenoppbyggende, dyp søvn.

Tidlig anerkjennelse og behandling av søvnapné er viktig, da det kan være forbundet med:

• Uregelmessig hjerterytme

• Høyt blodtrykk

• Hjerteinfarkt

• Hjerneslag

• Søvnighet på dagtid

• Økt risiko for motorulykker

Hva er årsakene til søvnapné?

Visse mekaniske og strukturelle problemer i luftveiene forårsaker pusteforstyrrelser under søvn. Apné skjer:

• Når halsmuskulaturen og tungen slapper av under søvn og delvis blokkerer luftveisåpningen.

  
  

• Når musklene i den myke ganen i bunnen av tungen og drøvelen slapper av og henger, blir luftveien blokkert, noe som gjør pusten anstrengt og støyende og til og med stopper den helt.

• Hos overvektige mennesker når en overflødig mengde vev i luftveiene får den til å bli innsnevret.

• Med en innsnevret luftvei fortsetter personen sin innsats for å puste, men luft kan ikke lett strømme inn i eller ut av nesen eller munnen.

Hvem er i fare for søvnapné?

Søvnapné ser ut til å løpe i noen familier, noe som tyder på et mulig genetisk grunnlag. Folk som mest sannsynlig har eller får søvnapné inkluderer de som:

• Snorke høyt

• Er overvektige

• Har høyt blodtrykk

• Har noen fysiske abnormiteter i nese, hals eller andre deler av øvre luftvei

Bruk av alkohol og sovepiller øker hyppigheten og varigheten av pustepausene hos personer med søvnapné.

Hva er symptomene på søvnapné?

I begge former for søvnapné stopper pusten din flere ganger under søvnen. Disse kalles apneiske hendelser. Det kan være så mange som 20 til 30 eller flere arrangementer i timen. Mellom begivenhetene, kan du snorke. Men ikke alle som snorker har søvnapné. Søvnapné kan også forårsake a kvelningsfølelse. Når pusten begynner, kan du lage et kraftig fnyst eller gispe. Disse hyppige pausene i dyp, gjenopprettende søvn fører ofte til hodepine og overdreven søvnighet på dagtid.

Andre symptomer inkluderer tørr i munnen eller sår hals og problemer med å ta hensyn.

Hvordan diagnostiseres søvnapné?

Diagnostisering av søvnapné er ikke enkel fordi det kan være mange forskjellige årsaker. Primærhelsetjenesteleverandører, pulmonologer, nevrologer eller andre helsepersonell med spesialitetstrening i søvnproblemer kan være involvert i å stille en diagnose og starte behandlingen. Flere tester er tilgjengelige for evaluering av søvnapné, inkludert:

• Polysomnografi. Denne testen registrerer en rekke kroppsfunksjoner under søvn, slik som hjernens elektriske aktivitet, øyebevegelse, muskelaktivitet, hjertefrekvens, luftveisinnsats, luftstrøm og oksygenivå i blodet.

• Flere søvnforsinkelser (MSLT). Denne testen måler hastigheten på å sovne. Mennesker uten søvnproblemer tar vanligvis i gjennomsnitt 10 til 20 minutter å sovne. Personer som sovner på mindre enn 5 minutter trenger sannsynligvis noen form for behandling for søvnproblemer.

Diagnostiske tester gjøres vanligvis i et søvnsenter, men ny teknologi kan tillate at det gjøres søvnstudier hjemme hos deg.

Hvordan behandles søvnapné?

Spesifikk behandling vil bli bestemt av helsepersonell basert på:

• Din alder, generelle helse og medisinske historie

• Alvorlighetsgraden av sykdommen

• Din toleranse for spesifikke medisiner, prosedyrer eller terapier

• Forventninger til sykdomsforløpet

• Din mening eller preferanse

Legemidler er generelt ikke effektive i behandlingen av søvnapné. Terapi kan omfatte følgende:

• Å gi oksygen kan sikkert hjelpe noen mennesker, men stopper ikke søvnapné eller forhindrer søvnighet på dagtid. Dens rolle i behandlingen av søvnapné er kontroversiell.

• Atferdsendringer er en viktig del av et behandlingsprogram, og i milde tilfeller av søvnapné kan atferdsterapi være alt du trenger. Du kan bli bedt om å:

  • Unngå bruk av alkohol.

  • Unngå bruk av tobakk.

  • Unngå bruk av sovepiller.

  • Gå ned i vekt hvis overvekt (til og med et vekttap på 10% kan redusere antall apneiske hendelser for de fleste).

  • Bruk puter og andre enheter for å sove i sidestilling.

• Alternativer for fysisk eller mekanisk terapi er også tilgjengelig. Nasal kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) er en enhet som brukes om natten hvor du bruker en maske over nesen under søvn, og trykk fra en luftblåser tvinger luft gjennom nesegangene. Tannlegeapparater som plasserer underkjeven og tungen har vært til hjelp for noen mennesker med mild søvnapné, eller som snorker, men ikke har apné.

• Noen mennesker med søvnapné kan trenge operasjon. Eksempler på disse prosedyrene inkluderer:

  • Kirurgiske prosedyrer for å fjerne adenoider og mandler, nesepolypper eller andre vekster eller vev i luftveiene, eller for å korrigere strukturelle deformiteter kan gjøres.

  • Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) er en prosedyre som brukes til å fjerne overflødig vev på baksiden av halsen (mandler, drøvel, og en del av den myke ganen).

  • Kirurgisk rekonstruksjon for misdannelser i underkjeven kan være til fordel for noen mennesker.

  • Kirurgiske prosedyrer for å behandle fedme anbefales noen ganger for en person med søvnapné som er overvektig.

Viktige punkter om søvnapné

Søvnapné er en pusteforstyrrelse preget av korte pusteforstyrrelser under søvn. Søvnapné er en alvorlig, potensielt livstruende tilstand som er langt mer vanlig enn generelt forstått.

• Det er to typer søvnapné:

  • Sentral søvnapné

  • Obstruktiv søvnapné

• Søvnapné ser ut til å løpe i noen familier, noe som tyder på et mulig genetisk grunnlag.

• Diagnostisering av søvnapné er ikke enkel fordi det kan være mange forskjellige årsaker.

• Medisiner er generelt ikke effektive i behandlingen av søvnapné.

• Behandlingen kan innebære atferdsendringer, vekttap, CPAP-terapi og noen ganger kirurgi.