Innhold
Helse påvirkes tydelig av miljøet vi lever i. Å forstå hvordan andre relaterte variabler, kjent som sosiale determinanter for helse, påvirker oss kan være avgjørende for å optimalisere trivsel i samfunnet. Hva er de sosiale determinantene for helse? Tenk over hvordan sosioøkonomisk status, sysselsetting, utdanning, sosiale støttenettverk, fysiske omgivelser eller nabolagskarakteristikker og tilgang til helsetjenester alle kan spille en rolle i risikoen for å utvikle sykdommer eller medisinske lidelser. Videre utforske folkehelseimplikasjonene og hvordan offentlig politikk kan fremme samfunnshelse ved å ta opp disse viktige spørsmålene.Introduksjon
Verdens helseorganisasjon definerer de sosiale determinantene for helse som forholdene i miljøet der mennesker blir født, vokser, lever, lærer, jobber, leker, tilbeder og aldrer som former helse. Disse faktorene inkluderer fysiske egenskaper knyttet til " sted ”samt mønstrene for sosialt engasjement og til og med ens følelse av sikkerhet og velvære. Samlet påvirker de helse, funksjon og livskvalitet.
Risikoen for å utvikle visse sykdommer eller medisinske lidelser kan avhenge av en rekke faktorer, hvorav noen er utenfor individets kontroll. Helse bestemmes av en håndfull viktige bidrag. Tenk på følgende:
- Genetikk
- Helseatferd (røyking, kosthold, trening osv.)
- Sosiale faktorer
- Økonomiske faktorer
- Miljøfaktorer (mangel på sikkerhet, utsatt søppel, understandsboliger osv.)
- Tilgang til helsevesenet (forebyggende behandling, vaksinasjoner, kreftscreening osv.)
- Regjeringspolitikk
Det er komplekse interaksjoner og tilbakemeldingsløkker blant disse faktorene.For eksempel kan økonomiske vanskeligheter på grunn av mistet jobb fremme usunne mestringsmekanismer, som rusmisbruk eller overspising av usunn mat. Samlet kan disse helsedeterminantene bidra til avvik i forekomsten av betydelige helseproblemer, inkludert fedme, hjertesykdom, diabetes og depresjon.
Samfunnsressurser og personlige ressurser - de som er knyttet til både penger og makt - kan også ha innvirkning på viktige helsebestemmende variabler. Utilstrekkelige økonomiske ressurser kan undergrave tilgangen til trygge og rimelige boliger, utdanning, offentlig sikkerhet og sunne matvarer. Innenfor et samfunn kan det være mangel på tilgang til fortau, parker, lekeplasser, rekreasjonssentre, biblioteker, lokale beredskaps- eller helsetjenester og giftfrie miljøer. Som et resultat kan det være generasjoner på flere generasjoner som kan knyttes til disse fellesskapskarakteristikkene.
De sosiale determinantene for helse kan være av særlig betydning.
Sosiale determinanter for helse
Det kan være vanskelig å isolere visse helsebidrag, ettersom det er betydelige overlapp mellom faktorene. Likevel kan følgende betraktes bredt under paraplyen av de sosiale determinantene for helse:
- Sosioøkonomisk status
- Arbeid
- utdanning
- Sosiale støttenettverk
- Nabolag
- Fysisk miljø
- Tilgang til helsehjelp
Det kan være nyttig å ytterligere karakterisere hver av disse med mer spesifikke eksempler, som følger.
Sosioøkonomisk status
Denne faktoren er knyttet til de økonomiske ressursene et individ kan ha, i stor grad avhengig av sysselsetting og inntekt. Det kan være påvirket av tilgang til økonomiske og jobbmuligheter i samfunnet. Høyere levekostnader, gjeld, medisinske regninger og andre utgifter kan belaste tilgjengelige ressurser. Når sosioøkonomiske forhold er dårlige i et samfunn, kan dette føre til en konsentrasjon av fattigdom og de stressende forholdene som følger med det, inkludert høyere kriminalitet.
Arbeid
Selv om sysselsetting kan forbedre inntekt og sosioøkonomisk status, er det ikke uten ytterligere potensielle helserisiko. Avhengig av arbeidets art kan det være arbeidsmessige sikkerhetshensyn. Hvis forholdene på arbeidsplassen er usikre på grunn av fysisk eller psykologisk risiko for skade, kan helsen bli negativt påvirket.
utdanning
Tilgang til utdanningsmuligheter, som begynner med utdanning og utvikling i tidlig barndom og utvider seg til å delta i høyere utdanning, kan ha livslang innvirkning på helsen. Kvaliteten på tilgjengelig skolegang kan avgjøre leseferdigheter, språkutvikling og yrkesopplæring. Satsene på videregående utdannelse, innmelding i høyere utdanning og generell utdanning kan ha bredere samfunnseffekter.
Mangelfull utdannelse kan også direkte påvirke helsekompetanse og kan avskrekke den generelle tilgangen til helsevesenet. Begrenset tilgang til massemedier og nye teknologier - inkludert mobiltelefoner, Internett og sosiale medier - kan også ha en økende rolle i utdanningsforskjellene.
Sosiale støttenettverk
Som dikteren John Donne en gang skrev: "Ingen mennesker er en øy." Det samme gjelder i helsesammenheng. Sosial integrasjon - med alle medfølgende relasjoner, interaksjoner og støttesystemer - kan være en nøkkel for å optimalisere helsen. Samfunnsengasjement kan fremme en følelse av inkludering og bekrefte identitet.
Kulturelle normer og holdninger kan være nyttige, men tilstedeværelse av diskriminering, rasisme, segregering, mistillit til myndighetene og sosiale stressfaktorer kan ha negative konsekvenser. Høye fengslingsgrader kan skade sosiale nettverk.
Ekteskap kan være en kilde til støtte og fremme langvarig helse, eller i noen tilfeller kan det være en kilde til kjønnsulikhet og nød. Riktig felleskontekst kan fremme gunstige sosiale normer, samfunnsdeltakelse, inkludering og sosial samhold - alt til fordelene for helsen.
Nabolag
Denne faktoren påvirker bolig, transport, rekreasjon, sikkerhet og til og med ernæring. Det er mer enn bare et postnummer eller geografi. Tilstrekkelige boliger og hjelpetjenester er grunnleggende, men det må også være samfunnsbaserte ressurser til støtte for samfunnets levebrød og muligheter for fritids- og fritidsaktiviteter. Disse ressursene kan omfatte tilstedeværelsen av nærliggende parker og lekeplasser, samt lokal gangbarhet med tilstrekkelig fotgjengerinfrastruktur som fortau.
Offentlig sikkerhet (eller mangel på dette) kan gjenspeiles i lokale kriminalitetsgrader, men inkluderer også urapportert eksponering for vold og sosial forstyrrelse (for eksempel tilstedeværelse av søppel eller mangel på samarbeid i et samfunn). Boligsegregering med begrenset tilgang til ressurser kan ha generasjonseffekter.
Til slutt er det viktig å kunne dekke daglige ernæringsbehov, inkludert tilgang til lokale matmarkeder og tilgjengeligheten av næringsrike valg av mat. Fraværet av disse ressursene kan føre til matusikkerhet, sult og helsemangel.
Fysisk miljø
Dette blir noen ganger referert til som det "bygde miljøet", og inkluderer hjem, arbeidsplasser, nabolag og samfunn. Kvaliteten og tilgjengeligheten av boliger kan forhindre ustabilitet i boligene, spesielt i sammenheng med en naturkatastrofe. Ren luft, vann og mat vil alle ha positive helseeffekter. Overfylte forhold kan påvirke smittsomme sykdommer. Toksinfrie miljøer kan redusere risikoen for visse lidelser, som blyforgiftning eller asbesteksponering som forårsaker en type lungekreft kjent som mesoteliom.
Tilgang til helsetjenester
For å fremme helse er det nødvendig å ha tilgang til primærhelsetjenesteleverandører og spesialister som kan levere både forebyggende behandling og om nødvendig nødvendige behandlinger. Dette kan kreve tilstrekkelig medisinsk forsikring, for eksempel Medicare for eldre pasienter, eller annen helsedekning.
Medisinske leverandører må være tilgjengelige med både språklig og kulturell kompetanse, og ta hensyn til spørsmål knyttet til helsekompetanse. Kvaliteten på omsorgen må være tilstrekkelig for å møte pasientpopulasjonens behov. Dette kan ha viktige folkehelsemessige implikasjoner.
Implikasjoner for folkehelsen
Hva er folkehelsemessige implikasjoner av de sosiale determinantene for helse? De har tydeligvis en sentral rolle for å forbedre helsen og redusere langvarige ulikheter i helse og helsevesen. Utover å forbedre tilgangen til helsevesenet, kan oppmerksomhet mot offentlig politikk fremme samfunnets helse gjennom å fremme offentlige interesser i allierte felt.
Det er behov for endringer i helsevesenet for å ta opp disse sosiale helsedeterminantene. Når det ignoreres, er det visse grupper og enkeltpersoner som står overfor sosial sårbarhet. Dette refererer til motstandskraften i samfunn når de blir utsatt for ytre belastninger på menneskers helse, for eksempel naturkatastrofer eller menneskeskapte katastrofer eller til og med sykdomsutbrudd. Ved å redusere sosial sårbarhet er det mulig å redusere både menneskelig lidelse og økonomisk tap.
Ved å fremme helseekonomi er det mulig å påvirke en rekke viktige helseresultater, inkludert:
- Dødelighet (dødsfrekvensen i en befolkning)
- Sykelighet (sykdomsfrekvensen i en populasjon)
- Forventet levealder
- Helseutgifter
- Helsestatus
- Funksjonelle begrensninger
For å oppnå dette er fremskritt ikke bare nødvendig innen helsevesenet, men også i allierte felt som utdanning, barnepass, bolig, transport, samfunnsplanlegging, næringsliv, jus, media og jordbruk. Når man retter oppmerksomhet mot de sosiale determinantene for helse, er det mulig å utforme politikk og praksis for å påvirke disse forskjellige sektorene og fremme den generelle vitaliteten i samfunnet.
Et ord fra veldig bra
Hvilke sosiale determinanter har påvirket helsen din? Det er interessant å reflektere over hvordan ulike aspekter av vårt daglige liv kan spille en rolle i vårt langsiktige velvære. Det kan være visse bidragsytere til helsen som er under din kontroll. Dessverre er det noen samfunn som står overfor press som ikke lett løses på individnivå. I stedet kreves det gjennomtenkt lederskap for å endre ting til det bedre for alle. Når disse sosiale determinantene blir anerkjent, blir det mulig å sette i gang utvikling av ressurser for å avhjelpe ulikhet og styrke samfunnets generelle helse. Dette bør være målet for alle samfunn, uavhengig av deres nåværende status.