Innhold
Hvis du har blitt diagnostisert med obstruktiv søvnapné (OSA), kan du være interessert i å lære om kirurgiske alternativer for å behandle tilstanden. Det er en rekke operasjoner som kan endre anatomien til den myke ganen og forbedre søvnapné og snorking, den vanligste er uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Men hvilke andre behandlingsalternativer er tilgjengelige? Lær om de forskjellige prosedyrene som kalles faryngoplasty, og risikoen knyttet til disse gane-prosedyrene.The Soft Palate Procedures
Ganeoperasjoner inkluderer en gruppe prosedyrer som vanligvis utføres under generell anestesi i operasjonsstuen. De forskjellige prosedyrene for myk gane inkluderer følgende operasjoner:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) eller palatopharyngoplasty
- Ekspansjon sphincter pharyngoplasty
- Lateral faryngoplasty
- Uvulopalatal klaff
- Palatal avansement faryngoplasty
- Z-palatoplasty
- Flytting faryngoplasty
Ganeoperasjon er kombinert med tonsillektomi hos de fleste pasienter som har mandler som ikke tidligere er fjernet. Ganeoperasjon (med eller uten tonsillektomi) brukes hovedsakelig til å behandle obstruktiv søvnapné, og prosedyrene kan utføres alene eller i kombinasjon med hypofaryngeale prosedyrer. Disse prosedyrene involverer en kombinasjon av vevfjerning og vevsplassering som tar sikte på å øke størrelsen på luftveien uten å påvirke normale funksjoner som å puste, snakke og svelge. Spesifikke trekk ved de enkelte prosedyrene inkluderer følgende:
- UPPP ble først beskrevet for behandling av obstruktiv søvnapné i 1982, og var i mange år den eneste prosedyren som var tilgjengelig. Fremgangsmåten inkluderer fjerning av drøvelen og en del av den myke ganen, med omplassering av den gjenværende delen av den myke ganen og sidene av halsen, hovedsakelig ved å sy strukturer sammen direkte. Sammenlignet med andre prosedyrer, brukte UPPP vanligvis å fjerne mer vev fra den myke ganen, men noen nyere tilnærminger bruker mindre reseksjon og mer rekonstruktive prinsipper. Hvis drøvelen ikke fjernes, kalles denne prosedyren palatopharyngoplasty.
- Ekspansjon sphincter pharyngoplasty innebærer nesten ingen vevfjerning, men mer vevsplassering. I denne prosedyren frigjøres muskelen rett bak mandelen (palatopharyngeus muskel) fra siden av halsen og forankres fremover og lateralt. Dette trekker den myke ganen fremover, med målet å åpne området bak den myke ganen for å puste. I en valgt pasientgruppe viste denne prosedyren bedre resultater enn UPPP i en randomisert studie som sammenlignet de to.
- Lateral faryngoplasty kan bare utføres når pasienter har mandler. Det innebærer noe fjerning av vev, men også mer omfattende omplassering av mykt ganevev (munntak) samt lateral svelgvev (side av halsen). Denne prosedyren er mer involvert enn UPPP, men det er også vist bedre resultater blant en valgt pasientgruppe i en randomisert studie som sammenligner de to.
- Uvulopalatal klaff brukes til pasienter med tynne myke ganer. Fremgangsmåten innebærer nesten ingen fjerning av muskelen i den myke ganen; i stedet fjernes slimhinnen i munnen (slimhinnen) over en del av den myke ganen for å tillate folding av den myke ganen. Effektivt gjør det den myke ganen kortere uten å fjerne muskler, fordi fjerning av muskler forventes å påvirke normal svelging.
- Palatal avansement faryngoplasty behandler ganen ved å fjerne noe av beinet på munntaket (hard gane) i området mot ryggen, der det møter den myke ganen. Etter at beinet er fjernet, trekkes den myke ganen frem og sys på plass.
- Z-palatoplasty krever delvis å dele den myke ganen i midten og trekke hver halvdel fremover og lateralt. Dette kan være mest effektivt for pasienter med arrdannelse på sidene av halsen, som kan oppstå etter tonsillektomi eller tidligere andre myke ganer. Z-palatoplasty er forbundet med mer vanskeligheter med å svelge etter kirurgi enn andre gane prosedyrer.
- Flytting faryngoplasty inneholder veldig lite vevfjerning med å sy sammen musklene på siden av halsen på en bestemt måte.
Den individuelle kirurgiske prosedyren som er best egnet for deg, vil kreve en grundig fysisk evaluering av og samtale med kirurgen.
Risiko for gane prosedyrer
Som med alle kirurgiske inngrep, er det risiko som bør vurderes.Smerter opptrer ofte som en del av myke ganeoperasjoner. Noen av de andre vanligste komplikasjonene inkluderer følgende:
- Blør: All kirurgi medfører en risiko for blødning, men det meste av denne risikoen er forbundet med mandelektomi. Et generelt estimat for blødningsrisiko etter tonsillektomi er 2 til 4%.
- Infeksjon: Infeksjon er mulig, men usannsynlig.
- Vanskeligheter med å svelge: Ganen er viktig ved svelging fordi den forsegler forbindelsen mellom munnen og nesens bakside. Etter ganeoperasjon er det mulig å få matvarer, spesielt væsker, opp bak i nesen eller noen ganger gjennom nesen. Dette skjer ofte de første to ukene etter prosedyren, men denne komplikasjonen er vanligvis ikke permanent eller signifikant.
- Endringer i tale: Ganen er viktig for taleproduksjon. Selv om subtile endringer i talen (kan identifiseres gjennom detaljert lydanalyse) kan forekomme, er store langsiktige endringer i tale svært uvanlige.
- Innsnevring øverst i halsen: Det er mulig at ugunstig helbredelse kan skape arrdannelse som innsnevrer rommet bak den myke ganen.
Hvis du er interessert i å diskutere de kirurgiske alternativene for å behandle søvnapné, bør du starte med å snakke med søvnspesialisten. Hvis myk ganeoperasjon er et alternativ basert på tilstanden din, kan en henvisning til en søvnkirurg være det første trinnet for å utforske den kirurgiske behandlingen som er mest passende for deg.