Innhold
Kragebenbrudd, eller knuste kragebein, er blant de vanligste knuste bein som oppstår. De representerer omtrent fem prosent av alle knuste bein og er spesielt vanlige hos yngre, mer aktive voksne. De fleste brudd på kragebenet forekommer i den sentrale delen av kragebeinet.Tradisjonelt har disse bruddene blitt behandlet ikke-kirurgisk. I mange tiår fant resultatene av ikke-kirurgisk behandling at flertallet av kragebenbrudd leget mer pålitelig med mindre komplikasjonsrate sammenlignet med kragebenbrudd behandlet med kirurgi.
Mer nylig har imidlertid flere studier stilt spørsmålstegn ved om flere kragebenbrudd skal behandles kirurgisk. Studiene har antydet at personer som ble operert hadde en tendens til å gro raskere med mer forutsigbare resultater. Hva betyr dette? Når bør kirurgi unngås, og når bør det anbefales?
Kragebenet er beinet foran på brystet på toppen av brystkassen. Kragebenet er viktig for å støtte normal skulderfunksjon og er festepunktet for flere viktige muskler, inkludert deltoid og pectoralis muskler.
Brudd på kragebenet
Folk opprettholder kragebenbrudd fra en rekke skader, alt fra fall, bilulykker, sportsskader og andre traumatiske skader. Når det oppstår et kragebenbrudd, er det vanlig å ha smerter og hevelse på skadestedet. Folk kan ofte se en misdannelse i beinet, spesielt kort tid etter skaden før hevelse har forverret seg.
Over tid kan blåmerker dukke opp rundt bruddstedet og til og med inn i brystet og armen. Mennesker med kragebenbrudd har vanskelig for å bruke armene fordi bevegelsen forårsaker smerte på stedet for bruddet. Legen din vil røntgenbeinsbenet for å avgjøre om det er et brudd og for å bestemme den mest hensiktsmessige behandlingen. Ytterligere tester som CT-skanning eller MR er sjelden nødvendig for å identifisere et brudd eller bestemme behandlingsanbefalinger.
Når ikke skal opereres
De fleste kragebenbrudd kan behandles uten kirurgi. For de aller fleste kravebenbrudd som ikke er malplassert, eller bare minimalt malplassert, er den sikreste og mest effektive behandlingen med bruk av slynge.
Det er trinn du kan ta for å få raskere helbredelse, men å håndtere disse skadene med ikke-kirurgisk behandling er ofte det beste tiltaket.
Kirurgi kan ha sine fordeler, men det er også risiko for kirurgi som ikke bør ignoreres. En komplikasjon ved kirurgi kan være verre enn den opprinnelige skaden, og selv om disse komplikasjonene kan være uvanlige, er det kanskje ikke grunn til å ta risikoen. For det andre må kirurgisk maskinvare som brukes til å reparere kragebenbrudd ofte fjernes på et tidspunkt nedover veien.
Derfor blir pasienter vanligvis advart om at det å ha kirurgi i kragebenbrudd kan kreve en ny operasjon senere for å fjerne maskinvaren som brukes til å reparere bruddet. Når det er forskyvning eller feiljustering av det ødelagte beinet, kan kirurgi vurderes for å forhindre problemer med helbredelse av bruddet. Nyere studier har funnet at risikoen for ikke-brudd på brudd (mangel på helbredelse) er høy når bruddet er dårlig justert.
Når skal du operere
De fleste ortopeder er enige om at når det er et sterkt forskjøvet brudd på kragebenet, bør kirurgisk behandling vurderes. Noen faktorer som kan vurderes inkluderer hvis bruddet er i den dominerende armen, pasientens alder, pasientens generelle helse og funksjon, og sannsynligheten for at bruddet ikke forenes. Hvis det er høy risiko for ikke-forening, eller hvis det er bekymring for funksjonstap, kan kirurgi være en rimelig behandling. Spesifikke risikoer for ikke-brudd på brudd inkluderer:
- hvis pasienten er kvinne.
- hvis pasienten er eldre.
- hvis det er forskyvning av bruddet (ødelagte ender berører ikke).
- hvis det er findeling (flere, små fragmenter av bein).
- hvis pasienten røyker.
Spesielt bør kirurgi vurderes sterkt hvis bruddet forkortes med 2 centimeter eller mer, forskjøvet mer enn 100% (de brutte endene berører ikke i det hele tatt), når det er spesifikke bruddmønstre (som Z-type frakturer), eller når bruddene er svært pyntet (knust).
Når folk har høyere risiko for ikke-forening, enten på grunn av pausen eller deres individuelle egenskaper, kan kirurgi bidra til å redusere sjansen for ikke-helbredelse. Dette er absolutt en endring i behandlingen fra flere tiår siden da kirurgi en gang var årsaken til mange ikke-brudd. Med moderne kirurgiske teknikker og forbedret maskinvare for å reparere brudd, er sannsynligheten for en ikke-samling etter operasjonen mye lavere.
Det var en gang slik at skader som gjennomgikk ikke-kirurgisk behandling hadde større sjanse for helbredelse, og kirurgi økte risikoen for ikke-forening. Foreløpig har dette scenariet blitt snudd - kirurgi antas nå å føre til mer forutsigbar helbredelse med lavere sjanse for ikke-forening.
Komplikasjoner
Når du vurderer kirurgi, må du også vurdere mulige ulemper. Det er fortsatt mange risikoer ved kirurgi.
Smertefull maskinvare
Det desidert vanligste problemet med kirurgi er at mange mennesker er plaget av maskinvaren som brukes til å reparere det ødelagte kragebenet. Som oftest plasseres en plate og skruer langs beinet for å holde det på plass, og disse kan vanligvis føles under huden.
En person vil sannsynligvis irritere seg over maskinvaren når de føler det under en bh-stropp, ryggsekkstropp eller sikkerhetsbelte.Mange vil velge å fjerne maskinvaren etter at pausen er grodd, som vanligvis er minst seks måneder etter den første operasjonen, og som oftest omtrent et år etter operasjonen.
Infeksjon
Infeksjon av maskinvare kan forårsake betydelige problemer. Fordi metallutstyret er nær huden, er ikke sjansen for infeksjon ubetydelig. Omtrent 0,4 til 7,8 prosent av personer som har kirurgi i kravebenet, utvikler en infeksjon fra operasjonen.
Nerveskade
Store nerveskader er svært uvanlige, men hudnervene som gir følelse rett under kragebeinet blir ofte skadet ved operasjonstidspunktet. Mange mennesker som har kirurgi i kravebeinsbrudd, vil legge merke til en følelsesløs eller prikkende rett under snittet. Over tid kan det bli mindre og mindre merkbart, men det har en tendens til å vedvare.
Komplikasjoner ved kirurgi er vanligere hos personer som har andre medisinske tilstander som diabetes, røykere og de med andre kroniske medisinske tilstander. Hos disse menneskene kan risikoen for komplikasjoner oppveie fordelene ved kirurgi, selv i situasjoner der bruddet er sterkt fortrengt.
Et ord fra veldig bra
Kragebenbrudd er vanlige skader og vil ofte gro med ikke-kirurgisk behandling. Ortopedkirurger anbefaler imidlertid kirurgi oftere som et middel for å gi mer forutsigbare helbredelsestidslinjer og gjenoppretting av funksjon.
Når et brudd forskyves (endene på det ødelagte beinet berører ikke) og det er høyere risiko for ikke-forening, kan kirurgi føre til mer pålitelig helbredelse av bruddet. Mens kirurgi har fordeler i disse situasjonene, er det også risiko for kirurgi i kravebenet som bør vurderes. Ortopedkirurgen din kan hjelpe deg med å bestemme den mest hensiktsmessige behandlingen for det knuste kragebeinet.
- Dele
- Vend
- E-post