Kirurgi for lungetrace uten VSD for barn

Innhold

• Hva er kirurgi for lungeatresi uten VSD for barn?
• Hvorfor kan barnet mitt trenge kirurgi for lungeatresi uten VSD?
• Hva er risikoen for kirurgi for lungeatresi uten VSD for et barn?
• Hvordan kan jeg hjelpe barnet mitt med å gjøre seg klar for kirurgi for lungeatresi uten VSD?
• Hva skjer under kirurgi for lungeatresi uten VSD for et barn?
• Hva skjer etter kirurgi for lungeatresi uten VSD for et barn?
• Neste skritt

Hva er kirurgi for lungeatresi uten VSD for barn?

Lungeatresi er en tilstand der hjertet mangler en lungeventil. Denne operasjonen forbedrer blodstrømmen gjennom hjertet og ut til lungene.

Hjertet har 4 kamre: 2 øvre (atria) og 2 nedre (ventrikler). Høyre hjertekammer pumper blod som har lite oksygen gjennom lungearterien til lungene, der den fanger opp mer oksygen. Mellom høyre ventrikkel og lungearterien ligger lungeventilen, en av hjertets 4 ventiler. Disse ventilene hjelper blodet til å strømme riktig vei gjennom hjertekamrene og ut i kroppen. Normalt åpner lungeventilen når hjertet trekker seg sammen. Blod kan deretter strømme frem i lungene.

I lungeatresi dannes ikke lungeventilen riktig. Så det er ingen sammenheng mellom høyre ventrikkel og lungearterien. Som et resultat kan bare litt blod komme til lungene gjennom et ekstra blodkar kalt ductus arteriosus. I stedet for å gå til lungene, går blod med lite oksygen gjennom et hull i veggen mellom høyre og venstre atrium. Det fører til at blodet som går ut til kroppen har svært lite oksygen. Denne oksygenmangel kan føre til en rekke symptomer.

Ofte kan høyre hjertekammer være liten og dårlig utviklet i denne tilstanden. Den trikuspidale ventilen mellom høyre atrium og høyre ventrikkel kan ikke danne seg bra i noen tilfeller. Noen ganger er det også abnormiteter i kranspulsårene.

I noen tilfeller er det et unormalt hull mellom veggene i ventriklene. Det kalles en ventrikulær septaldefekt (VSD). Barn med VSD trenger spesiell behandling, inkludert kirurgi. For barn som har lungeatresi uten VSD, varierer behandlingene basert på andre problemer som er til stede. Noen ganger er kirurgen i stand til å fikse lungeventilen med to fungerende ventrikler (biventrikulær reparasjon). I andre tilfeller løser kirurgen dette helseproblemet ved å bruke bare en pumpeventrikkel i en serie operasjoner. Disse prosedyrene kan inkludere en Glenn- og Fontan-palliasjon (reparasjon av en ventrikkel). Andre ganger kan kirurgen utføre en operasjon som gir to fungerende ventrikler. Men høyre hjertekammer pumper bare noe av blodet det ville gjort (en og en halv ventrikkel reparerte).

Hvorfor kan barnet mitt trenge kirurgi for lungeatresi uten VSD?

Ingen vet hva som forårsaker lungeatresi uten VSD. Det er en alvorlig tilstand. Det er nesten alltid dødelig uten kirurgi. Spedbarn kan se blått ut på grunn av den reduserte mengden oksygen som når kroppen. De kan også puste raskt og har problemer med å puste.

I noen tilfeller er helsepersonell i stand til å behandle lungeatresi (mildere former) uten kirurgi. De kan være i stand til å bruke et langt, tynt rør (kateter) gjenget gjennom et blodkar for å åpne ventilen. Noen ganger kan en kardiolog utvide en liten spole (stent) i et ekstra blodkar. Det kan holde en jevn tilførsel av blodstrøm til lungene i flere uker eller måneder. Men det er bare et midlertidig tiltak. Det er ikke et alternativ for hvert barn.

Barnets helsepersonell vil nøye studere barnets hjerte før de bestemmer seg for den beste typen kirurgi. Hvis det er mulig, vil han eller hun sannsynligvis velge å utføre en biventrikulær reparasjon. Det trenger færre operasjoner. Det fører også ofte til færre langsiktige komplikasjoner. Men det er kanskje ikke mulig hvis høyre hjertekammer er underutviklet eller hvis det er problemer med kranspulsårene. Spør helsepersonell om hvilken prosedyre eller kirurgi som er mest fornuftig for barnet ditt.

Hva er risikoen for kirurgi for lungeatresi uten VSD for et barn?

Mange barn gjør det bra med denne operasjonen. Men komplikasjoner kan utvikle seg. Risikofaktorer kan variere avhengig av barnets generelle helse og hjertets tilstand. Spør helsepersonell om spesifikke risikoer for barnet ditt. Mulige risikoer inkluderer:

• Overflødig blødning
• Infeksjon
• Blodpropp, som kan føre til hjerneslag eller andre problemer
• Unormal hjerterytme
• Hjerteblokk, som kan gjøre en pacemaker nødvendig
• Komplikasjoner fra anestesi

Barnets risiko kan være høyere i tilfelle reparasjon av en ventrikkel. Ofte trenger barn som får begge typer behandling oppfølging. De kan trenge flere operasjoner eller kateterisering.

Hvordan kan jeg hjelpe barnet mitt med å gjøre seg klar for kirurgi for lungeatresi uten VSD?

Spør barnets helsepersonell om hvordan barnet ditt skal gjøre seg klar for operasjonen. Barnet ditt kan trenge støttehjelp med ekstra medisin, oksygen og noen ganger ventilatorpleie. Barnet ditt må kanskje slutte å ta visse medisiner på forhånd. Han eller hun skal ikke spise eller drikke noe etter midnatt før operasjonsdagen.

Barnets helsepersonell vil kanskje ha noen ekstra tester før operasjonen. Disse kan omfatte:

• Røntgen av brystet
• Elektrokardiogram, for å se på hjerterytmen
• Blodprøver for å kontrollere generell helse
• Ekkokardiogram, for å se på hjerteanatomi og blodstrøm gjennom hjertet
• Hjertekateterisering, for bedre å se på koronarblodkarene eller måle trykket i hjertet og lungene

Hva skjer under kirurgi for lungeatresi uten VSD for et barn?

Snakk med barnets helsepersonell om hva du kan forvente deg under operasjonen. Detaljene for barnets operasjon vil variere avhengig av reparasjonstype. Enkelte typer reparasjoner kan kreve flere operasjoner. Generelt:

• En helsepersonell vil gi barnet ditt bedøvelse før operasjonen starter. Barnet ditt vil sove dypt og smertefritt under operasjonen. Han eller hun vil ikke huske det etterpå. Reparasjonen vil ta flere timer.
• Under prosedyren vil barnets vitale tegn overvåkes nøye.
• Kirurgen tar et snitt (snitt) midt på barnets bryst. Han eller hun vil skille brystbenet for å nå hjertet.
• Barnet ditt vil være koblet til en hjerte-lungemaskin. Denne maskinen vil fungere som ditt barns hjerte og lunger under prosedyren.
• Hvis barnet ditt har en to-ventrikkel reparasjon, kan kirurgen bruke en lapp for å forstørre utstrømningsdelen av høyre ventrikkel og ventilområdet. I noen tilfeller kan kirurgen bruke en kadavergiverventil for å erstatte ventilen.
• I en ventrikkelreparasjon kan kirurgen koble et rør fra aorta til lungearterien. Eller han eller hun kan koble den overlegne vena cava til lungearteriene.
• Kirurgen vil utføre andre kirurgiske reparasjoner etter behov.
• Når alle reparasjoner er utført og hjertet igjen slår, vil hjerte-lunge-maskinen fjernes.
• Brystbenet settes sammen med ledninger.
• Kirurgen vil lukke muskelen og huden. Det blir brukt et bandasje.

Hva skjer etter kirurgi for lungeatresi uten VSD for et barn?

Spør helsepersonell om hva du kan forvente. Generelt, etter barnets operasjon:

• Barnet ditt kan være grogg og desorientert når han eller hun våkner.
• Barnets vitale tegn, som hjertefrekvens, pust, blodtrykk og oksygenivå, blir nøye overvåket.
• Barnet ditt vil føle vondt. Men han eller hun skal ikke føle sterke smerter. Smertestillende medisiner er tilgjengelig om nødvendig.
• Barnet ditt kan være i stand til å drikke en dag eller to etter operasjonen. Barnet ditt kan ha vanlig mat så snart han eller hun kan takle dem.
• Barnet ditt vil sannsynligvis måtte ligge på sykehuset i en uke eller mer.

Etter at barnet ditt forlater sykehuset:

• Barnets sting eller stifter fjernes om 7 til 10 dager. Sørg for å holde alle oppfølgingsavtaler.
• Snakk med barnets helsepersonell om hva slags aktivitet og kosthold som er riktig for barnet ditt.
• Kontakt barnets helsepersonell hvis barnet ditt har feber, økt drenering fra såret eller alvorlige symptomer.
• Følg alle instruksjonene du får.

Barnet ditt kan trenge å ta antibiotika før visse medisinske eller tannlege prosedyrer. Dette vil bidra til å forhindre infeksjon i hjerteventilene. Noen barn kan også trenge å ta medisiner for å forhindre blodpropp.

Barnet ditt vil trenge oppfølgingsbehandling fra en kardiolog etter operasjonen. Dette gjelder spesielt i tilfelle en enkel (eller en og en halv) reparasjon av ventrikkelstil. Mange barn med lungeatresi uten VSD gjør det ganske bra. Men oppfølgingskirurgi eller andre prosedyrer kan være nødvendig.

Neste skritt

Tips for å hjelpe deg med å få mest mulig ut av et besøk hos barnets helsepersonell:

• Vet grunnen til besøket og hva du vil skal skje.
• Før du besøker, skriv ned spørsmål du vil ha svar på.
• Skriv ned navnet på en ny diagnose og eventuelle nye medisiner, behandlinger eller tester under besøket. Skriv også ned eventuelle nye instruksjoner leverandøren gir deg for barnet ditt.
• Vet hvorfor en ny medisin eller behandling er forskrevet og hvordan det vil hjelpe barnet ditt. Vet også hva bivirkningene er.
• Spør om barnets tilstand kan behandles på andre måter.
• Vet hvorfor en test eller prosedyre anbefales og hva resultatene kan bety.
• Vet hva du kan forvente hvis barnet ditt ikke tar medisinen eller har testen eller prosedyren.
• Hvis barnet ditt har en oppfølgingsavtale, skriv ned dato, klokkeslett og formål for besøket.
• Vet hvordan du kan kontakte leverandøren av barnet ditt etter kontortid. Dette er viktig hvis barnet ditt blir syk og du har spørsmål eller trenger råd.