Kirurgisk behandling av premenstruell dysforiilidelse (PMDD)

Innhold

• Behandlingsalternativer for PMDD
• 4 kriterier som hjelper deg med å avgjøre om kirurgisk håndtering av PMDD er riktig for deg

Når du har premenstruell dysforisk lidelse (PMDD), har du økt følsomhet for reproduktive hormoner, nemlig østrogen og progesteron. Denne følsomheten antas å være forårsaket av en endring i et genkompleks som behandler hvordan hjernen din reagerer på østrogen og progesteron.

Symptomene på denne endrede responsen oppstår bare i de to ukene før mensen. De er sannsynligvis på grunn av endrede hormonnivåer utløst av eggløsning i stedet for bare hormonene selv.

Behandlingsalternativer for PMDD

Nåværende behandlingsalternativer er begrenset. Noen tilgjengelige medisinske behandlinger fungerer ved å stoppe eggløsningen din, som slår av de månedlige svingningene i hormonnivået. Andre medisiner fungerer ved å direkte korrigere den kjemiske ubalansen i hjernen din forårsaket av kroppens endrede respons på menstruasjonssyklushormonendringene.

Hvis du vurderer kirurgi for å behandle symptomene på PMDD, er det sannsynlig at du har hatt liten eller ingen suksess med de tilgjengelige medisinske behandlingsalternativene.

Kirurgisk behandling av PMDD er irreversibel, og du vil ikke være i stand til å eggløsning eller bære graviditet når det er gjort.

Du og legen din må gjennomgå det kliniske forløpet ditt. Forsikre deg om at du har brukt opp alle tilgjengelige medisinske og komplementære medisinske alternativer. Husk at det ofte kreves en kombinasjon av begge typer medisinske behandlinger for å forbedre symptomene dine.

Etter en kritisk vurdering av det kliniske forløpet ditt, kan du og legen din bestemme at kirurgisk behandling er hensiktsmessig. Kirurgisk behandling av PMDD tar behandlingsprinsippet med eggløsningsundertrykkelse til et helt annet nivå. Faktisk eliminerer den eggløsningen din fullstendig, noe som igjen eliminerer endringene i menstruasjonssyklushormonet.

Kirurgiske alternativer

Den kirurgiske behandlingen av PMDD består av en hysterektomi og bilateral salpingo-ooforektomi, dvs. fjerning av livmoren, eggstokkene og egglederne. La oss bryte det ned:

• Fjerning av eggstokkene:Fjerning av eggstokkene er et viktig skritt for behandling av PMDD. Eggstokkene dine er kilden til reproduktive hormoner. Når eggstokkene dine fjernes, har du fjernet kilden til reproduktive hormoner. Det betyr, ikke mer eggløsning og ikke flere endrede hormonnivåer.
• Fjerning av livmoren din:Livmoren din produserer ingen hormoner og bidrar ikke til PMDD-symptomer. Livmoren din reagerer bare på de endrede hormonnivåene. Den eneste funksjonen er å bære graviditet, og hver måned når det ikke skjer, får du mensen. Sannsynligvis, hvis du velger kirurgisk behandling av PMDD, har du bestemt at du er ferdig med å få barn. Hvis dette ikke er tilfelle, må du diskutere andre alternativer med legen din. Etter at eggstokkene er fjernet, vil du være i overgangsalderen. Legen din vil foreslå at du starter hormonbehandling, for å beskytte bein og hjerte og behandle de ubehagelige symptomene på kirurgisk overgangsalder. Det antas at progesteron primært er det problematiske hormonet i PMDD. Når livmoren er fjernet, er det trygt for deg å ta østrogenerstatning uten progesteron.
• Fjerning av egglederne:Akkurat som livmoren din produserer ikke egglederne noen hormoner. Deres funksjon er å få det eggløse egget ditt befruktet og inn i livmoren din. Å legge dem bak mens du fjerner livmoren og eggstokkene, gir absolutt ingen mening. Det er også sannsynlig at egglederen kan være opprinnelsen til en bestemt type eggstokkreft. Fjerning av egglederne på tidspunktet for hysterektomi anbefales og er kjent som en risikoreduserende prosedyre for eggstokkreft.

4 kriterier som hjelper deg med å avgjøre om kirurgisk håndtering av PMDD er riktig for deg

Den kirurgiske håndteringen av PMDD kan ikke reverseres, og du vil være i overgangsalderen umiddelbart etter at operasjonen er avsluttet. Selv om det å komme over i overgangsalderen vil gi lindring av PMDD, har det andre viktige implikasjoner for helse og velvære.Det er veldig viktig å prøve å forutsi hvor godt du vil reagere når du ikke lenger produserer dine egne eggstokkhormoner. Å velge kirurgi for å behandle medisineresistent PMDD er en vanskelig beslutning.

Her er de grunnleggende minimumskriteriene som skal oppfylles før du tar den endelige avgjørelsen:

1. Bekreft diagnosen din med PMDD.Fordi bivirkningene og helsekonsekvensene av dette behandlingsalternativet er så signifikante, er det veldig viktig å få diagnosen riktig. Det anbefales å gjennomgå eller gjenta den daglige symptomdagboken i minst to sykluser. Det er veldig viktig å skille mellom PMDD og PME (den premenstruelle forverringen av en underliggende stemningsforstyrrelse). Hvis du har symptomer utenfor lutealfasen, vil det å fjerne eggstokkene dine absolutt ikke bidra til å forbedre eller eliminere disse symptomene.
2. Forutsi svaret ditt.Heldigvis er det en medisinsk behandling som kan bidra til å forutsi hvor godt du vil svare på kirurgisk behandling. Leuprolidacetat eller Lupron er en GnRH-agonist som brukes til å midlertidig slå av eggstokkenes produksjon av østrogen og progesteron. Det setter deg kort i overgangsalderen, og effekten er helt reversibel. Du bør ikke engang vurdere kirurgisk behandling med mindre du har utfordret symptomene dine med GnRH. Noen eksperter anbefaler til og med at GnRH skal brukes i minst 6 måneder med gode resultater før kirurgi vurderes.
3. Prøv hormonerstatning.Ikke bare er GnRH-agonistutfordringen viktig for å forutsi ditt svar på kirurgi, men det gir også en mulighet til å forutsi hvor godt du vil tolerere hormonbehandling. Fordi du vil være i overgangsalder tidlig, anbefales det at du tar østrogenerstatning for å beskytte bein, kardiovaskulær helse og for å hjelpe til med å håndtere symptomene på overgangsalderen.
4. Bestem deg for at du er ferdig med å få barn.Dette kan være en veldig vanskelig og emosjonell beslutning for noen kvinner. Når eggstokkene er fjernet, kan du ikke produsere et egg. Og når livmoren din er fjernet, kan du ikke lenger bære graviditet. Det er avgjørende at du er sikker på din beslutning. Sørg for at du får støtte og kanskje rådgivning som du og partneren din kan trenge før du går videre med operasjonen.

Et ord fra veldig bra

Hvis du vurderer kirurgisk behandling av PMDD, har du sannsynligvis brukt alle andre mulige behandlingsalternativer. Du er sannsynligvis redd og forvirret. Å jobbe med riktig lege og finne kollegastøtte gjennom grupper som Gia Allemand Foundation kan hjelpe deg med å ta den beste beslutningen om å hjelpe deg å leve veldig bra med PMDD.