Innhold
En hiatal brokk, også kjent som mageproblemer, rammer oftest mennesker over 50 år. Hele 90 prosent av personer med en vil ikke oppleve noen symptomer. Blant de som gjør det, er halsbrann, ubehag i magen, irritasjon i halsen, raping og oppstøt vanlig. Mens symptomer som disse kan være skjerpende, er de vanligvis ikke alvorlige. Når det er sagt, kan det i sjeldne tilfeller utvikle seg store brokk, forårsake alvorlige komplikasjoner og kreve akutt behandling.
Hyppige symptomer
Generelt sett er liten brokk i magen ikke iboende skadelig og vil sannsynligvis ikke forårsake direkte smerte eller ubehag. Hva en hiatal brokk kan gjøre er å endre strukturene og mekanismene som holder mat og syrer der de hører hjemme.
Nøkkelen til dette problemet er en struktur som kalles den nedre esophageal sphincter (LES). Når en hiatal herniasjon oppstår, kan den endre posisjonen til denne ventilen, slik at innholdet i magen kan strømme tilbake i spiserøret (kjent som reflux). Beslektede, intermitterende symptomer kan omfatte:
- Halsbrann
- Oppstøt
- Buk eller hikke kort tid etter å ha spist
- En stikkende følelse i halsen
- En sur eller bitter smak i munnen
- Dårlig ånde
Generelt sett er det først når et brokk blir større at det kan manifestere seg på denne måten. Hvis LES svekkes ytterligere, da det kan skje med alderen, kan relaterte symptomer bli verre.
Personer med hiatal brokk er mer sannsynlig å utvikle gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), en kronisk form for refluks som kan forstyrre livskvaliteten. Vedvarenhet av GERD-symptomer kan føre til kronisk hoste, brystsmerter, astma og progressiv skade på tannemaljen.
Komplikasjoner
I det store og hele er det to typer hiatal brokk: en glidende hiatal brokk og en paresofageal brokk. Mens en glidende brokk er den vanligste, og står for rundt 95 prosent av alle diagnoser, er en paresofageal brokk potensielt den mer alvorlige av paret.
Med en glidende hiatal brokk, krysset mellom spiserøret og magen (referert til som gastroøsofageal kryss) og en del av magen vil stikke gjennom et hull i mellomgulvet, kalt hiatus. Dette er rommet spiserøret går gjennom. Det kalles "glidning" fordi den hernierte delen av magen kan gli inn og ut av brysthulen når du svelger.
Med en paresofageal brokk, bare magen buler gjennom. Mens mange paresofageale brokk rett og slett er progresjonen av en glidende brokk, kan andre oppstå plutselig hvis det er en strukturell svakhet i mellomgulvet.
I motsetning til en glidende brokk, glir en paresofageal brokk ikke lett inn og ut av pausen. Snarere kan det bli gradvis større og gli enda lenger inn i brysthulen når tiden går. Det er på dette siste stadiet at komplikasjonene kan bli alvorlige og i sjeldne tilfeller livstruende.
Komplikasjoner kan omfatte spiserørskompresjon, gastrisk obstruksjon, kvelning og en ekstremt sjelden tilstand som kalles intrathoracic mage.
Esophageal Compression
Komprimering av spiserøret kan forekomme når brokk presser mot veggen på mateslangen. Når dette skjer, kan maten sette seg fast i spiserøret, forårsake smerter i brystet etter å ha spist og svelge (dysfagi). Mens spiserørskompresjon ikke betraktes som en medisinsk nødsituasjon, kan det kreve medisiner for å lindre eller forhindre forverring av symptomene.
Fanget Hiatal Hernia
Fengsling oppstår når den hernierte delen av magen blir fanget under pausen. I noen tilfeller kan symptomene på fengsling være kroniske, men minimale (for det meste en følelse av brysttrykk når maten passerer gjennom øvre fordøyelseskanalen). I andre kan det forårsake obstruksjon eller hindre blodsirkulasjonen. Fangling i seg selv er ikke en medisinsk nødsituasjon med mindre en alvorlig hindring oppstår.
Volvulus
Volvulus er når en herniert mage vrir seg mer 180 grader, noe som forårsaker alvorlig gastrisk obstruksjon. Selv om det kan oppstå med hiatal brokk, kan det også forekomme uten det og er veldig uvanlig. Symptomer kan omfatte dysfagi, smerter i brystet etter å ha spist, raping og oppkast.
Hvis symptomene får utvikle seg, kan de forårsake smerter og utspenning i øvre del av magen, oppkast som fører til ikke-produktiv heving og mageblødning (på grunn av unormalt økt blodtrykk). Akutt symptomatisk volvulus forekommer vanligvis hos personer over 50 år og betraktes som en medisinsk nødsituasjon med 30 prosent til 50 prosent risiko for dødelighet.
Kvelning
Kvelning beskriver kutting av blodtilførselen til magen, enten på grunn av volvulus eller fengsel. Dette betraktes også som en medisinsk nødsituasjon, da blokkeringen kan føre til rask celledød (nekrose) og organskader.
Symptomene inkluderer plutselig, skarp brystsmerter; feber; utmattelse; oppblåsthet oppkast; en manglende evne til å passere gass; forstoppelse varme eller rødhet over herniasjonen; rask hjertefrekvens; og blodig eller tjærete avføring (på grunn av gastrointestinal blødning). Hvis ikke behandles umiddelbart, kan kvelning føre til koldbrann, sjokk og død.
Intrathoracic mage
En intrathoracic mage er en sjelden tilstand der magen glir helt inn i brysthulen. Merkelig, ikke alle tilfeller forårsaker symptomer. De vanligste tegnene er kortpustethet (dyspné) og en følelse av fylde og trykk i brystet. Andre symptomer kan omfatte oppkast, heving, dysfagi, gastrointestinal blødning og aspirasjonspneumoni (forårsaket når maten hostes opp i lungene) .
Det forstørrede hiatalgapet kan føre til at andre organer glir inn i brysthulen, inkludert bukspyttkjertelen, leveren eller tykktarmen. Kirurgi er den eneste måten å korrigere denne sjeldne, men alvorlige komplikasjonen.
Når skal jeg oppsøke lege
De aller fleste hiatal brokk kan lett håndteres med reseptfrie medisiner, vekttap og en justering av kostholdet ditt. Hiatal brokk trenger vanligvis ikke å bli medisinsk behandlet med mindre symptomene er vedvarende eller forverres.
Når det er sagt, bør du se om en lege hvis symptomene dine ikke forbedres til tross for behandling. I noen tilfeller kan det være behov for sterkere reseptbelagte legemidler og andre inngrep.
Hiatal Hernia Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
På den annen side bør du søke øyeblikkelig medisinsk behandling hvis reflukssymptomer ledsages av høy feber (over 100,4 grader), alvorlige brystsmerter, rask hjerterytme, ikke-produktiv kløe eller blodig avføring. Dette kan være tegn på en alvorlig og potensielt livstruende hernial komplikasjon.
Årsaker og risikofaktorer for hiatal brokk