Innhold
Hva er synkope?
Synkope (SINK-a-pee) er et annet ord for besvimelse eller utmattelse. Noen anses å ha synkope hvis de blir bevisstløse og blir slappe, og deretter snart komme seg. For de fleste forekommer synkope en gang i en god stund, om noen gang, og er ikke et tegn på alvorlig sykdom. Imidlertid kan synkope i andre være det første og eneste advarselsskiltet før en episode med plutselig hjertedød. Synkope kan også føre til alvorlige skader. Snakk med legen din hvis synkope skjer oftere.
Forsynkope er følelsen av at du er i ferd med å besvime. Noen med forsynkope kan være svimmel eller kvalme, ha en visuell "gråtoning" eller problemer med å høre, få hjertebank, eller føle seg svake eller plutselig svette. Når du diskuterer synkope med legen din, bør du også merke deg episoder av pre-synkope.
Å bli bevisstløs på grunn av et anfall, hjerteinfarkt, hodeskade, hjerneslag, rus, slag mot hodet, diabetisk hypoglykemi eller annen nødstilstand anses ikke som synkope.
Noen som besvimer, bør beveges slik at de ligger nede for å la blod strømme til hjernen. Hvis de ikke kommer til bevissthet umiddelbart, start HLR.
Hva forårsaker synkope?
Synkope oppstår når det ikke er nok blodstrøm til hjernen. Det er mange potensielle årsaker, men de vanligste inkluderer:
Alvorlige kardiovaskulære tilstander (hjertesynkope)
Hvis besvimelse ofte forekommer og ikke skyldes dehydrering eller plutselig holdningsendring, kan det hende du må testes for alvorlig hjerte- eller vaskulær tilstand. Hjertesynkope oppstår ofte plutselig, uten svimmelhet eller andre pre-synkope symptomer.
Vanlige årsaker til hjertesynkope:
Arytmi og unormal hjerterytme: Under episoder med hjertearytmi, fungerer hjertet ineffektivt og ikke nok oksygenert blod kan sirkulere til hjernen. Det er mange typer hjertearytmier som kan forårsake synkope. Disse inkluderer bradyarytmier (hjertet slår for sakte) og takyarytmier (hjertet slår for fort).
Aortadisseksjon, en tåre i den store arterien som fører blod fra hjertet til resten av kroppen. Dette er en veldig sjelden, men livstruende tilstand.
Aortaklaffstenose, en innsnevring av ventilen mellom hjertet og aorta. Aortaklaffstenose kan være medfødt (tilstede fra fødselen) eller kan utvikle seg i alderdommen.
Reflekssynkope (nevralmediert synkope, vasovagal synkope, vasodepressorsynkope, vanlig svak)
Reflekssynkope er resultatet av en refleksrespons på en eller annen trigger, der hjertet bremser eller blodkar utvides (utvides). Dette får blodtrykket til å synke, så mindre blod strømmer til hjernen og besvimelse (synkope) eller nesten besvimelse (pre-synkope) oppstår. Reflekssynkope er den hyppigste årsaken til besvimelse.
Vasovagal synkope - vanlig svak - forekommer i en tredjedel av befolkningen. Det er den klart vanligste formen for reflekssynkope. Vasovagal synkope utløses ofte av en kombinasjon av dehydrering og oppreist holdning. Men det kan også ha en følelsesmessig utløser som å se blod ("besvimelse ved synet av blod").
Noen Vasovagal Syncope Triggers
Å se blod (ikke ansett som et alvorlig symptom)
Å få en injeksjon eller få blodtappet (ikke ansett som alvorlig)
Å stå opp raskt (et "head rush" regnes som før-synkope)
Står lenge oppreist
Plutselig og uventet traume, stress eller smerte, som å bli truffet
Bloddonasjon
Andre typer reflekssynkope inkluderer:
Situasjonell synkope, en plutselig refleksrespons på en annen utløser enn de som er oppført ovenfor. Utløsere inkluderer:
Hoste, nysing, latter, svelging
Trykk på brystet etter anstrengelse eller trening
Avføring
Urinering (synkope etter miktur: forekommer hos menn mens de står å urinere)
Spise et måltid
Plutselig magesmerter
Å blåse et messinginstrument eller løfte vekter
Carotid Sinus Syncope, en respons hos eldre voksne som oppstår når det påføres halspulsåren i nakken. En hard vri på nakken, iført en tett krage og å trykke på arterien er utløsere for carotis sinus synkope.
Ortostatisk hypotensjon
Ortostatisk (oppreist) hypotensjon (lavt blodtrykk når du står) kan også forårsake besvimelse fordi blod har problemer med å komme mot tyngdekraften for å nå hjernen. Ortostatisk hypotensjon er definert som et fall i systolisk blodtrykk på 20 mmg Hg eller mer ved stående, noe som resulterer i synkope eller pre-synkope. Ortostatisk hypotensjon er vanlig hos eldre personer og forverres ofte av dehydrering eller medisiner som senker blodtrykket, for eksempel diuretika. Mindre vanlig kan ortostatisk hypotensjon være forårsaket av en nevrologisk tilstand som Parkinsons sykdom eller multisystematrofi, tidligere kjent som Shy-Drager syndrom.
Postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS)
Postural ortostatisk takykardisyndrom (økt hjertefrekvens når du står), eller POTS, er et sjeldent klinisk syndrom som er preget av en økning i hjertefrekvensen på minst 30 slag i minuttet ved stående og ortostatisk intoleranse - når du står ved gir symptomer som hjertebank, svimmelhet og tretthet. POTS vises vanligvis hos unge kvinner. Etter å ha ekskludert andre årsaker, stilles diagnosen ved fysisk undersøkelse, medisinsk historie og vippebordtest. Behandlingen består vanligvis av økt salt- og væskeinntak, liggende trening (ikke stående oppreist) og utdannelse i å unngå utløsere. POTS blir vanligvis ikke verre med alderen.
Hvordan diagnostiseres synkope?
Det er viktig å identifisere årsaken til synkope, hvis mulig, for å utelukke en farlig hjertesykdom. Avhengig av dine symptomer og omstendigheter, kan følgende tester brukes til å finne årsaken:
Diagnostiske tester på stedet
Elektrokardiogram (EKG eller EKG): ledninger tapet til forskjellige deler av kroppen din for å lage en graf over hjertets elektriske rytme
Tren stresstest: EKG registrert mens du trener hardt
Ekkokardiogrameller transesophageal echocardiogram: ultralyd av hjertet
Fysisk undersøkelse, inkludert ortostatiske vitale tegn og karotis sinus massasje
Vippebordstest: måling av hjertefrekvens og blodtrykk som svar på oppreist tilt, som simulerer langvarig stående
Elektrofysiologistudie (EP): test som undersøker hjertets elektriske aktivitet fra innsiden; brukes til å diagnostisere mange hjerterytmeforstyrrelser
Diagnostiske monitorer hjemme
Holter-skjerm: et bærbart EKG du bruker kontinuerlig i en til syv dager for å registrere hjerterytmen din over tid
Arrangementsovervåker: et bærbart EKG du bruker i en eller to måneder, som bare registreres når det utløses av unormal hjerterytme eller når du aktiverer det manuelt
Hvordan behandles synkope?
Behandlingen av synkope vil avhenge av den underliggende tilstanden, men kan omfatte:
Kateterablasjon: prosedyre for å kauterisere de spesifikke hjertecellene som forårsaker unormal hjerterytme
Pacemakere: enhet satt inn under huden under kragebeinet for å levere regelmessige elektriske pulser gjennom tynne, meget holdbare ledninger festet til hjertet; brukes til å behandle bradykardi, hjerteblokk og noen typer hjertesvikt
Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs): en liten implantert enhet som leverer en elektrisk puls til hjertet for å tilbakestille farlig uregelmessig hjerterytme; ofte brukt til å behandle ventrikulær takykardi eller hjertesvikt
Unngå kjente utløsere