Innhold
Talus er beinet på toppen av foten som fungerer som abbor for tibia og holder vekten av hele kroppen. Talus regnes som et kort bein og er et av hovedbenene i ankelen. Det er litt lenger enn 5 cm hos kvinner og litt over 6 cm hos menn. Talus kommer fra det latinske ordet for terning, da romerske soldater brukte dette beinet fra hester for å lage terninger for sjansespill.Anatomi
Talus er et veldig kompakt og hardt bein som utgjør en del av ankelleddet der tibia (skinneben) og fibula møter foten. Den finnes øverst på foten og er en av syv tarsalben. Talus er 5-6 cm lang og er nesten dekket av brusk for å dempe bevegelsene talusen gjør som en del av både ankelen og foten.
Talus er koblet til tibia øverst (overlegen), calcaneus til både baksiden (bakre) og under (underlegne), navikulæren foran (fremre) og kuboid under (underlegne). Blod tilføres talus gjennom bakre tibiale, fremre tibiale og peroneale arterier. Den bakre tibiale arterien er den viktigste blodtilførselen for talus.
Delene av talus er hodet som kobles til navicular, nakken, kuppelen som kobles til tibia, den bakre fasetten som kobles til calcaneus, og den fremre fasetten som kobles til kuboid. Det er fremspring på baksiden og siden som kalles den bakre prosessen og den laterale prosessen. Det er en depresjon under talusen kalt sulcus tali.
Funksjon
Talusen er avgjørende for ankelens funksjon. Når det settes sammen i ankelen og i forhold til de andre tarsalbenene, ser det ut som et universalledd på bilens drivaksel. Talusen fungerer på samme måte, slik at ankelen som forbinder ankelen kan gli rundt den i flere retninger mens den støtter vekten.
Talus er hovedbenet som forbinder ankelen med underbenet. Talusen fungerer som forbindelsespunkt for flere bein og tar mye kraft når vridning eller plutselig vekt påføres foten og ankelen.
Tilknyttede forhold
Den vanligste skaden av talusen er gjennom en vriende bevegelse som kan føre til svært små, smertefulle brudd i talusen, samt skade på bindevevet og brusk rundt det.
Nyere skademekanismer har økt forekomsten av talusbrudd etter hvert som sport eller kjøretøy har endret seg. Snowboardere har for eksempel sett en økning i brudd i talusens laterale prosess. Disse skadene var en gang veldig sjeldne og ofte oversett fordi de kan være subtile på røntgen.
Alvorlige ankelfrakturer eller vridninger kan resultere i brudd på talus. Utenom vridningsbevegelse tar det vanligvis ganske mye krefter å sprekke talusen, noe som kan oppstå på grunn av fall fra store høyder eller fra front-on bilulykker. Eldre mennesker har et høyere potensial for talusfrakturer.
Fram til det 20. århundre ble talusfrakturer sjelden dokumentert. I 1919 la legene merke til en økning i talusbrudd som kom fra flyulykker. De samme typene skader forekommer i dag i høyhastighets bilulykker og faller fra veldig høye steder.
Talusfrakturer er klassifisert fra type I til type IV:
- Type I talusfrakturer har en tydelig vertikal bruddlinje, men veldig liten, om noen, separasjon av de to delene av talusen, og den forblir i riktig anatomisk stilling i ankelen. Bare en av de tre blodkarene som leverer talus er vanligvis påvirket. En type I-talusfraktur leges vanligvis godt uten noen nekrose i beinet.
- Type II talusfrakturer ha en klar separasjon over bruddet, men talusen forblir fortsatt mest på plass i ankelen. Ved en type II talusfraktur kan beinet reduseres (settes sammen) nesten alltid, men det kan være noe langvarig skade og mulig nekrose i beinet. I dette tilfellet kan to av de tre arteriene som foder talusen bli skadet.
- Type III talusfrakturer har den samme typen separasjon som en type II-brudd med tillegg av en ankelforskyvning. Dette betyr at beinposisjonen rundt talusen påvirkes og kanskje ikke passer sammen på samme måte som hvis det ikke var noen skade. Forstyrrelse av alle tre blodkarene er vanlig i en type III-talusfraktur og nekrose i beinet kan forekomme.
- Type IV talusfrakturer inkluderer ikke bare forskyvningen av kroppen til talusen (den bakre delen) fra calcaneus, men også separasjonen av hodet på talusen fra de andre tarsalbenene foran den. Dette kan være en subtil forskjell for en type III-talusfraktur og var ikke opprinnelig en del av klassifiseringssystemet.
Uansett hvilken type talusfraktur, kjører symptomene i en lignende vene. Smerter, hevelse og deformitet i ankelen, manglende evne til å bære vekt, redusert bevegelsesområde og ømhet er de vanligste symptomene på talusfrakturer.
Behandling av talusfrakturer avhenger av alvorlighetsgraden og vil omfatte en kombinasjon av kirurgi, immobilisering (støpt eller spenne), fysioterapi, krykker eller annen vektreduksjon og smertelindring. Langsiktige komplikasjoner av talusfrakturer kan omfatte leddgikt og flere operasjoner.
Medfødt vertikal talus er en sjelden genetisk deformitet av talusen som skjer i utero og diagnostiseres ved fødselen. Vertikal talus er smertefri ved fødselen, men hvis den ikke behandles, kan den være ekstremt smertefull for pasienten. Vanligvis korrigeres vertikal talus med kirurgi i alderen 9 måneder til 1 år. Før den alderen kan noen leger anbefale å prøve ikke-kirurgiske behandlinger, for eksempel spesielle sko eller seler.
Hvis vertikal talus ikke blir korrigert i barndommen, er det ekstremt vanskelig å reparere det hos voksne og vil kreve flere operasjoner.
Rehabilitering
Skader på talusen krever traumer med høyt energi og kan ta uker til måneder å komme seg helt. Stabile brudd, oppført ovenfor som type I-talusfrakturer, er de der beinet fremdeles er i riktig anatomisk stilling. Dette er de eneste typene talusfrakturer som med rimelighet kan behandles uten kirurgi.
Mer alvorlige talusfrakturer som anses som ustabile, noe som betyr at beinene har flyttet seg ut av sted, vil kreve kirurgi for å sette beinene tilbake der de hører hjemme og sikre dem. Benene blir ofte holdt på plass med skruer.
På grunn av funksjonen til talusen, kan det ikke påføres vekt på talusen i begynnelsen av gjenopprettingsperioden, som kan være de første åtte til 12 ukene. Vektreduksjon inkluderer bruk av støpt og bruk av krykker eller knescooter.
Til tross for behovet for å holde vekten av en helbredende talus, kan legen oppfordre pasienten til å begynne å bevege ankelen så snart som mulig. I kirurgiske tilfeller vil legen sannsynligvis foreslå bevegelse så snart såret leges. I ikke-kirurgiske tilfeller vil legen antagelig foreslå ankelbevegelse så snart rollebesetningen er fjernet.
Når det er mulig å begynne å bære vekten på ankelen igjen, vil legen sannsynligvis foreslå en gradvis innføring i vektbæring. Vanligvis vil dette inkludere bruk av ortopedisk støvel for å fordele vekt over flere områder i foten og direkte vekt til høyere på benet.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst