Innhold
Testikkelkreft er en av få kreftformer assosiert med svulstmarkører. Det er ikke klart hvorfor testikkelkreft frigjør disse markørene. De fleste testikskreft som utskiller svulstmarkører er ikke-feminine kimcelletumorer (NSGCT), og 85 prosent av NSGCT vil skille ut minst en svulstmarkør. Disse kreftformene utvikler seg ofte fra kimcellene i testiklene som har potensial til å transformere seg til en rekke celletyper. Det er en hypotese at når disse kimcellene blir til kreftceller, slår de på gener og skiller ut proteiner som vanligvis bare frigjøres under fosterutviklingen.
Til tross for manglende forståelse for årsaken til forhøyede svulstmarkører, er disse markørene godt etablert for å hjelpe til med diagnose, prognose, behandling og overvåking av testikkelkreft. Imidlertid er mange pasienter og deres familier forvirret over hvor svulstmarkører kommer fra, hva en høyde på et nivå betyr og hvordan markører skal endres over tid. Det er tre viktige svulstmarkører for testikkelkreft:
Alpha-fetoprotein (AFP)
Humant koriongonadotropin (HCG)
Laktatdehydrogenase (LDH)
Alpha-fetoprotein
Normalt område: <40 mikrogram / l
Halveringstid: 5 til 7 dager
AFP er et protein som skilles ut av føtale eggeplomme, lever og mage-tarmkanalen og vises i høye nivåer i fostrets blod. AFP kan utskilles av NSGCT som inneholder embryonal karsinom, eggeplomme svulst eller teratom. Per definisjon utskiller ikke seminom eller choriocarcinoma AFP. Derfor må enhver pasient med forhøyet AFP ha en ikke-feminin komponent av testikkelkreft.
AFP kan forhøyes hos pasienter med en rekke andre maligniteter, inkludert hepatocellulært (lever) karsinom, kreft i magen, bukspyttkjertelen, galleveiene og lungene. I tillegg er AFP-forhøyning assosiert med en rekke ikke-maligne sykdommer, inkludert sykdommer i leveren og de sjeldne sykdommene ataksisk telangiektasi og arvelig tyrosinemi.
Humant koriongonadotropin (HCG)
Normal rekkevidde: <5 IE / L
Halveringstid: 24 til 36 timer
HCG er et glykoprotein produsert av morkaken for å opprettholde corpus luteum under graviditet. HCG kan forhøyes i en rekke andre maligniteter, inkludert kreft i lever, lunge, bukspyttkjertel og mage. I kimcelletumorer i testiklene, inkludert både seminomer og NSGCT, kan kreftceller forvandle seg til syncytiotrofoblaster (en normal komponent i morkaken) og utskille HCG. Nivåer over 5000 IE er vanligvis en indikasjon på NSGCT, og i NSGCT er høyere nivåer av HCG assosiert med en dårligere prognose. Imidlertid har HCG-produserende seminom (omtrent 15 prosent av seminomer) den samme prognosen som seminom som ikke produserer HCG.
HCG-molekylet er kryssreaktivt med et annet protein, luteiniserende hormon (LH). Hypogonadale menn kan ha forhøyede LH-nivåer og deretter falskt forhøyede HCG-nivåer - administrering av eksogent testosteron kan bidra til å skille HCG-forhøyelse fra hypogonadisme fra HCG fra testikkelkreft. I tillegg har marihuanarøyking vært assosiert med et forhøyet HCG-nivå.
Testikulært laktatdehydrogenase (LDH)
Normalt område: 1,5–3,2 mikrokat / l
Halveringstid: 24 timer
LDH er et cellulært enzym som finnes i hvert vev i kroppen. Høyeste konsentrasjoner av LDH i normalt vev finnes i muskler (inkludert skjelett, hjerte- og glatt muskulatur), lever og hjerne. LDH uttrykkes på kromosom 12p, som ofte forsterkes i testikkelkreftceller. LDH er mindre spesifikk for testikkelkreft enn HCG eller AFP. Imidlertid er forhøyede LDH-nivåer korrelert med høy tumorbelastning i seminom og tilbakefall i NSGCT.