Innhold
Uttrykket “fedme” blir kastet mye rundt, og noen ganger er det kanskje ikke klart hva det betyr. Henviser det til noen som er overvektige eller har noe overvekt å miste? Eller er det mer enn det? Vel, det er en medisinsk definisjon av fedme, så vel som for begrepet overvekt.I medisinsk terminologi har ordet "overvekt" blitt brukt som substantiv (som i "fedme og overvekt") like mye som et adjektiv. Slik bruk har den effekten at det blir tydelig at overvekt og fedme er en del av en sykdomsprosess - mer om det nedenfor.
Den medisinske definisjonen for overvekt er basert på kroppsmasseindeks (BMI). BMI måles i enheter på kg / m2, som betyr at det krever høyde og vekt for beregningen. BMI-kalkulatorer er lett tilgjengelige å bruke, slik som den som tilbys her. Bare skriv inn informasjonen din for å lære BMI.
Overvekt er definert som et BMI på 25,0 - 29,9 kg / m2En normal BMI er definert som fallende mellom 18,5 og 24,9. Å ha en BMI lavere enn 18,5 klassifiserer en som undervektig.
Hva er fedme?
Akkurat som for overvekt, henger den medisinske definisjonen for fedme på BMI-beregningen. For å bli klassifisert som overvektig, må en pasient ha en BMI på 30,0 eller høyere. En BMI på 40,0 eller høyere blir ofte referert til som "sykelig fedme", og anbefales av nasjonale retningslinjer som kuttpunkt for å identifisere pasienter som kan være kvalifisert for bariatrisk kirurgi.
Det bør naturligvis bemerkes at visse idrettsutøvere som er svært muskuløse kan ha høyt BMI som skyldes deres større muskelvekt i stedet for kroppsfett. Dermed er BMI ment å være en del av en større klinisk vurdering.
Hvorfor betyr det noe?
Mange studier har vist at sannsynligheten for dårligere helseutfall (når det gjelder sykdommer som kreft, kardiovaskulær sykdom, obstruktiv søvnapné, diabetes, høyt blodtrykk og andre), samt samlet for tidlig død, øker når BMI øker. Og den kliniske definisjonen av fedme (BMI på 30,0 eller høyere) brukes i mange tilfeller for å bestemme passende behandlingsalternativer.
Det er også implikasjoner for forsikringsdekning og hvilke behandlinger som vil bli ansett som medisinsk nødvendige. I 2013 erklærte American Medical Association (AMA) offisielt fedme som en sykdom, og erkjente den ”enorme humanitære og økonomiske virkningen av fedme som krever medisinsk behandling, forskning og utdannelse av andre store globale medisinske sykdommer.”
Også i 2013 ga American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACCF) og The Obesity Society (TOS) nye, etterlengtede fedmeretningslinjer, som ble publisert som “2013 ACCF / AHA / TOS Guideline for styring av overvekt og fedme hos voksne. ”
Virkningen av offisiell anerkjennelse av fedme som en kronisk sykdom forventes ikke bare å øke bevisstheten om problemet blant allmennheten, men også å påvirke politikken på alle nivåer. Politiske beslutningstakere kan føle større behov for å finansiere og implementere fedmebehandling og intervensjonsprogrammer, mens tredjepartsbetalere kan være mer sannsynlig å tilbakebetale leger og annet helsepersonell for behandling og håndtering av fedme som en anerkjent sykdom.
Når det gjelder Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), har fedme blitt kategorisert som en kronisk sykdom siden 2004. Siden 2011 har Medicare dekket kostnadene ved atferdsterapi for pasienter med diagnosen fedme. Dette kan består av screening med BMI og midjeomkrets, kostholdsvurdering og atferdsintervensjoner med høy intensitet. Dekning for bariatrisk kirurgi er også tilgjengelig under visse kriterier.
Dekningen under private helseplaner kan variere; i henhold til 2010 Affordable Care Act (ACA), er det imidlertid påkrevd med nye helseplaner for å dekke forebyggende tjenester som er rangert som “A” (anbefales på det sterkeste) eller “B” (anbefalt) av US Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF). Overvektsscreening har blitt gitt en "B" anbefaling for både voksne og barn av USPSTF, og det vil derfor være behov for nye helseplaner for å dekke overvektsscreening, som, som nevnt ovenfor, vanligvis starter med BMI-screening og kan omfatte midjeomkrets og kosthold Ytterligere dekning av helseplaner for andre fedme-relaterte administrasjonsalternativer og intervensjoner, vil imidlertid sannsynligvis fortsette å variere. Noen forsikringsselskaper tilbyr for eksempel telefonrådgivning, mens andre tilbyr helsecoaching eller henvisning til vekttapstjenester som Weight Watchers.