Innhold
- Forholdet
- Instrumentale og uttrykksfulle komponenter
- Vanlige forhold for pasient-lege forhold
- Hva er virkelig den optimale modellen for kronisk leddgikt?
- Effektiviteten av behandlingen
- Hva er effekten av et effektivt forhold mellom pasient og lege?
Har du noen gang lurt på hva pasienter vil ha fra et møte med en lege? I tankene til en lege (Delbanco, 1992):
- Pasienter vil være i stand til å stole på kompetansen og effekten til omsorgspersonene sine.
- Pasienter ønsker å kunne forhandle helsevesenet effektivt og bli behandlet med verdighet og respekt.
- Pasienter vil forstå hvordan sykdom eller behandling vil påvirke livene deres, og de frykter ofte at legene ikke forteller dem alt de vil vite.
- Pasienter vil diskutere effekten sykdommen deres vil ha på familie, venner og økonomi.
- Pasienter bekymrer seg for fremtiden.
- Pasienter bekymrer seg for og ønsker å lære å ta vare på seg selv borte fra den kliniske situasjonen.
- Pasienter vil at leger skal fokusere på smerte, fysisk ubehag og funksjonshemning.
Forholdet
Forholdet mellom pasient og lege er analysert siden tidlig på 1900-tallet. Før medisinene var mer vitenskapelig enn kunst, arbeidet legene med å foredle nattbordmaten, da botemidler ofte var umulige og behandlingen hadde begrenset effekt.
I midten av århundret da vitenskap og teknologi dukket opp, ble mellommenneskelige aspekter av helsevesenet overskygget. Det er nå en fornyet interesse for medisin som en sosial prosess. En lege kan gjøre så mye skade for en pasient ved å gli et ord som med en kniv.
Instrumentale og uttrykksfulle komponenter
Forholdet mellom lege og pasient krysser to dimensjoner:
- instrumental
- uttrykksfulle
Det "instrumentale" komponent involverer legens kompetanse til å utføre de tekniske aspektene av omsorg, for eksempel:
- utføre diagnostiske tester
- fysiske undersøkelser
- forskrivning av behandlinger
De "uttrykksfull" komponent gjenspeiler legekunsten, inkludert den affektive delen av interaksjonen som varme og empati, og hvordan legen nærmer seg pasienten.
Vanlige forhold for pasient-lege forhold
Aktivitetspassivitetsmodellen - ikke den beste modellen for kronisk leddgikt
Det er noen menneskers oppfatning at forskjellen i makt mellom pasient og lege er nødvendig for en jevn medisinsk behandling. Pasienten søker informasjon og teknisk assistanse, og legen formulerer avgjørelser som pasienten må godta. Selv om dette virker hensiktsmessig i medisinske nødsituasjoner, har denne modellen, kjent som aktivitets-passivitetsmodellen, mistet populariteten i behandlingen av kroniske tilstander, som revmatoid artritt og lupus.I denne modellen behandler legen pasienten aktivt, men pasienten er passiv og har ingen kontroll.
Veilednings-samarbeidsmodellen - Den mest utbredte modellen
De veilednings-samarbeidsmodell er den mest utbredte i dagens medisinsk praksis. I denne modellen anbefaler legen en behandling og pasienten samarbeider. Dette sammenfaller med "doktoren vet best" teorien der legen er støttende og ikke-autoritær, men likevel er ansvarlig for å velge riktig behandling. Pasienten, som har mindre kraft, forventes å følge anbefalingene fra legen.
Den gjensidige deltakelsesmodellen - Delt ansvar
I den tredje modellen, den gjensidig deltakelsesmodell, deler legen og pasienten ansvaret for å ta beslutninger og planlegge behandlingsforløpet. Pasienten og legen respekterer hverandres forventninger, synspunkt og verdier.
Noen har hevdet at dette er den mest passende modellen for kroniske sykdommer, som revmatoid artritt og lupus, der pasienter er ansvarlige for å implementere behandlingen og bestemme effekten. Endringene i løpet av kroniske revmatiske tilstander krever at lege og pasient har åpen kommunikasjon.
Hva er virkelig den optimale modellen for kronisk leddgikt?
Noen revmatologer kan føle at den optimale forholdet mellom lege og pasient er et sted mellom veiledning-samarbeid og gjensidig deltakelse. I virkeligheten vil naturen til forholdet lege-pasient sannsynligvis endres over tid. Tidlig, på diagnosetidspunktet, er utdanning og veiledning nyttige for å lære å håndtere sykdommen. Når behandlingsplanene er etablert, beveger pasienten seg mot gjensidig deltakelsesmodell når de overvåker symptomene sine, rapporterer om vanskeligheter og samarbeider med legen om å endre behandlingsplanen.
Effektiviteten av behandlingen
Effektiviteten av behandlingen er i stor grad avhengig av at pasienten utfører legens anvisninger (dvs. overholdelse). Behandlingsalternativer for leddgikt kan innebære:
- tar reseptbelagte medisiner
- rekkevidde av bevegelse og styrkeøvelser
- leddbeskyttelsesteknikker
- naturlige rettsmidler
- smertelindringsteknikker
- betennelsesdempende diett
- vektkontroll
- fysioterapi
Manglende overholdelse av behandlingsplanen forutsetter et negativt utfall, med forutsetningen om at:
- behandlingen er passende og vanligvis effektiv
- det er en sammenheng mellom overholdelse og forbedret helse
- pasienten er i stand til å gjennomføre behandlingsplanen
Hva er effekten av et effektivt forhold mellom pasient og lege?
Når forholdet lege-pasient inkluderer kompetanse og kommunikasjon, er det vanligvis bedre overholdelse av behandlingen. Når bedre overholdelse av behandlingen kombineres med pasienttilfredshet med omsorg, er forbedret helse og bedre livskvalitet de forventede resultatene. Poenget: Suksessen med behandlingen kan bli sterkt påvirket av legen-pasientforholdet.