Innhold
Også kjent som underkjeven, er underkjeven det største og sterkeste beinet i ansiktet. Oppgitt med å holde det nedre settet med tenner på plass, har dette beinet en symmetrisk hesteskoform. Ikke direkte forbundet med andre bein i hodeskallen, underkjeven er det eneste bevegelige beinet i hodeskallen og er festet til de viktigste muskelgruppene av tygging (tygging) så vel som leddbåndene som utgjør det temporomandibulære leddet som tillater bevegelse.Helseproblemer som oppstår med dette beinet, har vanligvis å gjøre med brudd eller forvridning på grunn av traumer. I tillegg kan korrigerende operasjoner utføres på underkjeven for å korrigere feiljustering på grunn av feil kjeveutvikling.
Anatomi
Det største ansiktsbeinet, underkjeven, er omtrent hesteskoformet og definerer de nedre kantene og sidene av ansiktet. Anatomisk sett er den delt inn i to hoveddeler: kroppen og ramusen.
Struktur
Underkroppen er den nesten rektangulære fremre (fremre) delen av beinet, og den er podet til ramus (vingelignende del) på hver side. Hos voksne har den ytre overflaten en liten møne ved midtlinjen kalt mandibulær symfyse, som deler seg og omslutter en depresjon som kalles mental fremspring når den beveger seg nedover. Kantene på denne delen stiger opp for å utgjøre den mentale tuberkelen.
Til siden av dette, og under de snittende (fremre) tennene, er en depresjon som kalles den skarpe fossaen, og det er en åpning på hver side ved siden av premolarer som kalles mental foramen. Den øvre grensen, også kjent som den alveolære grensen, inneholder hule mellomrom for tennene.
Ramus representerer "vingene" på kjeven, og oppstår på hver side av kroppen, og slutter ved to rygger adskilt av mandibularhakket: den ene foran kalles coronoidprosessen og den andre mot baksiden av hodet condylaris-prosessen. . Disse bundet det temporomandibulære leddet, som gjør at beinet kan bevege seg.
De nedre overflatene på ramusen definerer kjevelinjen, og de ytre sidene er koblet til masseter muskelen (for tygging). De indre overflatene inneholder flere åpninger (fossa) som gir viktige nerver og arterier tilgang til munnregionen.
plassering
Mandibelens forhold til omkringliggende strukturer er med på å bestemme funksjonen. Spesielt den underordnede alveolare nerven, en gren av mandibularnerven, får tilgang til underkjeven foramen og løper fremover, og gir følelse til det nedre settet av tenner. Ved den mentale foramen forgrener den seg til de skarpe og mentale nervene; sistnevnte av disse forsterker underleppen, mens førstnevnte behandler følelse for mandibular premolar, hund, samt laterale og sentrale fortenner.
Gitt at dette beinet er involvert i munnbevegelser, tar mange viktige muskelgrupper også kontakt med underkjeven. En rekke muskler oppstår fra dette beinet.
- Fra den incisive fossa dukker mentalis (som gjør at underleppen kan pute) og orbicularis oris (musklene rundt leppene).
- Den skrå linjen i kjeven er hvor depressor labii inferioris og depressor anguli oris dukker opp. Disse er forbundet med rynker.
- Den alveolære prosessen med underkjeven er der buccinator muskelen stammer; denne muskelen hjelper til med å tygge.
- Å løpe fra mylohyoidlinjen er mylohyoidmuskelen, som er den viktigste i munnen. I tillegg er denne seksjonen koblet til den overlegne svelgetrengen, som spiller en stor rolle i svelging.
- Den mentale ryggraden gir opphav til to viktige muskler: geniohyoid (som forbinder mylohyoidmuskel og hake) samt genioglossus (den vifteformede muskelen som danner en stor del av tungen).
Videre kobles andre muskler til underkjeven, inkludert:
- Platysma oppstår fra kragebeinet og utvikler seg til undersiden av underkjeven.
- Å sette inn i sideoverflaten av ramusen er den overfladiske masseteren, som er en stor muskel av tygging og munnbevegelse.
- Den dype massøren setter seg også inn i underkjeven på utsiden av ramusen og er involvert i tyggebevegelse.
- Den mediale vinkelen til mandibularvinkelen (det ytre hjørnet av underkjeven) og ramus er stedet der den mediale pterygoidmuskelen setter inn. Denne tykke, omtrent rektangulære muskelen er også involvert i tyggefunksjonen.
- Ved kondyloidprosessen er det underordnede hodet til den laterale pterygoidmuskelen, som beveger kjeven nedover og fra side til side og er derfor en annen viktig struktur for tygging.
- Temporalis-muskelen, en bred, vifteformet struktur langs sidene av hodet som også fungerer for å hjelpe til med å tygge, får tilgang til koronoidprosessen av underkjeven.
Anatomiske variasjoner
Vanligvis har menn flere kvadratformede mandibler enn kvinner, noe som oppstår fordi deres mentale fremspring er større, og de viser en mandibular vinkel som er mindre.
I sjeldnere tilfeller kan imidlertid den alveolære kanalen dupliseres eller til og med tredobles. Dette sees vanligvis på røntgen og kan komplisere anestesipraksis i oral eller ansikts kirurgi, da det er en risiko for at du ved et uhell punkterer og skader nervene som befolker disse kanalene.
I tillegg kan noen ha en tilstand som kalles "micrognathia", som er en unormalt liten mandibel; andre har det motsatte - "prognathia" - som fører til underbitt.
Til slutt kan spaltet hake, som i utgangspunktet er en ufullstendig sammenføyning av underbenets bein, oppstå under embryonal utvikling. I disse tilfellene er det en Y-formet grop midt på haken.
Funksjon
Sammen med overkjeven eller kjeve tjener underkjeven en viktig strukturell og beskyttende funksjon. Ikke bare løper viktige nerver og muskler gjennom dette beinet og kommer ut av det, men det er også det som huser det nedre settet av tenner.
Underkjeven er nært involvert i tyggefunksjonen, så vel som de fleste bevegelser i munnen.
Tilknyttede forhold
Det vanligste problemet som oppstår i kjeven er brudd eller forvridning på grunn av en ulykke eller et fall. Disse pausene ses oftest i kondyledelen av beinet, selv om de kan oppstå i andre deler, for eksempel kroppen, mandibular vinkelen og andre deler av ramus.
Dislokasjoner kan også forekomme, med den hyppigste av disse på grunn av at underkjeven skyves tilbake. Disse kan føre til manglende evne for pasienten å lukke munnen eller en feiljustering av strukturen.
Andre problemer, ikke nødvendigvis relatert til traumer, kan også oppstå i denne delen av kroppen. Feiljustering av kjeven - enten det skyldes traumer eller oppstår naturlig - kan skade tennene og påvirke andre deler av hodet og nakken.
Videre kan posisjonering av underkjeven impliseres i søvnapné (overdreven snorking), gane i spalten og leddslid i leddene (smerter rett ved krysset av over- og underkjeven).
En sjeldnere, men ikke mindre signifikant tilstand, er osteomyelitt, som er en infeksjon i beinet, noe som kan føre til at benet går i oppløsning i underkjeven, som er irreversibel. I tillegg kan cyster-sekklignende strukturer dannes i molarene, og hvis disse ikke behandles, kan selve kjevebenet bli skadet.
Rehabilitering
Behandling for underkjeven brudd avhenger av plasseringen og omfanget av problemet. Etter datastyrt tomografi (CT), røntgen eller magnetisk resonans (MRI) for å vurdere bruddet, har leger vanligvis to valg: reduksjon eller fiksering.
Reduksjon innebærer å tilnærme plasseringen av de ødelagte endene og sette kjeven til den posisjonen, ofte med ledninger viklet rundt tennene. Fiksering er av lignende art som reduksjon, men inkluderer bruk av en ekstra buestang som fester øvre og nedre tenner til hverandre for riktig posisjonering. Avhengig av skaden, kan det også være nødvendig å gjennombore mykt vev og bruke det som ekstra støtte.
Ortognatisk kirurgi behandler problemer som stammer fra en feiljustert kjeve, samt søvnapné, kløft i ganen og leddslidelser. I utgangspunktet er dette en osteotomi, som er skjæring og forming av en del av beinet for å manipulere passform. De med micrognathia kan kreve denne typen operasjoner for å korrigere justeringen.
Etter operasjonen vil det være nødvendig med betydelig rehabilitering, med vekt på å sikre riktig posisjonering av underkjeven i forhold til resten av skallen.