Innhold
SIBO, akronymet for en tilstand som kalles tynntarms bakteriell gjengroing, blir undersøkt som en mulig årsak til irritabel tarmsyndrom (IBS). Som mange ting relatert til IBS, er spørsmålet om at SIBO er det underliggende problemet komplisert og preget av en del kontrovers i IBS-forskningens verden. Denne oversikten over SIBO når det gjelder IBS kan hjelpe deg med å bestemme om dette er noe du bør snakke med legen din om.Hva er SIBO?
SIBO er akkumulering av en overdreven mengde tarmbakterier i tynntarmen. Enhver tilstand som svekker den normale transitt eller bevegelse av tynntarmen, kan disponere den for SIBO. Crohns sykdom og tidligere abdominal kirurgi er blant risikofaktorene for utvikling av SIBO.
Hvordan diagnostiseres SIBO?
På grunn av vanskeligheten med å gjøre direkte biopsier i tynntarmen for å vurdere forekomsten av bakterier, brukes en test kjent som hydrogenpusteprøve (HBT). Pasienter får en løsning, slik som laktulose, å drikke, og deretter gis en pusteprøve for å vurdere for tilstedeværelsen av gass, slik som hydrogen eller metan.
Hos et sunt individ ville man ikke forvente å se noe hydrogen eller metan i pusten før det har gått to timer, den omtrentlige tiden det vil ta for laktulosen å reise til tykktarmen der den vil bli påvirket av bakterier, og dermed frigjøre gassen. Et positivt gassresultat sett innen 90 minutter etter drikking av løsningen gir bevis for bakterier høyere opp i fordøyelseskanalen, dvs. på nivået av tynntarmen.
SIBO-teorien for IBS
Det faktum at oppblåsthet er et allestedsnærværende symptom for IBS-pasienter, uavhengig av om forstoppelse eller diaré er et dominerende symptom, har fått forskere til å lete etter et underliggende vanlig problem. I tillegg, selv om IBS-pasienter ofte peker på spesifikke matvarer som forårsaker symptomer, støtter ingen tydelig forskning dette.
Bevis for at SIBO kan være en underliggende årsak til IBS kommer fra to hovedfunn. Den første er at noen forskere har funnet at betydelig flere IBS-pasienter har en positiv HBT enn ikke-berørte mennesker, noe som muligens indikerer SIBO som et problem. Den andre er forskningen som viser at mange pasienter ser en signifikant reduksjon i IBS-symptomer etter en prøve med spesifikke antibiotika. Disse antibiotika absorberes ikke i magen og er således tilgjengelige for å påvirke bakterier som kan lure i tynntarmen.
SIBO-teorien søker å forklare hvorfor bakterier havner på feil sted. Tynntarmen har en naturlig "rensebølge" - bevegelse av muskler i foringen som tjener til å tømme tynntarmen med jevne mellomrom. Det antas at svekkelsen av denne muskelbevegelsen kan føre til oppbevaring av bakterier.
En teori er at et anfall av gastroenteritt kan skade musklene som er ansvarlige for denne rensende handlingen, en mulighet som kan forklare fenomenet post-infeksiøs IBS. Det antas også at stress kan redusere effekten av disse musklene, og dermed forklare forholdet mellom stress og IBS.
SIBO-teorien prøver å redegjøre for at IBS kan manifestere seg som enten diaré eller forstoppelse. Tanken er at forskjellige typer bakterier og gassene de produserer har forskjellige effekter på tarmmotiliteten. Noen studier har funnet at pasienter som demonstrerer en høyere mengde metan, er mer sannsynlig å oppleve forstoppelse, mens diaré dominerende pasienter viser et høyere nivå av hydrogen.
Det teoriseres også at SIBO kan være den virkelige underliggende årsaken til fruktose og annen sukkerintoleranse.
Kontroversen
Selv om SIBO-teorien ser ut til å binde IBS i en fin, pent pakke, er mange forskere ikke overbevist. Det er flere store kritikker mot teorien. En stor kritikk er at HBT ikke blir sett på som et pålitelig tiltak på grunn av høy feilrate.
Av større betydning er det faktum at de høye gradene av SIBO og suksessen til antibiotika som en behandling sett i studier utført av SIBO-teoretikere ikke alltid har blitt replikert av andre forskere. Bekymring er også angående langvarig bruk av antibiotika, spesielt med tanke på at IBS er en tilstand med kronisk forløp.
Bunnlinjen
Som du ser, forblir forholdet mellom SIBO og IBS grumsete. Den generelle konsensus ser ut til å være at SIBO kan være det underliggende problemet for et undergruppe av IBS-pasienter, og at en bestemt type antibiotika, Rifaximin, har mest forskningsstøtte for effektiviteten når det gjelder å redusere oppblåsthet og diaré. Forhåpentligvis vil fortsatt forskning avklare problemet, samt komme opp med trygge og effektive behandlinger.
Bør du snakke med legen din om å ta en HBT for SIBO? Gitt at SIBO ser ut til å være et problem for noen IBS-pasienter og det faktum at et antibiotikum kan gi symptomlindring, kan SIBO absolutt være verdt å undersøke det, spesielt hvis oppblåsthet er en dominerende del av symptombildet ditt.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst