Innhold
Gitt deres mange delte symptomer og det faktum at begge er tilstander som det kan være vanskelig å diagnostisere, kan det virke åpenbart at skjoldbruskkjertelsykdom (spesielt hypotyreose) og fibromyalgi kan være knyttet til hverandre. Å ha en av disse tilstandene kan faktisk disponere deg for den andre, og å ha begge påvirker hver sykdom. Til tross for assosiasjonene er imidlertid teoriene om årsaken til disse relaterte forholdene ikke konkrete. Forskere har foreslått autoimmunitet, dysfunksjon av hypothalamus, virus- og bakterieinfeksjoner, og flere muligheter.Hvem de påvirker
Både skjoldbruskkjertelsykdom og fibromyalgi er veldig vanlig i USA.
Anslag antyder at minst 5 prosent av voksne i USA lever med hypotyreose, selv om dette tallet ikke inkluderer de rundt 13 millioner menneskene som antas å være udiagnostisert. (Autoimmun hypotyreose eller Hashimotos sykdom er den vanligste formen.)
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever 2 prosent av befolkningen, eller rundt 4 millioner mennesker, med fibromyalgi.
Kombinert forekomst
Ikke bare er hypothyroidisme og fibromyalgi begge vanlige, men de forekommer ofte sammen. I følge en studie var forekomsten av fibromyalgi i befolkningen generelt 2 prosent til 7 prosent, men så høyt som 30 prosent til 40 prosent hos personer med hypotyreose. Ved å bruke nyere diagnostiske kriterier for fibromyalgi, kan forekomsten være enda høyere.
Blant personer med hypotyreose var fibromyalgi vanligere hos de som var overvektige, hadde positive anti-thyroperoxidase antistoffer, og som hadde levd med skjoldbruskkjertelen i lang tid.
Likheter i epidemiologi
Skjoldbruskkjertel og fibromyalgi har en tendens til å påvirke en lignende befolkning:
- Kjønn: Begge forholdene er mye vanligere hos kvinner.
- Alder: Begge forholdene er vanligst i fertil alder og i middelalderen (selv om de kan oppstå i alle aldre).
Likheter som disse har spilt inn i noen hypoteser om potensielle årsaker.
Potensielle årsaker
Hashimotos sykdom er en autoimmun sykdom der autoantistoffer (antistoffer mot seg selv) skader skjoldbruskvevet. Selv om det er bekreftet, er det mye kontrovers over den underliggende årsaken til fibromyalgi.
Noen har postulert at både autoimmun skjoldbrusk sykdom og fibromyalgi er forårsaket av en lignende underliggende prosess som kan disponere en person for begge tilstander, men verken denne eller noen annen teori er bekreftet.
Noen av mulighetene som er foreslått inkluderer:
Autoimmunitet
Det autoimmune grunnlaget for Hashimotos sykdom støttes av tilstedeværelsen av anti-thyroperoxidase (TPO) antistoffer. Disse antistoffene finnes hos nesten alle mennesker med Hashimotos skjoldbrusk sykdom og hos noen friske mennesker, spesielt hos kvinner. En studie fant en potensiell kobling til autoimmun sykdom med fibromyalgi også. Sammenlignet med kontrollpersonene hadde personer med fibromyalgi en høy grad av positivitet til et relatert skjoldbruskantistoff. Forfatterne av studien siterte også en rekke andre studier som viser en høyere forekomst av skjoldbruskkjertelantistoffer hos personer med fibromyalgi sammenlignet med befolkningen generelt. Teoriene varierer, selv om noen har antatt at underliggende autoimmun sykdom fremskynder utviklingen av både forhold.
Mens noen forskere mener at fibromyalgi også kan være en autoimmun sykdom, tror andre at symptomer som antas å peke på fibromyalgi faktisk kan være symptomer relatert til hypotyreose.
Undertrykkelse av hypotalamus
Hypothalamus er en region i hjernen som har blitt sammenlignet med brukssenteret. Den fungerer for å opprettholde homeostase, eller en jevn tilstand i kroppen ved å regulere hormonnivået (inkludert skjoldbruskkjertelhormoner), søvn, temperatur, sult og det autonome nervesystemet (den ufrivillige delen av nervesystemet som styrer blodtrykk, blodstrøm, fordøyelse, og mye mer).
Undertrykkelse av hypothalamus kan oppstå på grunn av problemer med mitokondriene i hypothalamusceller, organellene som regnes som "energiovnene" til celler.
Noen forskere har antydet at en slik dysfunksjon av hypothalamus kan være årsaken til begge lidelsene, og at hypotalamus dysfunksjon i seg selv kan forårsake mange av symptomene som tilskrives skjoldbruskkjertelen og fibromyalgi.
Virus- eller bakterieinfeksjoner
Både autoimmun sykdom og fibromyalgi forekommer noen ganger etter en infeksjon med Epstein-Barr-viruset (årsaken til mononukleose) eller Lyme-sykdommen.
Spesielt Epstein-Barr-virusinfeksjoner har vært implisert i autoimmune sykdommer når en komponent av viruset ligner proteiner i kroppen (slik at antistoffer "ved et uhell" produseres mot seg selv) eller på grunn av at immunsystemet blir overaktivert som respons på infeksjon.
Traume
Som med noen infeksjoner, er både autoimmun skjoldbrusk sykdom og fibromyalgi noen ganger innledet av traumer. Trauma gir i sin tur tillit til et autoimmunt grunnlag, da det aktiverer immunforsvaret. Denne aktiveringen kan føre til en hyperaktiv tilstand (forårsaker autoimmunitet) etter at skaden er løst.
Hormonelle problemer
Andre hormonelle problemer, som lav kortisolproduksjon av binyrene, har også blitt postulert som underliggende årsaker til begge tilstandene.
Delte symptomer
Det er en rekke symptomer som er like mellom hypothyroidisme og fibromyalgi, så vel som noen som er vanligere med en tilstand enn den andre.
Symptomer som er svært vanlige blant både personer med hypotyreose og de med fibromyalgi inkluderer:
- Tretthet, utmattelse og ikke-avslappende søvn
- Kroppssmerter (muskel- og leddsmerter)
- Kognitive problemer ofte referert til som "hjernetåke"
- Depresjon og angst
Vektøkning
Tynning av hår
Forstoppelse
Tørr hud
Menstruasjons uregelmessigheter
Hodepine
Parestesier (unormale følelser som prikking i ekstremiteter)
Muskelspasmer
Kognitive bekymringer
Autoimmun skjoldbrusk sykdom fører ofte til en forverring av fibromyalgi symptomer. Fibromyalgi kan også forbedre symptomene på skjoldbruskkjertelsykdom, eller gjøre det vanskeligere å vite om erstatningsterapi for skjoldbruskhormon er optimal.
Diagnose
Hypotyreose og fibromyalgi har en uheldig fellesskap ved at de begge ofte blir feildiagnostisert.
Hypotyreose
Diagnosen hypotyreose begynner ofte med en TSH-test, selv om noen eksperter mener at en normal TSH ikke er tilstrekkelig til å utelukke skjoldbruskkjertelsykdom, spesielt hos de som har en familiehistorie av en autoimmun skjoldbruskkjerteltilstand (som Hashimotos skjoldbruskkjertel eller Graves sykdom) .
Ytterligere diagnostiske tester kan bestilles for å tegne et fyldigere bilde av skjoldbruskkjertelen din, inkludert total og gratis T4, total og gratis T3, og skjoldbrusk antistofftester.
Cellulær hypotyreose
I følge en teori referert til som cellulær hypothyroidisme, betyr ikke å ha en normal TSH nødvendigvis at en person har en tilstrekkelig mengde T3 som sirkulerer i blodet.
T4 konverteres til T3, som er den aktive formen av hormonet på mobilnivå. Teorien er at mangel på T3 (på grunn av en svekkelse i denne konverteringsprosessen) kan være utilstrekkelig til å opprettholde normal metabolisme i celler.
Selv om dette ennå ikke er bevist, er det kjent at tegn på hypotyreose (f.eks. Forhøyet kolesterolnivå) kan vedvare til tross for normal TSH, men blir lavere når TSH undertrykkes, noe som gir indirekte støtte til denne teorien.
Fibromyalgi
Diagnosen fibromyalgi er først og fremst en klinisk diagnose basert på symptomer på smerte, utmattelse og kognitive symptomer. Siden underbehandlet hypotyreose kan forårsake symptomer som er veldig like, kan det være utfordrende å vite om en person oppfyller kriteriene for fibromyalgi med hypotyreose .
Før du diagnostiserer fibromyalgi, bør skjoldbruskfunksjonstesting utføres. Hvis autoimmun hypotyreose blir funnet, er det rimelig å behandle skjoldbruskkjertelen alene først og se om smerte løser seg. Hvis en person allerede er i behandling med skjoldbruskkjertelen og har symptomer på fibromyalgi, bør målet være optimal kontroll før en diagnose stilles.
Selv om du tidligere har hatt normale skjoldbruskkjerteltester, hvis fibromyalgi-symptomene dine forverres eller ikke reagerer på behandlingen, må du be legen din om å gjenta skjoldbruskprøvene.
Thyroid Disease Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Differensialdiagnoser
For å ytterligere komplisere ting, er det andre forhold som kan forårsake symptomer som ligner på fibromyalgi og hypotyreose. Disse andre mulige diagnosene kan gjøre de to tilstandene mindre åpenbare og utfordrende å identifisere, og til og med maskere utviklingen av fibromyalgi med hypotyreose og omvendt.
Andre diagnoser som også kan vurderes inkluderer:
- Anemi
- Depresjon og / eller angst
- D-vitaminmangel
- Nyresykdom
- Leversykdom
- Infeksjoner (som mononukleose, Lyme sykdom og mer)
- Søvnapné
- Hormonelle tilstander (som overgangsalder eller premenstruelt syndrom)
- Andre autoimmune sykdommer (som lupus)
Å leve med disse forholdene
I tillegg til å ta medisiner som anbefales, er det ting du kan gjøre selv som kan hjelpe deg å leve ditt beste liv med begge forhold.
Trening
Mens tretthet assosiert med både skjoldbrusk sykdom og fibromyalgi kan hemme ditt ønske om å trene, er det mange fordeler med å bevege deg.
Å trene når du har skjoldbruskkjertelsykdom kan øke energinivået, forbedre humøret og støtmetabolismen hos de som sliter med vektøkning. Som en advarsel kan imidlertid trening med fibromyalgi være litt vanskeligere.
Mens moderat trening ofte er gunstig, opplever noen mennesker en betydelig forverring av fibromyalgi-relatert tretthet etter trening som har blitt laget etter trening.
Siden alle er forskjellige, er det viktig å kjenne sin egen kropp. Hvis du fører en daglig journal over treningsvaner og energinivåer, kan det hjelpe deg å bestemme riktig mengde aktivitet som er nyttig for deg.
Redusere stress
Stressmestring er viktig for alle, men spesielt viktig for personer med disse to tilstandene. Ikke bare gjør både skjoldbruskkjertelsykdom og fibromyalgi. Legg til til hverdags stressnivå, men økt stress kan forverre symptomene deres.
Siden noen stressfaktorer ikke kan elimineres, begynner forskere å se på måter folk kan utvikle emosjonell motstandskraft, i hovedsak evnen til å takle motgang i livet. Det er nå en rekke integrerende medisinske sentre som tilbyr trening for motstandsdyktighet for personer som takler kroniske medisinske tilstander.
Få bedre søvn
Begge forholdene forårsaker ofte søvnproblemer som søvnløshet og nattesvette, og søvnproblemer forverrer de andre symptomene på skjoldbrusk sykdom og fibromyalgi.
Gitt viktigheten av søvn med hensyn til disse symptomene, er det verdt å ta en god oversikt over søvnhygiene og vaner og gjøre endringer for å sette deg opp for en god natts søvn. Hvis du fortsetter å være bekymret, kan det være nyttig å snakke med legen din eller å oppsøke en søvnspesialist.
Forbedre kostholdet ditt
Et sunt kosthold er lurt for alle, men noen matvarer som vanligvis regnes som veldig sunne, har anti-skjoldbruskkjerteleffekter.
Et ord fra veldig bra
Skjoldbrusk sykdom og fibromyalgi har mange fellestrekk, selv om den nøyaktige sammenhengen mellom de to tilstandene fremdeles er uklar. Det som er bedre forstått, er imidlertid at det er viktig å være klar over både forhold og potensielle interaksjoner når man stiller en diagnose og velger behandlingsalternativer.
Tips for å sette fibromyalgi i remisjon