Innhold
- Hypertyreose / Graves 'Disease Behandlinger
- Goiter Behandlinger
- Thyroid Nodule Behandlinger
- Tyreoidittbehandling
- Skjoldbrusk kreftbehandling
- Hypotyreose / Hashimotos sykdomsbehandling
10 måter å redusere risikoen for skjoldbruskkjertelen
Hypertyreose / Graves 'Disease Behandlinger
Når skjoldbruskkjertelen din er akutt eller kronisk overaktiv - en tilstand som kalles hypertyreose - produserer du for mye skjoldbruskhormon. Hypertyreose er oftest på grunn av den autoimmune tilstanden kjent som Graves ’sykdom, eller i noen tilfeller på grunn av skjoldbruskkjertelknuter som produserer overflødig skjoldbruskhormon eller tyreoiditt.
Hypertyreoidisme behandles ved å forhindre at skjoldbruskkjertelen overproducerer hormon, reduserer skjoldbruskkjertelenes evne til å produsere hormonet, eller ved å fjerne blodkjertelen kirurgisk eller med radioaktivt jod.
Alle hypertyreoidepasienter bør først behandles med betablokkere. Spesifikke behandlinger for Graves sykdom inkluderer:
- Antityreoidemedisiner, inkludert metimazol (Tapazole), propyltiouracil (PTU) og karbimazol (Neo-Mercazole). Fordi PTU noen ganger er assosiert med noen alvorlige bivirkninger, regnes metimazol som det foretrukne antityreoidemedikamentet i USA (PTU anbefales imidlertid for behandling i første trimester av svangerskapet på grunn av en litt økt risiko for fosterskader assosiert med metimazol.)
- Radioaktiv jodbehandling (RAI), også kjent som radioaktivt ablasjon. Denne behandlingen innebærer å ta en dose radioaktivt jod, som deretter absorberes av skjoldbruskkjertelen og ødelegger - eller fjerner - hele eller deler av kjertelens evne til å produsere skjoldbruskhormon.
- Kirurgisk fjerning av hele eller deler av skjoldbruskkjertelen, kjent som skjoldbruskkjertelektomi. Kirurgi er et alternativ for kvinner som er gravide, ammer eller har små barn og som ønsker å unngå stråleksponering hjemme.
Vanligvis avhenger tilnærmingen som brukes for behandling av alvorlighetsgraden av tilstanden din, om du tåler antityreoidemedisiner, og om du er gravid eller planlegger å bli gravid snart.
Geografi er også en faktor. I USA ble RAI ofte foreskrevet for Graves sykdom, men nylig har det skjedd et skifte mot medisiner mot skjoldbruskkjertel. Hvis hypertyreose på grunn av Graves sykdom vedvarer etter 6 måneder, kan legen din anbefale en endelig behandling med enten radioaktivt jod eller kirurgi .Utenfor USA er det mer sannsynlig at medisinbehandling mot skjoldbruskkjertelen vil være en utøveres førstevalg for behandling, og kirurgi er mer brukt, spesielt for barn og kvinner i fertil alder. De fleste skjoldbruskkjertelpasienter som får RAI-behandling eller blir operert, ender til slutt opp med hypothyroid, og blir behandlet med skjoldbruskhormonerstatningsmedisiner.
Noen kontroversielle, banebrytende terapier for behandling inkluderer blokk / erstatt terapi (BRT) - en kombinasjon av skjoldbruskhormonerstatningsmedisiner og antityreoidemedisiner - og en prosedyre kjent som arteriell embolisering av skjoldbruskkjertelen.
Noen integrerende utøvere anbefaler stressreduksjons- og håndteringsmetoder som guidet meditasjon, endringer i kosthold og ernæring i skjoldbruskkjertelen, tradisjonell kinesisk medisin og andre helhetlige tilnærminger for å hjelpe en overaktiv skjoldbrusk.
Thyroid Disease Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Goiter Behandlinger
Goiter refererer til en forstørret skjoldbruskkjertel, som kan utvikle seg både i hypotyreose og hypertyreose.
Avhengig av størrelse og sted, hvis du har en struma, kan det føre til en følelse av metthet i nakken, smerter og mindre ofte kan gjøre det vanskelig å svelge eller puste.
Hvis du har en liten struma som ikke er symptomatisk og ikke ledsages av uregelmessigheter i skjoldbruskkjertelen, kan legen din bestemme å overvåke - ikke behandle struma.
For en liten, symptomatisk struma behandler leger deg vanligvis med erstatningsmedisiner for skjoldbruskhormon. I noen tilfeller kan stoffene redusere eller stoppe veksten av struma, men vil sannsynligvis ikke krympe den.
Hvis struma er stor, fortsetter å vokse til tross for at du bruker skjoldbruskkjertelhormon, plager deg kosmetisk, eller forstyrrer svelging eller pust, kan legen din anbefale radioaktivt jod (RAI) for å krympe skjoldbruskkjertelen, eller kirurgi for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen.
I tilfelle av en struma som skyldes jodmangel, vil legen din sannsynligvis anbefale bruk av supplerende jod.
Thyroid Nodule Behandlinger
Flertallet av skjoldbruskkjertelen er godartede. For små, godartede knuter som ikke forårsaker symptomer, foretrekker mange utøvere å overvåke pasienter. En betydelig andel av befolkningen - noen eksperter antyder at flertallet av mennesker - har disse asymptomatiske knuter, og krever ingen videre behandling.
For symptomatiske godartede knuter er det første behandlingsforløpet ofte skjoldbruskhormonerstatningsmedisin levotyroksin, som noen ganger kan krympe knuten, forhindre knuter i å vokse og bidra til å forhindre at flere knuter dannes. Fordi behandlingen er fullt effektiv hos bare et mindretall av pasientene, anses levotyroksinbehandling som noe kontroversiell.
I noen tilfeller, hvis knuten er ledsaget av hypertyreose, brukes radioaktivt jod (RAI) for å krympe knuten og skjoldbruskkjertelen. Hvis godartet knute er større og ikke reagerer på medisiner eller RAI, anbefales kirurgi ofte.
En annen tilnærming som brukes til knuter er perkutan etanolinjeksjon (PEI), hvor knuten blir krympet av en injeksjon. En annen lovende ny ikke-kirurgisk teknologi for knuter er høyintensiv ultralydstråle-teknologi.
Hvis en knute eller flere knuter er bestemt for å være kreft, blir skjoldbruskkjertelen nesten alltid fjernet kirurgisk helt eller delvis. I tilfelle malignitet følges protokoller for skjoldbruskkjertelbehandling basert på hvilken type kreft som er oppdaget.
Tidligere ble thyroidektomi utført etter at en fin nåleaspirasjon (FNA) viste ubestemte eller ufullstendige knuter, men den relativt nye Veracyte Afirma skjoldbruskanalyseprosessen reduserer disse ubestemte resultatene sterkt og forhindrer unødvendig kirurgi.
Detaljerte retningslinjer for behandling av knuter er omtalt i American Association of Clinical Endocrinologists ’Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules.
Tyreoidittbehandling
Tyreoiditt refererer til en betennelse i skjoldbruskkjertelen. Mens autoimmun (Hashimoto’s) thyroiditt er den vanligste, er det andre former for thyroiditt, inkludert postpartum thyroiditt, De Quervains (også kalt subakutt eller granulomatøs) thyroiditt og viral thyroiditt, blant andre.
Som nevnt, behandles Hashimotos tyreoiditt i noen tilfeller med medisiner som erstatter skjoldbruskhormon. For tilfeller av tyroiditt som er smertefull, anbefaler leger vanligvis en smertestillende med antiinflammatoriske egenskaper, som aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin) eller naproxen (Aleve).
Hvis thyroiditt er spesielt akutt, anbefaler leger av og til steroidmedisiner for å redusere betennelse, sammen med erstatningsmedisiner for skjoldbruskhormon, for å la skjoldbruskkjertelen hvile fra jobben med hormonproduksjon.
På ernæringsfronten er det bevis for at tilskudd med mineralet selen kan hjelpe tyroiditt.
Skjoldbrusk kreftbehandling
Det er fire forskjellige typer skjoldbruskkjertelkreft: papillær, follikulær, medullær og anaplastisk. Behandlingene for skjoldbruskkreft er basert på kreftformen, og i noen tilfeller iscenesettelsen - hvor langt kreften har spredt seg til andre deler av kroppen - så vel som om det er en ny kreft eller en tilbakevendende kreft.
Behandlingene for skjoldbruskkreft inkluderer:
- Kirurgi for å fjerne kreft, kjent som tyreoidektomi. Noen pasienter får en lobektomi, som bare fjerner den ene siden av skjoldbruskkjertelen. En nesten total tyreoidektomi fjerner nesten hele kjertelen. Hele skjoldbruskkjertelen fjernes ved total skjoldbruskkjertelektomi. Lymfeknute-disseksjon utføres også noen ganger under skjoldbruskoperasjon for å vurdere spredningen av skjoldbruskkjertelkreft.
Hva pasienter bør vite om skjoldbruskoperasjon
- Strålebehandling for å drepe kreftceller. For skjoldbruskkjertelkreft blir stråling oftest gitt i en væske eller pille som inneholder radioaktivt jod (RAI). Skjoldbruskkjertelen absorberer jod, og den radioaktive jodformen samler seg i skjoldbruskkjertelen og dreper kreftceller. I noen tilfeller leveres strålingen fra utsiden av kroppen, spesielt rettet mot skjoldbruskkjertelen, og er kjent som ekstern strålestråling.
- Hormonbehandling ved bruk av medisiner som erstatter skjoldbruskkjertelhormon. Etter skjoldbruskoperasjon eller RAI, er det sannsynlig at du blir hypothyroid og trenger livslang reseptbelagte medisiner for erstatning av skjoldbruskhormon. I noen tilfeller vil leger anbefale en dose som vil holde TSH-en lav eller uoppdagelig, for å forhindre at skjoldbruskkreft oppstår igjen.
- Målrettede terapier, inkludert en rekke nye medisiner for forskjellige typer skjoldbruskkjertelkreft, inkludert de som er motstandsdyktige mot radioaktiv jodbehandling.
- Cellegift er ikke vanlig, men det kan brukes i noen tilfeller, først og fremst for å lindre symptomer.
Hypotyreose / Hashimotos sykdomsbehandling
Hypotyreose er en tilstand der skjoldbruskkjertelen er underaktiv, kjemisk ødelagt eller fjernet kirurgisk, og derfor ikke klarer å produsere tilstrekkelige nivåer av skjoldbruskhormon. Vi har forlatt det sist fordi, i stor grad, de fleste andre skjoldbruskkjertelbehandlinger - fordi de involverer radioaktiv ablasjon eller kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen - ofte ender med at du blir hypothyroid.
Hypotyreose behandles ved å erstatte det manglende hormonet, et hormon som er viktig for kroppens nøkkelfunksjoner. Dette oppnås ved å ta medisiner som erstatter skjoldbruskhormon som er foreskrevet av legen din.
Skjoldbruskhormonerstatningsmedisiner erstatter det manglende skjoldbruskhormonet i kroppen din. De inkluderer følgende:
- Det mest foreskrevne stoffet for erstatning av skjoldbruskkjertelhormon er kjent generelt som levotyroksin, en syntetisk form av skjoldbruskkjertelhormonet tyroksin (T4). Vanligvis kjente merkenavn inkluderer Synthroid, Levoxyl, Unithroid og Tirosint.
- Det er også en syntetisk form av T3-hormonet, kjent som liothyronin, som noen ganger tilsettes til levotyroksin for T4 / T3 kombinasjonsbehandling. Merkenavnet i USA er Cytomel.
- Det er også et hormonerstatningsmedisin som kalles naturlig uttørket skjoldbruskkjertel, noen ganger forkortet NDT eller kalt "skjoldbruskkjertelekstrakt." Selv om det har vært tilgjengelig i mer enn et århundre og fremdeles er i bruk i dag, blir NDT ansett som kontroversielt av det vanlige medisinske samfunnet, men det foreskrives oftere av holistiske og funksjonelle medisiner. Vanlige merkenavn inkluderer Nature-throid, Armor Thyroid og WP Thyroid.
Behandling av Hashimotos sykdom, den autoimmune tilstanden som ofte resulterer i hypotyreose, er mer kontroversiell. De fleste vanlige utøvere mener at Hashimoto’s ikke krever behandling, og de behandler bare med erstatningsmedisiner for skjoldbruskhormon når Hashimoto’s har resultert i hypotyreose. (Lær mer om skillet: Hashimoto vs. hypotyreose: Hva er forskjellen?)
Noen utøvere mener at Hashimotos sykdom, som kan bekreftes ved å teste for skjoldbruskantistoffer, garanterer behandling hos noen pasienter som er symptomatiske, selv om andre nivåer av skjoldbruskkjertelen er normale. Det er også bevis for behandling av Hashimotos sykdom med skjoldbruskhormonerstatningsmedisiner før nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) kan lindre noen symptomer.
Noen undersøkelser antyder også at behandling av noen med Hashimoto som ellers har normale blodprøver, inkludert et normalt TSH-nivå, kan bidra til å forhindre forhøyning av TSH-nivået og progresjon til full hypotyreose. Behandling av Hashimoto når TSH er normal er imidlertid kontroversiell.
To lovende nye områder for Hashimotos behandling inkluderer bruk av medikamentet lavdose naltrexon (LDN) og autologe stamcelletransplantasjoner. Begge behandlingene kan bidra til å redusere antistoffer og oppnå remisjon hos noen pasienter.
På den integrerende medisinfronten anbefaler noen helhetlige utøvere jodtilskudd, andre kosttilskudd, kostholdsendringer, spesielle yogastillinger, kroppsmedisin og andre komplementære tilnærminger for å hjelpe skjoldbruskkjertelen.
Andre integrerende behandlingsmetoder inkluderer:
- Tilskudd med selen til lavere antistoffer
- Å adressere relaterte binyrebalanser som kan komplisere skjoldbruskkjertelen
- Kostholdsendringer for å redusere betennelse
- Eliminering av gluten fra dietten på grunn av en sammenheng mellom gluten og autoimmunitet
- Stressreduksjon og håndtering