Anatomi av tibialnerven

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Behandling

Tibialnerven er en gren av isjiasnerven som løper ned på baksiden av beinet og inn i foten. Det er involvert i en tilstand som kalles tarsaltunnelsyndrom som noen ganger finnes hos personer med slitasjegikt, revmatoid artritt eller ankeldeformiteter på grunn av skade.

Anatomi

Isjiasnerven, som er involvert i den smertefulle tilstanden som kalles isjias, er den største nerven i menneskekroppen. Den kommer ut fra ryggsøylen i korsryggen, og strekker seg deretter ned gjennom baken og inn i beinet.

På baksiden av kneet deler den seg i to grener:

• Tibialnerven
• Vanlig peroneal (eller fibulær) nerve

En nerve er ikke bare en enkelt linje, den forgrener seg for å koble til hud, muskler og bindevev.

Når tibialnerven fortsetter ned fra kneet, sender den grener til musklene langs baksiden av leggen, så vel som dype muskler i beinet.

Den går deretter langs akillessenen og kommer inn i foten gjennom en struktur som kalles tarsaltunnelen, hvor den ytterligere forgrener seg til huden på hælen. Deretter går den ut av tunnelen og deler seg i mer sensoriske grener som går til fotsålen.

Funksjon

Tibialnerven er både en motorisk nerve, noe som betyr at den sender signaler som får muskler til å bevege seg, og en sensorisk nerve, noe som betyr at den er involvert i å oppdage følelse på huden.

Motorfunksjon

Tibialnerven sender signaler fra hjernen til musklene bak på beinet for å få dem til å bevege seg. Den styrer bevegelse i følgende muskler:

• Popliteus
• Flexor hallucis longus
• Flexor digitorum longus
• Tibialis bakre
• Plantaris
• Soleus
• Gastrocnemius

Disse musklene roterer beinet innover og bøyer knærne, anklene og tærne. De gir mange av bevegelsene du trenger for å gå.

Anatomi i underbenet

Sensorisk funksjon

Delene av nerven som betjener huden kalles kutane grener. Tibialnerven har kutane grener som gir følelse til huden i en bue fra utsiden av kneet, ned på baksiden av leggen, til utsiden av foten og det meste av fotsålen.

Rett foran hælen deler tibialnerven seg i medial plantar nerve, som sender signaler til stortåen og de to nærmeste, og lateral plantar nerve, som sender impulser til de to ytre tærne.

Tilknyttede forhold

Den primære tilstanden assosiert med tibialnerven er tarsaltunnelsyndrom, som ligner på karpaltunnelsyndrom (i hendene), men langt sjeldnere. Det er også kjent som bakre tibial neuralgi.

Tarsaltunnelen er en smal åpning i foten som nerven går gjennom. Tunnelen er dekket av et fiberbånd som kalles flexor retinaculum.

Hvis tarsaltunnelen blir smalere, for eksempel ved betennelse, kan den komprimere nerven. Årsaker til tunnelinnsnevring kan omfatte alt som setter press på nerven, for eksempel:

• Skade på ankel eller sener
• Artrose eller revmatoid artritt
• Andre systemiske sykdommer, inkludert hypotyreose (lav skjoldbruskfunksjon), diabetes eller inflammatorisk sykdom som påvirker foten eller ankelen
• Beinsporer
• Ganglion cyster
• Åreknuter
• Flate føtter eller en spesielt høy bue

Imidlertid er leger ikke alltid i stand til å finne en årsak til tarsaltunnelsyndrom.

Kompresjon forårsaker smerte og tap av funksjon. De primære symptomene på tarsaltunnelsyndrom er en type nervesmerter og unormale nervesensasjoner som kalles parestesi.

I denne tilstanden er parestesi ofte preget av en svie eller prikking i ankelen og fotsålen, som ofte når tærne og noen ganger stråler litt opp i beinet. Det forverres med å gå, og muligens stå, men blir vanligvis bedre med hvile. Imidlertid, når sykdommen utvikler seg, kan smerter oppstå om natten og forstyrre søvnen. Noen ganger kan du føle en elektrisk, "zingy" kribling ved å banke på kompresjonsstedet.

Tarsaltunnelsyndrom kan være betydelig svekkende og gjøre det vanskelig å gå. I alvorlige tilfeller, eller hvis den blir ubehandlet i lang tid, kan nerven bli permanent skadet.

Nerveskader hvor som helst langs tibialnerven kan forårsake varierende grad av smerte, tap av følelse og svakhet i musklene som serveres av nerven.

Tarsaltunnelsyndrom og nevropati kan diagnostiseres via symptomer, en fysisk eksamen, tester og skanninger.

Etter å ha lært hvilke symptomer du opplever, vil legen undersøke deg for å se om du har:

• Svakhet i ankel, fot eller tær
• Manglende evne til å vri ankelen innover, skyve ned på foten eller krølle tærne
• Smerter eller parestesi med visse bevegelser

De kan bestille tester og bildebehandling, for eksempel:

• Elektromyografi (EMG): Vanligvis gjort like etter nerveledningstesten, registrerer EMG den elektriske aktiviteten i musklene dine når nervene aktiveres. Det kan vise hvordan musklene og nervene dine fungerer sammen, og kan også skille mellom et muskelbasert problem og et nervebasert problem.
• Magnetisk resonansavbildning (MR): MR kan identifisere vekster som kan komprimere nerven ved å lage et detaljert bilde ved hjelp av magneter og radiobølger.
• Datastyrt tomografi (CT) skanning: Å identifisere beinvekst og problemer med venene.
• Nerve ledningstester: For å måle hvor raskt elektriske impulser strømmer gjennom nervene dine. Sakte signaler kan være en indikasjon på nerveskader. Denne diagnostiske metoden er imidlertid kontroversiell. Ifølge en gjennomgang av studier av tilstanden i 2012, ser resultatene av denne testen ofte ut som normale selv hos personer som har tarsaltunnelsyndrom, noe som fører til feildiagnostisering og forsinkelser i behandlingen.

Avhengig av symptomene dine, kan legen din også bestille røntgen og / eller blodprøver.

Behandling

I mange tilfeller får folk lindring fra smertene ved tarsaltunnelsyndrom ved å ta betennelsesdempende medisiner og bruke sko som passer godt og gir god støtte. Legen din kan foreslå ortopediske sandaler eller tilpassede innleggssåler (spesielt hvis du har flate føtter eller et annet fotproblem.)

Også ising av ankelen, hvile foten og unngå aktiviteter som forårsaker smerte kan gi foten tid til å gro.

Hvis det ikke fungerer, kan andre behandlingsalternativer omfatte:

• Fysioterapi å strekke og styrke foten og fremme blodstrømmen, noe som kan øke hastigheten på legingen.
• Injeksjon med lokalbedøvelse (for å drepe smerte) eller kortikosteroidmedisiner (for å lindre betennelse)
• Kirurgi å kutte flexor retinaculum og frigjøre press på nerven, eller å bevege nerven selv

Behandling av tarsaltunnelen er viktig. Hvis den blir ubehandlet, kan mulige komplikasjoner inkludere

• Fotdeformitet
• Tap av bevegelse i tærne, som kan være delvis eller fullstendig
• Tap av følelse i foten eller tærne, som kan være delvis eller fullstendig

Som en komplikasjon av følelsestap, ubemerket skade på den berørte delen, noe som kan føre til ytterligere skade eller infeksjon.

Tidlig diagnose og behandling, derimot, øker sannsynligheten for at du vil kunne kontrollere symptomene godt og forhindre betydelig smerte og funksjonshemning. Sørg for å gi legen din beskjed hvis du har symptomer som kan tyde på tarsaltunnelsyndrom.