Innhold
En tibial plafondfraktur (også kalt tibial pilonfraktur) oppstår på enden av leggen og involverer ankelleddet. Som det er tilfelle med tibiale platåfrakturer, oppstår disse skadene nær leddet og må behandles med tanke på bruskoverflaten på ankelleddet.Tibiale plafondfrakturer oppstår rett over ankelleddet og involverer den kritiske bruskoverflaten på ankelen. Den andre viktige faktoren som må vurderes med disse skadene, er bløtvevet rundt ankelområdet. Selv med riktig behandling kan det være både kortvarige og langsiktige komplikasjoner av ankelleddets funksjon. Mennesker som får en tibial plafondfraktur, har høy risiko for å utvikle akselerert ankelleddgikt.
Myke vev rundt ankelen
Fordi det er lite muskler og hud rundt ankelleddet, kan alvorlige brudd i tibial plafond være problematisk. Hvis bløtvevet er for hovent og skadet, kan det hende at kirurgi ikke er mulig gjennom disse skadede vevene. I disse tilfellene kan endelig kirurgi bli forsinket til hevelsen avtar og bløtvevstilstanden forbedres.
Mens bløtvevet heler, vil det knuste beinet og ankelleddet bli immobilisert. Dette kan gjøres ved bruk av støpt, skinne eller ekstern fiksator. En ekstern fiksator er en enhet plassert kirurgisk rundt bløtvevet som er hovent og skadet. Den ytre fiksatoren fester benet både over og under bruddet, mens du unngår bløtvevet som krever helbredelse. Fordelen med den eksterne fiksatoren er at den holder beinene immobilisert og lar kirurgen overvåke bløtvevsheling.
Behandling av Plafond Fractures
Når bløtvevet tillater endelig behandling, er det flere muligheter for behandling av tibiale plafondfrakturer.
- Casting
- Støping brukes til pasienter som har minimal forskyvning av bruddfragmentene. Støping kan være foretrukket hos pasienter som har betydelig bløtvevsskade når kirurgi ikke er mulig.
- Ekstern fiksering
- Eksterne fiksatorer brukes til fiksering i brudd som har betydelig bløtvevsskade. Disse kan omfatte åpne brudd eller brudd med hevelse som ikke tillater kirurgen å gjøre snitt i vevet. Eksterne fiksatorer kan enten brukes midlertidig til tilstanden til bløtvev forbedres eller for sluttbehandling av tibiale plafondfrakturer.
- Begrenset intern fiksering
- Begrenset intern fiksering har blitt et populært alternativ for pasienter som vil ha nytte av kirurgi, men som har bløtvevsproblemer for kirurgi. I dette tilfellet brukes små snitt for å sikre bruddfragmenter, og denne behandlingen utvides med bruk av en støpt eller ekstern fiksator. Denne typen behandling bygger bro mellom de mer og mindre invasive behandlingsalternativene.
- Intern fiksering
- Intern fiksering av tibiale plafondfrakturer kan tillate utmerket restaurering av justeringen av bruddfragmenter. Dessverre, selv med beinfragmentene oppstilt godt, kan leddgikt i ankelen resultere etter disse bruddene. Denne såkalte 'posttraumatiske leddgikt' skyldes bruskskade påført på tidspunktet for skaden.
- Ankelfusjon
- Ankelfusjon er reservert for de mest alvorlige bruddene som har lite håp om å gjenopprette en funksjonell ankel. Fordelen med en ankelfusjon er at den kan gi en stabil gangplattform som har minimal smerte.