Innhold
- Pasientsikkerhet og hudpleie
- Nedsatt appetitt og tørst
- Terminal rastløshet
- Endringer i kroppslig temperatur
- Smerter og ubehag
- Endringer i pusten
- Dødens øyeblikk og utover
Pasientsikkerhet og hudpleie
Når pasienten begynner reisen mot døden, vil han eller hun bli svakere og bli stadig søvnig. Dette blir mer uttalt etter hvert som døende fortsetter, og omsorg kan ofte bli vanskeligere og arbeidet mer intensivt.Som omsorgsperson må du fokusere på to ting når din kjære blir svakere: sikkerhet og hudpleie.
Forbedring av hjemmets sikkerhet begynner ofte med å omorganisere møblene og andre gjenstander slik at din kjære lettere kan bevege seg. Dette er også tiden da du bør vurdere å skaffe holdbart medisinsk utstyr, for eksempel en sykehusseng, rullator, rullestol eller sengekam, hvis du ikke allerede har gjort det. Å ha riktig medisinsk utstyr og nok plass til å bruke det riktig kan bidra til å forhindre fall og andre ulykker.
Hudpleie er også veldig viktig i løpet av denne tiden. Når pasienten i økende grad tilbringer tid i sengen eller sitter i en stol, står han eller hun overfor en større risiko for å utvikle trykksår på kroppen. Også kjent som decubitusår eller liggesår, trykksår skyldes redusert blodstrøm til et område av kroppen på grunn av kontinuerlig trykk på huden. Friksjon på huden fra å plassere pasienten, skyve dem ned i sengen og / eller mangel på tilstrekkelig ernæring kan også forverre problemet.
Dermed er det viktig å endre din kjærees posisjon i sengen annenhver time mens du er våken hvis han eller hun ikke kan gjøre det alene. Alterner mellom å legge dem på ryggen og snu dem på høyre og venstre side. Hold mange puter hendig, fordi du bør plassere en under ryggen til dine kjære, en annen mellom knærne, og kanskje en under armen når de ligger på siden.
Sjekk huden deres ofte - spesielt i bunnen av ryggraden (halebenet), hæler, albuer og hofter - og se etter områder med rosa eller rødhet. Masser misfargede områder med lotion forsiktig for å stimulere blodstrømmen. Du kan også heve hælene ved å legge en pute under anklene, slik at føttene henger utenfor kanten. Du kan avlaste presset på albuene på samme måte, dvs. plassere puter under over- eller underarmen. Forsikre deg om at pasientens albuer ikke berører putene eller sengen.
Hvis din kjære allerede har et trykksår eller utvikler en mens du tar vare på dem, må du ikke straffe deg selv. Selv med grundig omsorg kan pasienter fremdeles utvikle dem. Sørg for å varsle helsepersonell om såret, slik at de kan utvikle en plan for å ta vare på det ordentlig. De kan også anbefale en luftmadrass for å gi ekstra demping og for å avlaste trykket.
Du bør også passe på å holde din kjære hud ren og tørr. Hvis de har på seg voksenbleier, sjekk bleien minst annenhver time mens du er våken, og bytt den hvis den blir skitten.
Nedsatt appetitt og tørst
En pasients allerede avtagende appetitt kan forsvinne helt når han eller hun nærmer seg slutten av livet. Mens din kjære kanskje tåler små biter av myk mat eller slurker av væske, kan tiden komme når han eller hun i det hele tatt nekter å spise eller drikke. Dette er vanligvis veldig vanskelig for den døende personens kjære å se fordi vi ofte likestiller mat med helse og å mate mennesker som en kjærlighetshandling. Å se din kjære nekte mat og væske kan gjøre deres forestående død til virkelighet, og manglende evne til å vise din kjærlighet via mat kan gjøre at du føler deg hjelpeløs.
Vær trygg på at mangelen på å spise og drikke sannsynligvis gir deg mer nød enn det din døende kjære gjør. Sult og tørst er sjelden et problem på slutten av livet, så du bør fortsette å tilby en rekke myke matvarer så lenge din kjære er bevisst (men la dem nekte det). Fortsett også å tilby slurker med vann eller andre drikker du ønsker, så lenge han eller hun er bevisst.
Mens pasienter sjelden klager over tørst på slutten av livet, kan tørr munn være et problem. Smør dine kjære lepper med en liten mengde vaselin eller leppepomade for å forhindre sprekker. Du kan også fukte munnen med noen få dråper vann fra et sugerør eller en fuktet tannkremspinne (en liten svamp på enden av en pinne) enten han eller hun er våken eller har mistet bevisstheten.
Terminal rastløshet
Terminal rastløshet er en form for delirium ofte sett hos døende pasienter. Noen studier antyder at nesten 80 prosent av døende personer vil oppleve angst eller rastløshet i varierende grad. Tegn på at din kjære er rastløs kan omfatte manglende evne til å slappe av, plukke klær eller laken, forvirring og uro eller prøve å klatre ut av sengen.
Noen årsaker til terminal rastløshet er reversible, for eksempel smerte, full blære, forstoppelse eller bivirkninger forårsaket av medisiner. Hvis årsaken ikke kan identifiseres eller symptomene vedvarer etter behandling, kan din kjære ha nytte av et angstdrepende middel, som lorazepam.
Det er også viktig å varsle helsepersonell så snart symptomene på terminal rastløshet begynner. Å identifisere årsaken til terminal rastløshet og behandle den tidlig kan gi en betydelig innvirkning på din elskedes siste øyeblikk, så vel som din opplevelse mens du tar vare på dem.
Endringer i kroppslig temperatur
Det er normalt at din kjære opplever betydelige temperaturendringer nær slutten av livet ettersom kroppen hans mister evnen til å selvregulere. Hvis du merker at din kjære har feber og svetter voldsomt, eller føler seg kult å ta på og skjelve, er det noen enkle trinn du kan ta for begge problemene.
Hvis din kjære har feber, men fortsatt kan svelge piller, kan du gi ham eller henne paracetamol (Tylenol) tabletter. Hvis pasienten er bevisstløs, kan du prøve å bruke et paracetamolstikkpiller. Paracetamol er et effektivt febernedsettende middel (feberreduksjonsmiddel), samt smertestillende.
Hvis din kjære har feber og du gir omsorg hjemme ved hjelp av hospiceomsorg / -tjenester, har du kanskje allerede diskutert en handlingsplan hvis feber utvikler seg. Mange sykehus bruker et ferdigpakket medisineringssett for å behandle utgangssymptomer (noen ganger kalt et beredskapssett eller et hospitskomfortsett) og instruerer omsorgspersoner om riktig bruk. De fleste av disse settene inkluderer paracetamol i en eller annen form.
En annen ting du kan gjøre for å redusere feber er å bruke kompresser ved å bruke en kjølig, fuktig vaskeklut på pasientens panne, nakke og / eller armhuler. Du burde aldri legg is eller en ispose direkte på bar hud, men pakk inn is eller ispakker i håndklær før du legger dem på. Forsikre deg om at du ofte sjekker området under kjølig komprimering og fjerner det etter 15 minutter.
Hvis pasienten har feber, kan du også kle dem i en bomulls-T-skjorte eller nattkjole, eller en sykehuskjole hvis en er tilgjengelig for deg. Hvis du føler at du trenger å dekke til dem, bruk bare et ark. I tillegg, hvis din kjære svetter mye, sjekk sengetøyet ofte og bytt det om nødvendig.
Hvis din kjære skjelver, bør det være nok å legge til et teppe eller to for å forbedre komforten. Du kan også legge til et par myke, komfortable sokker.
Til slutt, hvis du merker at dine kjære tær, fingre, nese og / eller lepper virker grå eller blå, forstå at dette er normalt ettersom kroppens blodsirkulasjon bremser. Endringer i sirkulasjon er ofte mest merkbare på føttene, og når de blir flekkete og blå eller lilla, nærmer dødstidspunktet seg generelt.
Smerter og ubehag
Som pleier kan det være vanskelig å fortelle om din kjære har vondt når hans eller hennes bevissthetsnivå avtar. Å gjenkjenne og vurdere pasientens smerte er viktig for å sikre komforten, og din observasjon av kroppsspråk og andre fysiske ledetråder vil bli stadig viktigere ettersom din kjære ikke blir i stand til å fortelle deg om de føler smerte. Her er noen av tegnene på smerte og ubehag du bør se etter:
- Forvirring
- Rillet panne
- Grimaser
- Vokter et smertefullt område
- Økning i luftveiene (pust per minutt)
- Økt hjertefrekvens eller puls
- Stønn
- Rastløshet eller uro
Du kan legge merke til at disse tegnene oppstår med visse bevegelser eller aktiviteter når du gir omsorg, eller de kan skje spontant. Hvis din kjære har hatt en jevnlig tidsplan for smertestillende medisiner, er det viktig å opprettholde det selv om han eller hun mister bevisstheten. Din helsepersonell burde ha utviklet en smertestillende plan for deg hvis din kjære ikke svarer.
Hvis din kjære ikke har tatt smertestillende medisiner regelmessig, er det fortsatt viktig å overvåke ham eller henne for tegn på ubehag og ha medisiner for hånden i tilfelle smerte plutselig utvikler seg. Morfin er ofte inkludert i hospice komfort-sett, sammen med paracetamol suppositorier nevnt ovenfor.
Endringer i pusten
Dyspné, eller kortpustethet, er ofte et plagsomt symptom ikke bare for den døende, men også for hans eller hennes familiemedlemmer og venner. Hvis din kjære puster raskt (mer enn 24 pust per minutt) og virker ubehagelig, kan morfin bevise behandlingen du ønsker. Morfin tilbyr ikke bare effektive smertestillende egenskaper, men gjør også en utmerket jobb med å behandle dyspné. Det bremser pusten, noe som gjør at pasientens kropp kan puste mer effektivt mens den reduserer følelsen av åndenød i hjernen. Hvis din kjære er allergisk eller intolerant mot morfin, kan andre opioide medisiner bidra til å håndtere dyspné.
Andre behandlinger som også kan bidra til å lindre dyspné inkluderer:
- Administrering av oksygen
- Rette en vifte i lav fart mot ansiktet til din kjære
- Gi frisk luft ved å åpne et vindu
En annen vanlig og foruroligende forekomst nær livets slutt er kjent som "dødskramler". Dette er egentlig en høy, våtlydende form for pust som skjer når spytt og andre sekreter bygger seg opp i pasientens hals og luftveiene. Når vi er sunne, kan de fleste av oss hoste, tømme halsen eller svelge eller spytte ut disse normale sekresjonene, men en døende mister muligheten til å rydde dem effektivt. Selv om den resulterende lyden ofte viser seg å være mer bekymringsfull for de kjære enn den døende, er medisiner som tørker opp overflødige sekreter vanligvis effektive til å behandle den høye pusten som er forbundet med dødskramperen.
Til slutt, når slutten av livet nærmer seg, vil du kanskje legge merke til at din kjære puster uregelmessig, noe som kalles Cheyne-Stokes respirasjon. Hvis dette skjer, kan din kjære puste veldig fort noen øyeblikk, ganske sakte den neste, eller til og med midlertidig slutte å puste (kjent som apné). Cheyne-Stokes puste trenger kanskje ikke behandling, men hvis din kjære virker kortpustet, kan behandlingsmetoder for dyspné (ovenfor) vise seg å være nyttige.
Dødens øyeblikk og utover
Når en pasients død er nært forestående, reduseres pusten vanligvis (eller fortsetter med Cheyne-Stokes respirasjoner) til den til slutt opphører helt. Døden oppstår når pusten har stoppet og pasientens hjerte slutter å slå.
På dette tidspunktet begynner menneskekroppen mange naturlige prosesser umiddelbart etter døden, men her er noen av tegnene du bør se etter:
- Elevene forblir faste og utvidede (store)
- Huden er blek eller blåaktig
- Kroppen blir kul
- Øyelokkene kan forbli åpne
- Kjeven er slapp og faller opp
Det er mange ting du bør gjøre umiddelbart etter at en elsket dør, inkludert å ringe 911 eller ditt lokale politimyndighet hvis pasienten ikke var registrert på hospice. (Hvis han eller hun mottok hospice-pleie, bør du først kontakte hospice-personell eller hospice-sykepleier.)
Med mindre du tidligere har ordnet din elskedes utrangeringstjenester, må du også planlegge en begravelses-, minnes- og / eller begravelsesgudstjeneste de neste dagene.
Viktigst, du må ta vare på deg selv i timene, dagene og ukene fremover. Som omsorgsperson for din kjære har du sannsynligvis i noen grad opplevd stress fra omsorgspersonen, noe som kan forverre sorgen du naturlig vil føle på denne vanskelige tiden.