Innhold
- Hvorfor plateutskiftingskirurgi?
- Diskutskiftingskirurgi - Hva vet vi?
- Er du godt egnet for total plateutskiftingskirurgi?
Foreløpig utføres imidlertid mange flere ryggradsfusjoner enn totalt utskifting av skiver for vanlige ryggradsforhold som degenerativ skivesykdom, skoliose og mer. Og dette til tross for vedvarende bekymringer og ubesvarte spørsmål om fusjon.
En analyse som sammenlignet forholdet mellom lumbale spinalfusjoner og lumbale totale skift av skiver utført mellom årene 2000 og 2008 viste at skift av skiver utgjorde 2% av alle gitte spinaloperasjoner. Studien ble publisert i tidsskriftet oktober 2011Surgical Neurology International.
Hvorfor plateutskiftingskirurgi?
Total plateutskiftning ble utviklet, i det minste delvis, av bekymring for effektene en spinalfusjon kan ha på vertebrale segmenter over og under operasjonsstedet. Fordi to tilstøtende bein er sammenføyd i en ryggradssammenslåing, noe som eliminerer all bevegelse i det nivået av ryggraden - måten ryggraden beveger seg etter operasjonen kan endres, med ekstra trykk på de tilstøtende leddene. Noen eksperter mener at den ekstra kompresjonen fører til degenerasjon i disse områdene. Andre er ikke så sikre på at slike endringer i ryggraden etter fusjon kan tilskrives operasjonen.
Uansett er tanken bak en total utskifting av plate at den bevarer ryggradenes evne til å bevege seg på nivået (e) prosedyren er utført. På denne måten kan det å ha en plateutskiftning bidra til å redusere forekomsten av post-kirurgiske degenerative forandringer i nabolandene i ryggmargen.
Degenerasjon i ryggradsleddene over og under stedet for en ryggradsfusjon er ofte kjent som tilstøtende segmentdegenerasjon eller ASD.
Diskutskiftingskirurgi - Hva vet vi?
Selv om kirurgi for bevaring av bevegelse, med erstatning av plate som den vanligste typen, fremdeles er relativt ny i USA, tyder bevis på dens effektivitet. På samme måte fortsetter forskere å samle langsiktige data om resultater og risiko.
Ved å identifisere spesifikke resultater, en 10-årig, langsiktig resultatrapport publisert i tidsskriftet (Vitenskapelige rapporter) i 2017 styrket den allmenne kunnskapen (blant kirurger og eksperter, i det minste) at resultatene av plateutskifting og fusjonsoperasjoner er omtrent like. Forskerne fant at utvikling av ASD etter prosedyren, utvinningshastighet og smerteutfall var omtrent like mellom de to prosedyrene.
En studie fra 2017 publisert i Global Spine Journal sammenlignet resultat mellom total plateutskifting og fusjonskirurgi typer hos pasienter med korsrygg. Forskerne fant at pasienter med plateutskiftning viste flere forbedringer i smertelindring og funksjonshemming enn pasienter med spinalfusjon i hver studietid etter operasjonen (seks uker, tre måneder, seks måneder og ett år.)
Også i denne studien kom diskpatienter tilbake i arbeid i seksti-fem dager tidligere enn fusjonspasienter.
Er du godt egnet for total plateutskiftingskirurgi?
Men dette var bare en studie om revisjonsrater. En studie fra 2015 publisert i Asian Spine Journal fant at så langt, i det minste, reoperasjoner og revisjonskirurgier skjedde i omtrent samme hastighet uavhengig av om den innledende (kalt "indeks") operasjonen var en erstatning av livmorhalsplaten eller den veldig ofte gitt cervikale diskektomi med spinalfusjon.
Når det er sagt, ifølge Dr. Joshua D. Auerbach, sjef for ryggradskirurgi ved Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, utgjør bare opptil 5% av pasientene som trenger en ryggradskirurgi gode kandidater for en total skifting av plate. De begrensende faktorene, sier han, kan omfatte pasientvalg. Med andre ord, hva er oddsen du vil oppleve et trygt og vellykket resultat?
Mulige kontraindikasjoner for en total kirurgi for erstatning av skiver kan omfatte:
- sentral eller lateral fordypningsstenose
- fasettgikt
- spondylolyse og spondylolistese
- herniated plate med radikulopati
- osteoporose
- pseudartrose
- tidligere ryggkirurgi
- trenger en plateutskifting på flere nivåer, selv om en studie fra 2018 ble publisert i tidsskriftet Nevrokirurgi fant bevis for total utskifting av plate i nakkesøylen i ett eller to nivåer.