Innhold
- Å leve med dyskinesi
- Årsaker til dyskinesi
- Hvorfor dyskinesi utvikler seg som et resultat av medisiner mot Parkinsons sykdom
- Medisinsk behandling av dyskinesier
- Deep Brain Stimulation (DBS) for dyskinesi
- Hvordan DBS hjelper dyskinesi
- DBS sikkerhet
- Andre kirurgiske metoder for Parkinsons-assosiert dyskinesi
Å leve med dyskinesi
Dyskinesier forstyrrer ikke bevisstheten, og de er ikke på noen måte forbundet med kramper eller kramper, selv om de i utgangspunktet kan virke noe som tilskuere.
Hvis du opplever dyskinesier, kan du forvente å være fullstendig våken og klar over bevegelsene, og noen ganger kan du kanskje fortelle at de er i ferd med å begynne. Mesteparten av tiden har personer med dyskinesi ingen kontroll eller veldig liten kontroll over bevegelsene.
Det er flere plagsomme aspekter ved dyskinesi som påvirker dagliglivet. Bevegelsene er uvanlige i utseende og kan trekke uønsket oppmerksomhet fra andre. Disse uvelkomne bevegelsene kan være en forstyrrende forstyrrelse for deg selv når du er alene. Dyskinesier kan plutselig og uventet oppstå, og hemmer din evne til å kontrollere kroppen din slik du vil. De kan forstyrre aktivitetene dine og dine målbevisste bevegelser. Noen ganger kan dyskinesier være fysisk ubehagelige, og de kan være smertefulle, selv om det ikke er vanlig.
Årsaker til dyskinesi
Det er noen få årsaker til dyskinesi; disse inkluderer hjerneslag, cerebral parese, multippel sklerose og antipsykotiske medisiner. Den vanligste årsaken til dyskinesi kalles levodopa-indusert dyskinesi (LID.) LID beskriver dyskinesier som oppstår som en bivirkning av medisinene som brukes til behandling av Parkinsons sykdomssymptomer.
Hvorfor dyskinesi utvikler seg som et resultat av medisiner mot Parkinsons sykdom
Parkinsons sykdom er en bevegelsesforstyrrelse identifisert av hvilende skjelvinger og muskelstivhet. Medisiner som brukes mot Parkinsons sykdom er blant de mest anerkjente årsakene til dyskinesi. Legemidlene som brukes til å kontrollere symptomene på Parkinsons sykdom kalles dopaminerge medisiner. Ettersom disse dopaminerge medisinene øker mengden dopamin i hjernen, reduserer de effektivt symptomene på Parkinsons sykdom.
Dyskinesi forekommer vanligvis ikke som et resultat av bare noen få doser dopaminerge medisiner eller når du bruker disse medisinene i en kort periode. Fordi Parkinsons sykdom er en livslang tilstand, må mennesker som har sykdommen ta dopaminerge medisiner i årevis. Etter flere år med å ta disse medisinene, kan personer med Parkinsons sykdom utvikle en ganske vanlig forsinket bivirkning av dyskinesi.
Det har vært mye etterforskning av om det er mulig å forhindre dyskinesier i å utvikle seg, og om utsettelse av dopaminerge medisiner kan forsinke eller redusere utviklingen eller alvorlighetsgraden av dyskinesi. Men det har ikke vært overbevisende bevis som viser at forsinkelse av dopaminerge medisiner kan forhindre at denne bivirkningen til slutt utvikler seg eller gjør den mindre alvorlig i det lange løp.
De fleste med Parkinsons sykdom får detaljerte forklaringer om potensialet for å utvikle den forsinkede bivirkningen av dyskinesi i god tid. Samlet sett, fordi dopaminerge medisiner er så effektive for å redusere kjennetegnene på Parkinsons sykdom, anser personer med Parkinsons sykdom at forbedret livskvalitet er verdt å risikere bivirkningen av dyskinesi nedover veien.
Medisinsk behandling av dyskinesier
Generelt, hvis du begynner å oppleve dyskinesier etter mange års inntak av Parkinsons medisiner, kan legene dine håndtere denne bivirkningen ved å justere medisinene dine.
Justeringer kan innebære å ta medisiner med lengre virkning eller strategisere medisineringsplanen din hele dagen. Legene dine kan legge til flere forskjellige medisiner i lave doser som fungerer sammen i stedet for å bruke medisiner med høy dose, bivirkning. Disse skreddersydde justeringene kan balansere behovet for å redusere Parkinsons symptomer, samtidig som dyskinesi minimeres.
Disse tilnærmingene fungerer for noen mennesker med LID, men de fungerer ikke for alle. Når medisinjusteringer ikke er nok til å finjustere balansen mellom å redusere symptomer og minimere bivirkninger, er det kirurgiske metoder som kan redusere dyskinesier som utvikler seg fra å ta dopaminerge medisiner.
Diskusjonsveiledning for Dyskinesia Doctor
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Deep Brain Stimulation (DBS) for dyskinesi
DBS er en kirurgisk prosedyre som brukes til å kontrollere dyskinesi som skyldes behandling med Parkinsons sykdom. Denne prosedyren innebærer å plassere en elektrisk stimulator i et område av hjernen.
Det er noen få områder som anses som optimale for plassering av DBS-enheter, og noen pre-kirurgiske tester kan bidra til å identifisere det ideelle stedet i din spesifikke situasjon. Disse områdene inkluderer globus pallidus internus og den subthalamiske kjernen, som begge er relativt små regioner som ligger dypt i hjernen.
DBS-enheter inkluderer elektroder som er plassert på enten den ene eller begge sider av globus pallidus eller den subthalamiske kjernen. En generator, som er programmert til å kontrollere riktig elektrisk stimulering, er implantert i det øvre brystområdet. Enheten er utstyrt med et batteri for kontinuerlig funksjon, og dette batteriet krever vanligvis utskifting noen få år.
Hvordan DBS hjelper dyskinesi
Mekanismen som DBS hjelper til med å redusere dyskinesi er ganske involvert. Enheten induserer hjernestimulering, som kan begeistre eller undertrykke hjerneaktivitet. Avhengig av plasseringen av elektrodene, kan den elektriske stimuleringen redusere dyskinesi ved direkte virkning på hjernen, eller det kan indirekte redusere dyskinesi ved å redusere behovet for dopaminerg medisinering, som igjen reduserer den dopaminerge bivirkningen av dyskinesi.
Stimulatorer plassert i globus pallidus påvirker direkte dyskinesier, mens stimulatorer plassert i den subthalamiske kjernen kan redusere behovet for dopaminerg medisinering, og redusere bivirkningen av dyskinesi.
DBS sikkerhet
Samlet sett er prosedyren ganske trygg, men som med alle prosedyrer, kan det være komplikasjoner. Komplikasjonene forbundet med DBS inkluderer infeksjon og blødning.
Infeksjoner kan gi hodepine, sløvhet, forvirring og feber. Blødning kan gi alvorlig hodepine, synsforandringer eller tap av bevissthet. Hvis du er planlagt å operere DBS, vil legeteamet overvåke deg nøye etter prosedyren. Det er en rekke årsaker til din postoperative overvåking, inkludert vurdering av stimulatorens funksjon, og å fange eventuelle komplikasjoner før de forårsaker varige problemer.
Andre kirurgiske metoder for Parkinsons-assosiert dyskinesi
Det er noen få andre kirurgiske prosedyrer som også kan vurderes for behandling av LID. Disse prosedyrene involverer ikke implantasjon av en stimulator; de involverer å skape en lesjon i en av hjernens regioner som er ansvarlig for enten Parkinsons symptomer eller dyskinesier.
Vanligvis retter lesjonsoperasjoner seg også mot globus pallidus eller den subthalamiske kjernen, og de kan involvere begge sider om nødvendig. Disse prosedyrene er, i likhet med DBS, ansett som trygge og effektive. Hvis du er en kandidat for DBS-kirurgi, er det veldig sannsynlig at det medisinske teamet ditt vil diskutere flere kirurgiske alternativer med deg, i tillegg til DBS.
Et ord fra veldig bra
Parkinsons sykdom er den vanligste bevegelsesforstyrrelsen. Det er en livslang tilstand som forventes å forverres med årene. På grunn av de forverrede symptomene krever mennesker med Parkinsons sykdom ofte medisinjusteringer etter hvert som sykdommen utvikler seg og etter hvert som bivirkninger utvikler seg.
Ironisk nok er bivirkningen av medisiner som brukes mot Parkinsons sykdom en annen bevegelsesforstyrrelse, dyskinesi. For noen mennesker med Parkinsons sykdom kommer det et punkt der medisiner ikke lenger er tålelige, og kirurgiske tilnærminger kan betraktes som det beste alternativet.
Den gode nyheten er imidlertid at verken Parkinsons sykdom eller dyskinesier er farlige eller livstruende. DBS-kirurgi er et alternativ som har eksistert i mange år, er godt forstått og anses å være trygt og godt tolerert. I løpet av de siste årene har det vært tusenvis av mennesker med Parkinsons sykdom som har blitt operert for LID, og resultatene har vært gode. Hvis du er en kandidat for DBS, kan du forvente å ha en nøye planlagt operasjon og tett oppfølging etter prosedyren, da dette vil maksimere sjansene dine for best resultat og bedring.