Innhold
For de fleste vil hiatal brokk forårsake bare mild, intermitterende halsbrann som lett kan behandles med syrenøytraliserende midler og syre-blokkere. Med mindre brokk er spesielt stort, er reseptfrie medisiner (OTC) medisiner, vekttap og diettendringer vanligvis nok til å sikre lindring. I mer alvorlige tilfeller kan det imidlertid være nødvendig med kirurgi hvis herniasjonen forårsaker obstruksjon eller kutter blodtilførselen. Avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjonen, kan åpen eller laparoskopisk ("nøkkelhull") kirurgi brukes til å reparere skaden.Hjemmemedisiner og livsstil
Symptomer på hiatal brokk er vanligvis relatert til dysfunksjonen i den nedre esophageal sphincter (LES), som skiller magen fra fôringsrøret (spiserøret).
En brokk kan endre posisjonen til den nedre esophageal lukkemuskelen, slik at magesyre og mat kan strømme tilbake i spiserøret, noe som fører til betennelse og ubehag.
Dette skjer oftest hos personer som er overvektige eller overvektige. I tillegg til å legge for mye stress på magen og øvre magevegg, fremmer fedme tilbakeløp ved å forstyrre den normale fordøyelsesflyten. Videre er det mer sannsynlig at maten som forbrukes i et typisk fettrikt kosthold stimulerer syre for å bryte ned overflødig fett og enkle karbohydrater.
For å overvinne dette må du ta opp de underliggende årsakene til tilbakeløp. Det er flere viktige livsstilsendringer som kan hjelpe:
- Vekttap avlaster abdominaltrykket som fremmer brokk. Selv om det ikke nødvendigvis reverserer et brokk, kan det forhindre at en mild brokk utvikler seg til en mer alvorlig paresofageal brokk. Dette er typen assosiert med økt risiko for gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
- Et fettfattig kosthold med mye fiber ikke bare bidrar til vekttap, men det kan også bidra til å normalisere tarmfunksjonen og lindre forstoppelse som bidrar til brokk. Matvarer med høy fiber er et effektivt middel til å lindre.
- Riktig hydrering, nemlig å drikke ikke mindre enn åtte glass vann per dag, kan redusere risikoen for forstoppelse ytterligere mens konsentrasjonen av syre i magen fortynnes.
- Unngå utløsermatkan gi lettelse uansett alder eller vekt. Vanlige utløsere inkluderer rødt kjøtt, stekt mat, krydret mat, meieriprodukter med full fett, tomatbaserte sauser, sitrus, kullsyreholdige drikker, koffein, alkohol og overdreven salt. Derimot kan "sikre" matvarer som magert kylling, fisk, meieriprodukter med lite fett, korn og grønnsaker hjelpe til med å behandle reflukssymptomer.
- Slutte på sigaretter er et must hvis du sliter med halsbrann. Mens røyking ikke forårsaker en hiatal brokk, kan den slappe av en allerede svekket LES og tillate mat og syre å refluks lettere. Dette er grunnen til at røykere ofte opplever halsbrann umiddelbart etter at de er tent, eller hvorfor det er mye større sannsynlighet for at de utvikler GERD enn ikke-røykere.
Medisiner
OTC-medisiner er førstelinjens forsvar for behandling av akutte angrep av halsbrann og sur refluks. Disse kan være nyttige for å redusere symptomene når du arbeider med å løse deres årsak, selve refluksen, med de ovennevnte endringene.
OTC-medisiner for å behandle syre refluks anses som trygge for periodisk bruk, men kan forårsake problemer hvis de brukes i overkant.
Blant noen av de mer brukte medisinene:
- Antacida, som Tums, Rolaids og Gaviscon, fungerer ved å nøytralisere magesyre med ingredienser som aluminiumhydroksid og magnesiumhydroksid. Overforbruk kan føre til forstoppelse (magnesiumbaserte syrenøytraliserende midler) og diaré (aluminiumbaserte syrenøytraliserende stoffer).
- H2-reseptorblokkere, som reduserer produksjonen av magesyrer, inkluderer populære OTC-merker som Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) og Zantac (ranitidin). Bivirkninger inkluderer forstoppelse, diaré, tørr munn, hodepine og øresusring (tinnitus).
- Protonpumpehemmere (PPI) tilbyr lignende handlinger som H2-blokkere, men er sterkere og raskere. De inkluderer Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) og Prilosec (omeprazol). PPI-er brukes mer typisk hvis en H2-blokkerer ikke gir lindring. Hodepine, forstoppelse, diaré og flatulens er vanlige bivirkninger.
Sterkere versjoner av H2-blokkere og PPI er tilgjengelig på resept.
1. april 2020-oppdatering: Food and Drug Administration (FDA) kunngjorde tilbakekalling av alle medisiner som inneholder ingrediensen ranitidin, kjent under merkenavnet Zantac. FDA frarådet også å ta OTC-former for ranitidin, og for pasienter som tar reseptbelagt ranitidin, snakker med helsepersonell om andre behandlingsalternativer før de stopper medisinen. For mer informasjon, besøk FDA-siden.
Operasjoner
Kirurgi for en hiatal brokk er bare indikert hvis en paresofageal brokk forårsaker symptomer som ikke kan behandles med medisiner eller livsstilsendringer. Dette skyldes at symptomene ser ut at magen har bulet lenger inn i brysthulen og nå endrer posisjonen til LES.
Paraesophageal brokk har en tendens til å være progressiv, så det er best å behandle dem raskere enn senere.
Noen av de mer alvorlige komplikasjonene, som volvulus (en tilstand der magen vrir seg mer enn 180 grader) og kvelning (der blodsirkulasjonen blir avskåret), betraktes som medisinske nødsituasjoner.
Hvis du har en stor brokk, vil valget av kirurgi i stor grad bestemmes av komplikasjonens art og alvorlighetsgrad.
Åpen eller laparoskopisk reparasjon
Enten en transthoracisk ("åpen") eller transabdominal (laparoskopisk, eller "nøkkelhull") kirurgi kan brukes til å reparere paraesofageal brokk.
- Åpen kirurgi innebærer inngang i kroppen gjennom et snitt, vanligvis på venstre side av kroppen. Det brukes oftere i nødssituasjoner der det er alvorlig blødning eller et organbrudd. Det kan også brukes i ikke-nødsituasjoner, for eksempel når hele magen har glidd inn i brysthulen (kjent som intrathoracic mage).
- Laparoskopisk kirurgiinnebærer innsetting av flere kirurgiske instrumenter i tre flere nøkkelhullsstørrelser i underlivet. For ikke-krisesituasjoner anses det like effektivt som en transthoracic kirurgi, men med langt færre komplikasjoner og raskere restitusjonstid.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication er en nyere teknikk utført laparoskopisk. Målet med operasjonen er å tette den øvre delen av magen (kalt fundus) tett rundt spiserøret og sikre den på plass med masker eller stifter slik at den holdes oppreist og støttes. Hvis det utføres riktig, kan fundopliseringen omstille LES til en posisjon der den fungerer normalt.
Nissen fundoplication anses som trygg og effektiv. Den har mindre enn 1% risiko for dødelighet og en effektivitetsrate på 89,5% over 10 år.
Oppblåsthet, oppkast og symptomer på irritabel tarmsyndrom (IBS) er vanlige postoperative bivirkninger som har en tendens til å forsvinne av seg selv innen to til fire uker.
Hiatal Hernia Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Komplementær medisin (CAM)
I tillegg til syrenøytraliserende midler og syre-blokkere, finnes det en rekke komplementære behandlinger som kan gi betydelig lindring av akutte symptomer.
Lakris
Lakris, avledet fra lakrisrot, har lenge vært brukt til å behandle halsbrann og andre gastrointestinale symptomer. Selv om forskningen fortsatt mangler, har noen studier antydet at den har sin plass sammen med tradisjonelle syreblandende medisiner.
En 2013-studie publisert i Klinisk og eksperimentell gastroenterologi rapporterte at kombinert bruk av lakrisrotekstrakt og reseptstyrke PPI (pantoprazol) resulterte i færre symptomer på halsbrann, brystsmerter og hevelse i magen sammenlignet med bruk av PPI alene.
Lakrits te er en av de vanligste formene som brukes. En annen, kjent som deglycyrrhizinated lakris (DGL), er tilgjengelig som kosttilskudd og kan være mer tålelig på grunn av fjerning av glycyrrhizin (et stoff som er kjent for å senke kaliumnivået i blodet).
Ingefær
Ingefær er et annet populært alternativ som kan bidra til å lindre symptomer på halsbrann. Ingefærrot er rik på antioksidanter og inneholder fenolforbindelser som antas å redusere magesammentrekninger og dermed redusere sannsynligheten for sur refluks.
Imidlertid, hvis det brukes i overkant, kan ingefær ha motsatt effekt.
En studie fra 2014 fra Stanford University rapporterte at mens ingefærekstrakt eller pulverform kan lindre spasmer og forbedre gastrointestinal motilitet, kan daglige doser på høyere enn fem gram faktisk øke risikoen for halsbrann og ubehag i magen.
Ingefær kan kjøpes som te eller i pulver, kapsler eller flytende formuleringer.
Som med alle CAM-alternativer, er det best å diskutere lakris og ingefær med legen din før du prøver dem.
Hiatal brokk: Hva er så nyttig som medisinering?