Innhold
- Kirurgi
- Cellegift
- Målrettet terapi
- Kliniske studier
- Komplementær medisin (CAM)
- Palliativ pleie
- Hjemmemedisiner og livsstil
Behandlingsalternativer som er tilgjengelige, kan klassifiseres som:
- Kurativ: Disse behandlingene gjøres i håp om å oppnå langvarig overlevelse med sykdommen.
- Palliativ: Disse behandlingene utvider kanskje ikke overlevelsen, men forbedrer livskvaliteten for de som lever med sykdommen.
Behandlinger som adresserer kreft i seg selv kan videre kategoriseres som:
- Lokale behandlinger: Dette er behandlinger som behandler kreft der den oppsto, og inkluderer kirurgi og strålebehandling.
- Systemiske behandlinger: Disse behandlingene er designet for å adressere kreftceller hvor som helst i kroppen (inkludert metastaser) og inkluderer cellegift og noen av de nyere medisinene som er tilgjengelige i kliniske studier.
Her en oversikt over alternativene som er tilgjengelige for behandling av både tidlige og avanserte kreft i bukspyttkjertelen.
Kirurgi
Kirurgi er det eneste behandlingsalternativet som kan resultere i herding av kreft i bukspyttkjertelen. Hvis det lykkes, vil en slik prosedyre fjerne alle kreftcellene. Å gjøre det kan i det minste øke sjansene for langvarig overlevelse.
Bare 15% til 20% av personer med kreft i bukspyttkjertelen er kandidater til kirurgi.
Dessverre kan det være vanskelig, selv med bildebehandlingstestene vi har tilgjengelig, å vite om kreft har spredt seg til det punktet der kirurgi ikke er tilrådelig før selve operasjonen er gjort. (Behandling av kreft i bukspyttkjertelen som har spredt seg, inkludert trinn 3 og trinn 4 svulster, øker ikke overlevelsen, men reduserer livskvaliteten betydelig.) Under operasjonen oppdager leger at kreft har spredt seg for langt til at prosedyren kan betraktes som en godt alternativ omtrent 20% av tiden.
Noen leger anbefaler å gjøre en laparoskopisk biopsi (en test der flere små snitt blir plassert i magen og en sonde er plassert for å fjerne en liten del av bukspyttkjertelen og utforske det omkringliggende området) før kirurgi vurderes. kan redusere sjansen for unødvendig kirurgi og påfølgende smerte og komplikasjoner av det.
Utfordringer og hensyn
Bukspyttkjertelen ligger like bak magen og ligger ved siden av flere viktige strukturer, rett bak bukspyttkjertelen er en samling av store blodkar. Hvis en svulst blir beskrevet som "lokalt avansert", betyr det at svulsten kan omslutte disse store blodkarene, noe som gjør fjerning av hele svulsten uten å skade karene nesten umulig. Når dette skjer, kan en person være eller ikke være en kandidat for kirurgi. Enkelte sentre med høyt volum er potensielt i stand til å fjerne og rekonstruere blodkar i ulik grad - så i disse tilfellene er kreft som tidligere ble antatt å være ubrukelig nå potensielt opererbart.
Å forstå anatomi er også nyttig for de som lærer de har borderline resekterbar sykdomDette inkluderer personer som har kreft som omslutter 50% eller mindre av et blodkar. Det er ingen standardbehandling for denne situasjonen, men noen leger mener at det å gi cellegift (med eller uten strålebehandling) for å krympe svulsten kan gjøre det nok til at det kan fjernes kirurgisk.
Prosedyrer
Hvis du blir ansett som en kandidat til kirurgi, kan følgende alternativer utføres:
- Whipple-prosedyre (pancreaticoduodenectomy):Whipple-prosedyren er den vanligste prosedyren som er gjort for kreft i bukspyttkjertelen, og er et alternativ for personer som har kreft i bukspyttkjertelen på et tidlig stadium. I denne operasjonen blir galleblæren, vanlig gallegang, en stor del av bukspyttkjertelen (inkludert hodet), en del av tolvfingertarmen, en del av magen, milten og nærliggende lymfeknuter fjernet. En del av kroppen og halen av bukspyttkjertelen blir etterlatt for å bevare funksjonen (produksjonen av fordøyelsesenzymer og hormoner).
- Whipple-prosedyrevariasjoner:Det er flere varianter på den klassiske Whipple-prosedyren som bevarer mer av magen og den første delen av tynntarmen, mest kjent som pyloruskonserverende pankreatikoduodenektomi. Disse prosedyrene gjøres for å minimere visse postoperative komplikasjoner.
- Distal pankreatektomi:Kreft i kroppen eller halen av bukspyttkjertelen er sjelden opererbar, men når de er det, kan halen på bukspyttkjertelen fjernes med eller uten milten.
- Total pankreatektomi: Total pankreatektomi er i det vesentlige den samme som en Whipple-prosedyre, men er forskjellig ved at hele bukspyttkjertelen fjernes. Dette gjøres når det er nødvendig å fjerne hele den synlige svulsten.
Bivirkninger og komplikasjoner
Alle de kirurgiske alternativene for kreft i bukspyttkjertelen er veldig store operasjoner, og komplikasjoner eller død er ikke uvanlig. Vanlige risikoer inkluderer risikoen forbundet med generell anestesi, blødning, infeksjoner og utvikling av blodpropp etter operasjonen.
Risikoen for blodpropp er veldig høy hos personer med kreft i bukspyttkjertelen, og kirurgi legger til denne risikoen. Bruk av komprimeringsenheter på beina under og etter operasjonen, samt blodfortynnere, kan redusere dette til en viss grad.
Den vanligste langsiktige komplikasjonen ved kirurgi er en gjentakelse av kreft, og dette er dessverre altfor vanlig. Sjansen for at kreft i bukspyttkjertelen vil gjenta seg etter operasjonen avhenger av mange faktorer, og bare kirurgen din vil kunne anslå hva dette kan bety for deg.
Hver prosedyre kan også resultere i andre problemer. For eksempel, ved pyloruskonserverende pankreatikoduodenektomi, kan fjerning av en del av magen og den første delen av tynntarmen føre til dumping syndrom, en tilstand som kan forårsake betydelig diaré kort tid etter å ha spist. Det kan også øke sjansen for galle tilbakeløp, en tilstand der gallen går i feil retning og kommer inn i magen som resulterer i betennelse og ubehag.
Når total pankreatektomi utføres, går naturligvis all bukspyttkjertelfunksjon fullstendig tapt. Det er ingen produksjon av insulin, glukagon eller fordøyelsesenzymer. Diabetes er uunngåelig, og insulinbehandling og enzymutskifting er nødvendig etter operasjonen.
Enten du trenger ekstra enzymer eller hormoner etter del av bukspyttkjertelen fjernes avhenger av flere faktorer, inkludert mengden skade på bukspyttkjertelen fra svulsten før operasjonen. Heldigvis trenger ikke folk hele bukspyttkjertelen for å lage en tilstrekkelig mengde insulin, og det å leve et normalt liv er mulig etter operasjonen.
Palliativ kirurgi
Kirurgi kan også gjøres for personer med kreft i bukspyttkjertelen for å redusere symptomene, men ikke kurere sykdommen. Det er veldig vanlig at den vanlige gallegangen blokkeres av disse svulstene. Når dette skjer, kan en stent plasseres via endoskopi eller kirurgi for å omgå kanalen.
Velge sykehus
Hvis du er kandidat til kirurgi, er det detekstremt viktig at du søker omsorg på et sykehus som gjør et stort volum av disse operasjonene. Det betyr at du velger et anlegg som utfører mer enn 15 kreftoperasjoner i bukspyttkjertelkreft hvert år og kan rapportere om lavere risiko for død og kortere sykehusopphold.
Diskusjonsveiledning for kreft i bukspyttkjertelen
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Cellegift
Kjemoterapi kan brukes på noen få måter for personer med kreft i bukspyttkjertelen.
Neoadjuvant cellegift:Neoadjuvant cellegift refererer til bruk av cellegift før kirurgi for å krympe en svulst slik at kirurgi er mulig (som diskutert ovenfor).
Adjuverende cellegift:Adjuverende cellegift refererer til cellegift som brukes i tillegg til kirurgi. Bukspyttkjertelkreft oppstår ofte etter operasjonen, noe som betyr at kreftceller ofte blir igjen (men kan være for små til å bli sett på bildebehandlingstester). Når cellegift brukes etter operasjonen, antas det å forbedre overlevelsen med tre til fire måneder.
Palliativ cellegift:Mesteparten av tiden når cellegift vurderes for kreft i bukspyttkjertelen, gis det med håp om at det vil forlenge levetiden, men ikke kurere kreft. Samlet sett resulterer cellegift i små, men signifikante forbedringer i overlevelseslengden.
Legemidler som oftest brukes inkluderer:
- Abraxane (albumin-bundet paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (irinotekan liposominjeksjon)
Disse stoffene gis vanligvis i kombinasjon og kan gis sammen med målrettet terapi, immunterapi eller noen ganger strålebehandling. Legemidlene gis intravenøst med visse intervaller (for eksempel en gang i uken i tre uker, etterfulgt av en ukes fri) i en rekke sykluser.
En kombinasjon med tre medikamenter, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan og oxaliplatin) ser ut til å fungere ganske bra, men er mer giftig enn andre alternativer og brukes primært for personer med god generell helse (de som har god ytelsesstatus ).
En gjennomgang fra 2018 av studier der det ble sett på forskjellige legemiddelkombinasjoner, viste at Folfirinex hadde størst effekt på lengre overlevelse.
Bivirkninger av cellegift
Bivirkningene av cellegift kan være betydelige og inkluderer hårtap; kvalme og oppkast (selv om behandlinger for å redusere disse symptomene har forbedret seg enormt de siste årene); benmargsundertrykkelse som resulterer i redusert antall hvite blod, røde blodlegemer (anemi) og blodplater og mer.
Målrettet terapi
Målrettede terapier er medisiner som retter seg mot spesifikke veier i veksten av kreftceller. Siden disse behandlingene er rettet spesifikt mot kreftceller, har de ofte (men ikke alltid) færre bivirkninger enn cellegift.
Et oralt medikament som noen ganger brukes til mennesker med kreft i bukspyttkjertelen, Tarceva (erlotinib) virker ved å blokkere en bane i veksten av kreftcellene, i stedet for å drepe kreftcellene, sulter det i hovedsak dem og stopper replikasjonen. Tarceva brukes vanligvis sammen med Gemzar. De vanligste bivirkningene av Tarceva inkluderer kviselignende utslett og diaré.
Kliniske studier
National Cancer Institute bemerker at det å delta i en klinisk studie kan være et levedyktig alternativ blant pasienter som for tiden godkjente behandlinger ikke kan forlenge livet på en meningsfull måte.
Det er en rekke kliniske studier på gang for kreft i bukspyttkjertelen som tester forskjellige kombinasjoner av de ovennevnte behandlingene, samt nyere behandlinger som immunterapi. Mens noen av behandlingene akkurat har begynt å bli studert med kreft i bukspyttkjertelen, har de noen ganger ført til til dramatisk kontroll av avansert kreft, som lungekreft, og bringe håp om at bedre behandlinger for kreft i bukspyttkjertelen vil være tilgjengelig i fremtiden.
Komplementær medisin (CAM)
På det nåværende tidspunkt er det ingen alternative behandlinger som viser noen effektivitet i behandling av kreft i bukspyttkjertelen. Noen alternative behandlinger kan imidlertid hjelpe folk å takle symptomene forårsaket av kreft og kreftbehandling, og mange av de større kreftsentrene tilbyr nå integrerende alternativer. Eksempler inkluderer akupunktur, meditasjon, massasjeterapi og yoga.
Kosttilskudd
Mange oppsøker kosttilskudd og urtetilskudd når de lærer om prognosen for kreft i bukspyttkjertelen.
Det er viktig å merke seg at noen vitamin- og kosttilskudd kan redusere effekten av kreftbehandlinger.
Forskning i laboratoriet har sett på noen midler som er brukt i Ayurveda, som triphala og nigella sativa (svart karve). Mens det har vært lovende funn som viser en hemming av veksten av humane bukspyttkjertelceller dyrket i et prøverør, vi vet ikke om disse forbindelsene vil ha noen innvirkning på mennesker selv. I tillegg er disse tilskuddene stort sett uregulert i USA og kan muligens forstyrre andre behandlinger. Dette er imidlertid en god påminnelse om å snakke med din onkolog om vitaminer, mineraler eller kosttilskudd du tenker / tenker å ta.
Interessant nok har forskning som ser på kreftkakeksi (syndromet med vekttap, tap av appetitt og tap av muskelmasse som rammer de fleste mennesker med kreft i bukspyttkjertelen) funnet at omega-3 fettsyrer kan være nyttig, viktig, da det er veldig lite som virkelig gjør en forskjell i dette syndromet. Siden kakeksi antas å være den direkte dødsårsaken hos 20% av kreftpersoner, er det verdt å snakke med din onkolog om. Det er mange kilder til omega-3-diett, og mesteparten av tiden anbefaler onkologer å få næringsstoffer gjennom kostholdet i stedet for kosttilskudd.
Palliativ pleie
Palliativ pleie er ikke det samme som hospice, og kan faktisk brukes selv for personer med sterkt herdbare svulster. Den fokuserer på helse og velvære til en person som lever med kreft, snarere enn selve kreftbehandlingen. Palliativ behandling er faktisk bærebjelken i behandlingen for de fleste mennesker som får diagnosen kreft i bukspyttkjertelen. Dette kan omfatte kirurgi eller cellegift, som nevnt ovenfor, men også andre alternativer.
Eksempler inkluderer optimal smertebehandling; kontroll av andre fysiske symptomer, som fordøyelsesproblemer; ernæringsstøtte; og emosjonell støtte for stress, angst og depresjon. Palliativ behandling kan også være nyttig for å møte åndelige bekymringer, omsorgsbehov og kommunikasjon, og praktiske spørsmål som spenner fra forsikring til økonomisk og juridisk støtte.
Mange kreftsentre tilbyr nå konsultasjoner med et palliativt team for å sikre at symptomene blir adressert så godt som mulig.
Hjemmemedisiner og livsstil
Siden livskvaliteten med kreft i bukspyttkjertelen er av største betydning, er tiltak som forbedrer det avgjørende. Å spise et sunt kosthold kan ikke gjøre noen forskjell med kreften din, men de fleste føler seg bedre når de spiser en diett rik på frukt og grønnsaker. . Trening er nyttig og kanskje motsatt kan bidra til å redusere kreftkakeksi.
Noen mennesker lurer på om det er verdt det å slutte å røyke etter å ha fått diagnosen, spesielt med avansert kreft i bukspyttkjertelen. Svaret er ja. Det er flere sterke grunner til at det kan være veldig nyttig å slutte etter en kreftdiagnose.
Bukspyttkjertelkreft: Mestring, støtte og leve godt- Dele
- Vend
- E-post