Behandling Naiv for sykdomsterapier

Innhold

• Behandlingsnaive pasienter og antiretroviral terapi
• Når er det bedre å være behandlingsnaiv?
• Behandlingsnaive pasienter med hepatitt C

En person anses å være behandlingsnaiv hvis de aldri har gjennomgått behandling for en bestemt sykdom. I verden av seksuelt overførbare infeksjoner brukes begrepet oftest til å referere til personer som er HIV-positive og som aldri har tatt antiretroviral behandling for infeksjon. Personer som allerede har tatt en eller flere former for hiv-medisiner, anses å være behandlingserfarne.

Behandlingsnaive pasienter og antiretroviral terapi

Generelt har behandlingsnaive pasienter flere muligheter for antiretroviral behandling enn behandlingserfarne pasienter. Dette er fordi leger har liten eller ingen bekymring for at de kan ha utviklet resistens mot ett eller flere legemidler, eller klasser av legemidler.

Men selv om de fleste som er behandlingsnaive har mange behandlingsalternativer, er det ikke sant for alle. Noen ganger blir folk smittet med HIV-stammer som allerede er resistente mot en eller flere antivirale behandlinger.

Det er også uklart om det er nødvendig å være behandlingsnaiv eller om det er mulig for behandlingserfarne mennesker å også bytte til nye legemiddelregimer.

Når er det bedre å være behandlingsnaiv?

Selv om medisiner ofte blir funnet å være mer effektive hos behandlingsnaive pasienter, betyr ikke det at du nødvendigvis vil utsette behandlingen for å vente på et bedre alternativ å dukke opp, spesielt når du snakker om HIV-behandling. Det er en økende mengde forskning som viser hvor viktig tidlig behandling for HIV kan være, spesielt når man prøver å redusere de langsiktige konsekvensene av infeksjon.

Mens tidligere i AIDS-epidemiens historie ble folk oppfordret til å vente med å starte behandlingen, er årsakene til den oppmuntringen ikke lenger like gyldige. Bivirkninger fra antiretrovirale medisiner er redusert sterkt, og forenklede behandlingsalternativer gjør det også lettere for pasienter å være medikamentell. Derfor startes behandlingen tidligere og tidligere i løpet av infeksjonen, i det minste for pasienter som har råd til det.

En annen grunn til at tidlig behandling blir mer vanlig, er at leger nå forstår at de kan bruke behandling som forebygging. Å redusere viruset til en smittet person med passende behandling viser seg å være en fin måte å redusere sannsynligheten for at de vil overføre infeksjonen til andre. Sannsynligheten for overføring av HIV er sterkt korrelert med mengden virus en person har i blodet.

Behandlingsnaive pasienter med hepatitt C

For personer med hepatitt C-virus (HCV) kan noen være i stand til å fjerne infeksjonen uten behandling. Immunforsvaret deres kvitter seg med infeksjonen alene. Noen mennesker med HCV velger å være behandlingsnaive, i håp om at de kanskje ikke trenger å gjennomgå behandling med pegylert interferon og ribavirin. Det er et behandlingsregime som kan være utrolig ubehagelig.

I motsetning til HIV er det ikke nødvendigvis en fordel ved behandling av hepatittinfeksjoner så snart de blir oppdaget. Med unntak av sjeldne tilfeller hvor HCV påvises i de akutte infeksjonsfasene, blir behandlingen ofte ikke startet før infeksjonen ikke bare har blitt kronisk, men viruset har begynt å ha merkbare effekter på en persons lever.

Når det er sagt, inntil relativt nylig, ble det ikke forstått hvor viktig det er å behandle HIV-infeksjoner tidlig. Imidlertid har hepatittinfeksjoner eksistert mye lenger enn HIV, og infeksjonene er bedre forstått.