Innhold
- Hva er kirurgi i akillessenen?
- Formålet med Achilles Tendon Repair Surgery
- Hvordan forberede
- Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
- Gjenoppretting
- Et ord fra veldig bra
Hva er kirurgi i akillessenen?
Kirurgi for reparasjon av akillessenen innebærer å rette endene på en revet eller sprukket sene. Noen ganger innebærer dette å erstatte en del av en alvorlig skadet sene ved overføring av en sene fra andre steder i foten.
Denne prosedyren kan gjøres med en åpen tilnærming eller med en minimalt invasiv perkutan tilnærming som er avhengig av små kirurgiske verktøy utstyrt med et kamera. Din kirurgi vil bli utført av en ortopedisk kirurg.
Du vil trenge smertekontroll under operasjonen, og regional anestesi med spinalbedøvelse eller en nerveblokk er den vanlige smertestyringsmetoden for denne typen operasjoner. Dette betyr at du vil være våken og at smertestyringen bare vil påvirke foten og bein. Lokalbedøvelse kan også brukes.
Kontraindikasjoner
Achilles sen reparasjon kirurgi er ikke den rette løsningen for alle.
Omfattende sårrivning kan ikke repareres. Kronisk seneskade kan føre til arrdannelse og forkortelse av senen, noe som kan gjøre det vanskelig for endene på den revne senen å bli plassert i riktig posisjon for å feste den på nytt.
Og hvis du har en alvorlig sykdom eller betydelig muskelatrofi (krymper), kan du kanskje ikke delta i postoperative øvelser du må gjøre for å komme deg, noe som øker risikoen for arr etter kirurgi og stivhet.
Kirurgisk reparasjon av et plutselig brudd anses generelt som mer sannsynlig å være effektivt enn reparasjon av en eldre tåre fordi den nylig revne senen vanligvis fortsatt er sunn nok og lang nok til at endene skal festes.
Potensielle risikoer
Denne operasjonen kan forårsake komplikasjoner som normalt er forbundet med anestesi og kirurgi. Spesielt utgjør kirurgi i akillessenen en risiko for en skade under operasjonen, noe som potensielt kan føre til overdreven blødning eller nerveskade. Nerveskade kan forårsake langvarige sensoriske problemer eller svakhet i beinet eller foten.
Achilles senereparasjonskirurgi kan også kompliseres av en postoperativ fotinfeksjon, nedsatt sårheling eller nedsatt heling av senen. Du vil ha høyere risiko for disse problemene hvis du har diabetes eller hvis du er røyker.
Forsinket risiko inkluderer nedsatt fotmobilitet og fotstivhet på grunn av arrdannelse etter operasjonen.
Det er en risiko for en gjentatt sene rive etter en reparasjon av akillessenen, selv om operasjonen din lykkes.
Formålet med Achilles Tendon Repair Surgery
Du kan vurdere å gjennomføre kirurgi i akillessenen hvis du har hatt eller delvis revet eller brist i akillessenen. Dette kan skje plutselig på grunn av sportsskade eller traumer, eller det kan utvikle seg gradvis på grunn av repeterende bevegelse.
En revet akillessenen kan forårsake smerte, svakhet og hevelse i foten. Du kan også høre en "pop" -lyd hvis du har hatt et plutselig brudd. Denne typen skader kan diagnostiseres med en fysisk undersøkelse og ikke-invasive avbildningstester, som en magnetisk resonansavbildning (MR) -test av foten din.
Achilles senesmerter
Ikke-kirurgisk behandling for akillessenesår kan omfatte hvile på foten eller ha støpt eller bøyd på foten i flere måneder, slik at senen kan gro av seg selv. Noen ganger gro ikke en sene alene. Dette kan oppstå hvis strukturene til den revne senen ikke er plassert der de kan gro ordentlig.
Fordi kroniske tårer kanskje ikke lett kan repareres med kirurgi, må du og legen din diskutere fordeler og ulemper ved ikke-kirurgisk behandling kontra kirurgi, selv om du ikke har prøvd konservativ ledelse ennå.
Hvordan forberede
Hvis du opplever et plutselig traumatisk brudd på akillessenen, kan du ha hevelse som kan forstyrre kirurgisk reparasjon. Så legen din kan planlegge reparasjonen noen dager eller en uke etter skaden for å maksimere sjansene for forbedring.
Du kan ha bildebehandlingstester for kirurgisk planlegging, for eksempel røntgen eller MR eller foten og benet. I tillegg vil du ha noen preoperative tester, inkludert en fullstendig blodtelling (CBC) og et blodkjemipanel.
plassering
En reparasjon av akillessenen er en poliklinisk prosedyre du vil ha i et operasjonsrom som ligger på et sykehus eller kirurgisk senter.
Hva skal jeg ha på meg
Du kan bruke alt som er behagelig for operasjonsavtalen. Du bør bruke sko og sokker som lett kan fjernes.
På vei hjem etter operasjonen vil du ha et støpt eller støvel på kirurgisk fot, og du vil bruke vanlige sko på den andre (ikke-kirurgiske) foten.
Mat og Drikke
Du trenger ikke å gjøre noen diettendringer for å reparere kirurgi i akillessenen.
Medisiner
Kirurgen din kan justere noen av de vanlige medisinene dine før du opererer, inkludert blodfortynnere og betennelsesdempende medisiner.
Hva skal man ta med
Når du går til operasjonsavtalen din, er det viktig at du tar med deg en form for personlig identifikasjon, helseforsikringsinformasjonen din og en betalingsmåte for en del av operasjonen du er pålagt å betale.
Fordi operasjonen er på foten din, vil du ikke kunne kjøre hjem, så du må ha noen som kan ta deg hjem etter operasjonen.
Livsstilsendringer før opp
Før operasjonen din, må du hvile foten for å unngå ytterligere skade og for å redusere hevelsen. Dette er spesielt viktig hvis du opererer for et nylig traumatisk akillessenesvikt.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
Når du går til operasjonsavtalen din, vil du logge på og fylle ut samtykkeerkort. Du vil da gå til et preoperativt område. Du må ta av deg skoene og sokkene, og du kan bli bedt om å bytte til kirurgisk kjole.
Du vil også få kontrollert temperaturen din, og puls, oksygenivå og blodtrykk blir overvåket. Du vil ha en intravenøs (IV, i en vene) linje plassert, og deretter vil du gå til operasjonssuiten eller operasjonsrommet der du skal opereres.
Kirurgen din vil sannsynligvis se deg og undersøke foten din før operasjonen.
Før operasjonen
Før operasjonen din vil kirurgen forberede beinet ditt, og anestesien din vil bli startet.
Benet ditt vil bli drapert med en operasjonsgardin, og området der snittet ditt blir plassert, blir utsatt. Ditt kirurgiske team vil rengjøre foten med et kirurgisk desinfiserende rengjøringsmiddel. Hvis du skal overføre en sene, blir ethvert annet hudområde som trenger et snitt, også renset.
Du vil få bedøvelsesmedisinene injisert i nærheten av ryggmargen for å redusere bevegelse og følelse. Alternativt kan det hende at du får en nerveblokk, med bedøvelse injisert i isjiasnerven eller lårbenen. Du kan få medisinen injisert med en nål som er fjernet, eller anestesilegen din kan la et kateter være på plass slik at medisinen din kan gradvis injisert under operasjonen.
Noen ganger kan lokalbedøvelse også brukes, med bedøvelsesmedisiner injisert nær kirurgisk sted.
Legene dine vil teste din følelse for å sikre at du ikke kan føle smerte eller trykk før operasjonen din startes.
Under operasjonen
Din kirurg vil begynne operasjonen din ved å lage et snitt langs baksiden av ankelen. Vanligvis er hudinnsnittet laget like til siden av midtlinjen, slik at sko ikke vil gni på arrstedet.
Snittet ditt kan være flere centimeter langt hvis du har en åpen reparasjon, eller det kan være mindre enn en tomme i lengden hvis du har en perkutan reparasjon. Noen ganger innebærer en perkutan reparasjon mer enn ett lite snitt.
Du vil også få et lag av fascia (bindevev) kuttet slik at kirurgen din får tilgang til senen.
Ditt kirurgiske team vil være i stand til å visualisere de revne endene av akillessenen direkte hvis du har en åpen prosedyre. Og hvis du gjennomgår en perkutan kirurgi, ligger de revne endene på senen din ved hjelp av det kamerautstyrte kirurgiske utstyret som er plassert i det lille snittet.
Sterke suturer er plassert i begge ender av den revne senen for å holde den sammen. Disse suturene blir deretter bundet sammen for å reparere senen.
Reparasjon er optimalisert med følgende metoder:
- Kirurgen din vil ikke strekke den ene enden av den revne senen for mye, for å unngå at tårer oppstår under eller etter operasjonen.
- Generelt settes ikke suturene ved flossete eller delikate kanter av den revne senen, men i stedet plasseres de i en sterk del av senen som ikke blir revet av suturen.
- Hvis du trenger å få en seneoverføring, vil du få fjernet en del av den sene senen (vanligvis fra foten) og sydd til den revne delen av akillessenen for å forlenge og / eller utvide den for reparasjon.
Når senereparasjonen er fullført, vil fasciaen som ble kuttet sys for reparasjon, og det kirurgiske utstyret ditt vil bli fjernet hvis du har hatt en perkutan prosedyre. Hudsnittet ditt vil også være lukket med sutur.
Du vil ha bandasjer og kirurgisk bandasje på såret ditt, og du vil ha en støpt eller tannregulering plassert på foten enten før du forlater operasjonsstuen, eller når du kommer til gjenopprettingsområdet.
Anestesimedisinen din blir avviklet og anestesikateteret ditt blir fjernet (hvis du har et) før du forlater operasjonsstuen.
Etter operasjonen
Når du kommer deg etter operasjonen, vil legeteamet spørre deg om du har smerter. Du vil motta smertestillende medisiner etter behov.
Legeteamet ditt vil sjekke foten din for å sikre at du ikke får blåmerker eller hevelse. Og du vil motta instruksjoner om sårpleie, når det er greit å legge vekt på foten, og når du skal oppsøke legen din for en oppfølgingsavtale.
Gjenoppretting
Din utvinning innebærer helbredelse, sårstell, en periode med ubevegelighet i foten og rehabilitering. Du vil ha flere avtaler med legen din gjennom hele utvinningen. Suturene dine blir fjernet og bandasjen din endret. Du vil få veiledning om hvordan og når du kan fremme aktiviteten din og legge press på foten din under disse besøkene.
Vanligvis vil du være oppmerksom på å holde snittet rent og tørt i noen uker, være med en støpt eller avtakbar støvel i fire uker, og fortsette rehabilitering i flere måneder.
Din egen restitusjonsplan er basert på størrelsen på snittet ditt, alvorlighetsgraden av senetår og kirurgens samlede vurdering av din fremgang i helbredelse.
Helbredelse
I løpet av helbredelsesfasen etter operasjonen er hovedmålene å beskytte såret og å identifisere tidlige komplikasjoner. Du må sørge for at du holder såret rent og tørt i henhold til instruksjonene fra det medisinske teamet, og at du bytter bandasje basert på instruksjonene du fikk.
Det er også viktig at du ikke strekker eller legger press på din helende sene.
Tegn på komplikasjoner inkluderer:
- Smerte
- Opphovning
- Blør
- Varme nær kirurgisk område
- Røde striper på huden din i nærheten av rollebesetningen eller bandasjen
- Ozing av væske eller pus
Hvis du utvikler noen av disse problemene, må du ringe kirurgens kontor.
Hvordan vite om noe er galt med rollebesetningen dinÅ takle gjenoppretting
Når du helbreder, vil du ha begrenset mobilitet. Du må gjøre justeringer når det gjelder kjøring, og muligens å komme deg rundt hjemme.Etter noen uker kan du få lov til å legge et lett trykk på den kirurgiske foten.
Når du er på bedring, vil foten din bli immobilisert fra en spiss stilling, noe som hjelper å holde de tidligere revne endene på senen sammen. Over tid blir foten gradvis brakt oppover.
Langtidspleie
Du må delta i fysioterapi og rehabilitering etter operasjonen. Behandlingen din inkluderer øvelser for å styrke musklene i leggen og foten og forbedre bevegelsesområdet ditt. Rehabiliteringen din vil begynne etter flere ukers fotbevegelse. Dette gjør at senen din kan gro før styrkeøvelser startes.
Din kirurg og fysioterapeut vil gi deg en tidsplan. Å starte behandling for tidlig kan forhindre helbredelse, og forsinket behandling kan føre til muskelatrofi og leddstivhet fra mangel på bruk.
Øvelser for gjenoppretting etter et sår i Achilles seneMulige fremtidige operasjoner
Du bør ikke spesifikt trenge noen oppfølging av kirurgiske prosedyrer etter å ha operert en Achilles senereparasjon. Imidlertid, selv med tilstrekkelig legede reparasjoner, er det en risiko for tilbakevendende tårer.
Livsstilsjusteringer
Mens du holder deg aktiv er det veldig gunstig for helsen din, det er viktig at du er klar over risikoen for ytterligere skader. Du kan prøve å forhindre å bli skadet ved å bruke de riktige skoene for aktivitetene du gjør og sikte på moderat og konsistent aktivitet, i stedet for sjelden høyintensiv trening.
Et ord fra veldig bra
En reparasjonskirurgi av akillessenen er en prosedyre som anses som mer definitiv og langvarig enn ikke-kirurgisk behandling av en akillessenesprengning eller rift. Det kan være lurt å vurdere de andre alternativene hvis du har skadet Achilles sener, men husk at denne prosedyren ikke betraktes som en svært risikabel operasjon.