Innhold
- Formålet med testen
- Begrensninger
- Risiko og kontraindikasjoner
- Før testen
- Hva skal man ta med
- Under testen
- Etter testen
- Tolke resultater
- Følge opp
Som et resultat av disse problemene brukes den primært som et forskningsverktøy. Testen har også begrenset tilgjengelighet som en diagnostisk test for skjoldbrusk sykdom utenfor USA.
Formålet med testen
Skjoldbruskhormonproduksjon krever mange trinn. Hypothalamusen din, som ligger i hjernen din, overvåker kroppens tilstand og utskiller tyrotropinfrigivende hormon (TRH) når du trenger flere skjoldbruskkjertelhormoner. TRH ber hjernens hypofyse om å frigjøre skjoldbruskstimulerende hormon (TSH).
TSH stimulerer skjoldbruskkjertelen til å lage skjoldbruskkjertelhormoner, T4 og T3, som øker kroppens stoffskifte for å gi deg energi.
Mens symptomer som kan oppstå når noe går galt, vanligvis skyldes en underaktiv eller overaktiv skjoldbruskkjertel, er det en rekke mulige årsaker, og riktig behandling avhenger av hvilken som gjelder for deg.
Lavt nivå av T3 og T4 kan være forårsaket av:
- Et problem med skjoldbruskkjertelen (primær hypotyreose)
- Hypofysen (sekundær hypotyreose)
- Hypotalamusen din (tertiær hypotyreose)
(Sekundær og tertiær hypotyreose blir begge vurdert sentral hypotyreose.)
TRH-stimuleringstesten betraktes primært som et verktøy for å skille sekundær hypotyreose fra tertiær hypotyreose når T3- og T4-nivå ikke er nok til å trekke en fast konklusjon.
Begrensninger
TRH-stimuleringstesten utløser vanligvis en økning i TSH, og omfanget av endringen kan bidra til å identifisere sekundær og tertiær hypotyreose. Imidlertid er TSH-responsen på TRH-stimuleringstesten ikke pålitelig, og resultatene gir vanligvis ikke mer innsikt inn i årsaken til skjoldbrusk sykdom enn TSH, T4 og T3 nivåer.
Skjoldbruskfunksjonstester og normale områder
Risiko og kontraindikasjoner
En rask økning i skjoldbruskkjertelhormonnivået er den største bekymringen med TRH-stimuleringstesten, da dette kan forårsake økning eller reduksjon i blodtrykk eller puls, noe som øker risikoen for blodpropp, hjerneslag, forbigående iskemisk anfall (TIA) eller kramper. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Andre bemerkelsesverdige potensielle bivirkninger av testen inkluderer:
- Hodepine
- Svimmelhet
- Svimmelhet
- Overdreven svetting
- Ubehag i magen
- Kvalme oppkast
- Kvinner: Brystforstørrelse eller lekker melk / væske fra brystene i flere dager
Kontraindikasjoner
Kvinner som er gravide kan oppleve for store hormonsvingninger, samt raske endringer i blodtrykket som kan true den utviklende babyen.
Hvis du har en hypofysetumor, kan stimulering med TRH forårsake hypofyseapopleksi, som er farlig blødning i hypofysen som kan kreve kirurgisk inngrep.
Denne testen kan også forstyrre skjoldbruskkjertemedisiner, og bivirkningene kan være mer alvorlige hvis du tar medisiner for binyresykdom.
Bruk av steroider, aspirin (acetylsalisylsyre) eller medisiner som brukes til Parkinsons sykdom kan endre resultatene, noe som gjør tolkning upålitelig.
Før testen
Hvis du er innstilt på å gjøre en TRH-stimuleringstest, betyr dette at du sannsynligvis er en del av en forskningsstudie, eller at skjoldbruskkjertelhormonresultatene dine er uvanlige nok til at legene dine kan be om at du får denne testen.
Legen din vil diskutere spesifikke instruksjoner, for eksempel om du skal fortsette å ta vanlige medisiner før, under og etter testen. Dette avhenger av om blodtrykket har en tendens til å svinge eller løpe for høyt eller for lavt.
Timing
Du bør forvente å bruke noen timer på denne testen. Du vil ta blodprøver 30 og 60 minutter etter at du har fått injeksjonen. I tillegg kan det medisinske teamet være lurt å observere deg i flere timer etter testen for å se etter eventuelle medisinske komplikasjoner. Hvis du opplever komplikasjoner, kan du forvente at utvinningstiden tar timer eller dager, ettersom medisinsk team stabiliserer deg.
plassering
Testen din kan finne sted på sykehuset eller på et legekontor.
En TRH-stimuleringstest utføres i et medisinsk anlegg der dine vitale tegn (blodtrykk, hjerterytme, pustefrekvens) kan overvåkes nøye.
Hva skal jeg ha på meg
Du kan være i stand til å ta denne testen mens du bruker dine vanlige klær, eller du kan bli bedt om å bytte til en undersøkelseskjole. Injeksjonen din vil sannsynligvis være i et blodkar i armen din, og blodet ditt vil trolig også bli trukket fra armen din, så det er best å ha på seg klær med ermer som er enkle å rulle sammen slik at den nedre til midtre -arm kan lett eksponeres.
Mat og Drikke
Denne testen er ment å utføres om morgenen etter fasting fra mat og drikke over natten.
Kostnads- og helseforsikring
TRH-stimuleringstesten er ikke godkjent for standard medisinsk bruk. Gitt dette, og at det ikke gjøres ofte, er kostnadene ikke enkle å forutsi. Hvis legen din ba deg om å ta denne testen på grunn av eksepsjonelle omstendigheter, kan du kontakte helseforsikringsselskapet for å bekrefte detaljene om betalingen, om du forventes å betale en del av kostnaden og hvor mye den delen er.
Hvis du har denne testen som en del av en forskningsstudie, kan den dekkes som en del av forskningsprotokollen. Ta kontakt med legeteamet ditt for å bekrefte.
Fordeler og ulemper ved kliniske studierHva skal man ta med
Når du kommer til testen, bør du ta med bestillingsskjemaet, en form for identifikasjon og dokumentasjon av forskningsprotokoller du er en del av. Hvis forsikringsselskapet ditt har godkjent testen, bør du ta med dokumentasjon på godkjenningen, samt forsikringskortet ditt.
Det er best å ta med noen som kan kjøre deg hjem etter testen.
Under testen
Ved testen kan du se legen din eller en annen lege, og du vil også oppsøke en sykepleier eller en flebotomist (spesialist i å tegne blod).
Pre-Test
Du må sjekke inn, signere samtykkeerklæringer og muligens samtykke til betaling. Før testen begynner, kan du bli koblet til en blodtrykks- og pulsovervåker slik at du kan overvåkes kontinuerlig eller med 15 minutters mellomrom.
Gjennom hele testen
I løpet av denne testen vil du få en IV-injeksjon, og blodet ditt vil bli samlet tre ganger. Du vil starte testen med å få tegnet en blodprøve for en baseline TSH.
En blodtrekk vil vanligvis tas fra en blodåre i armen, og muligens fra hånden. Fordi du vil få blodet ditt samlet mer enn en gang, kan sykepleieren eller flebotomisten bruke både høyre og venstre arm.
For hver samling vil utøveren finne en blodåre, pakke et elastisk bånd over området der blodet ditt blir trukket, rengjøre området, sette inn nålen og samle blodet. Du kan føle en kort, skarp smerte når nålen kommer inn i armen din, og du kan oppleve mildt ubehag mens nålen er på plass.
Dette tar omtrent 30 sekunder hver gang, hvorpå elastikken og nålen fjernes og området er dekket med et bandasje eller gasbind.
Alternativt kan du ha en midlertidig havn plassert, som holdes på plass så lenge testen varer, slik at du ikke trenger flere nålepinner. For dette vil du få en nål satt inn i en blodåre, akkurat som med en standard blodtrekk. Denne nålen er festet til et rør, og skaper et "inngangspunkt" som kan brukes hver gang en utøver trenger tilgang til venen din. Du kan oppleve det samme ubehaget som med en vanlig blodinnsamling.
Etter at den første blodprøven din er samlet for å bestemme baseline TSH, vil sykepleieren eller flebotomisten injisere TRH over en periode på flere minutter. Voksne får en standard mengde, mens dosen for barn beregnes etter vekt.
Du kan oppleve samme korte, skarpe smerter og / eller mildt ubehag gjennom hele injeksjonen. Når du er ferdig, vil injeksjonsstedet være dekket av et bandasje.
Det er TRH-injeksjonen som kan forårsake bivirkninger, som kan begynne umiddelbart, eller når som helst i løpet av de første dagene etter testen. Hvis du opplever svimmelhet, hodepine, hjertebank, kortpustethet eller synsforandringer, bør du rapportere dem til medisinsk team med en gang.
To blodprøver vil bli tatt for å måle TSH-nivået ditt 30 minutter etter TRH-injeksjonen, og igjen 60 minutter etter injeksjonen.
Etter-test
Du kan bli undersøkt av legen din eller sykepleieren når testen er utført, og hvis du ikke allerede har gjort det, bør du rapportere eventuelle symptomer du har utviklet når som helst gjennom testen før du drar. Hvis du tar testen som en del av en forskningsstudie, kan det være en spesifikk studieprotokoll med hensyn til kontrollen din etter testen.
Etter testen
Du kan føle noen bivirkninger etter testen. Svaret på denne testen er ikke lett å forutsi med sikkerhet.
Du kan ha forsinkede effekter av overstimulering av skjoldbruskhormonet i flere dager. Og etter å ha opplevd økt skjoldbruskrespons, kan du faktisk ha en resulterende undertrykkelse av skjoldbruskhormonene. Disse effektene kan begynne dager etter testen og kan vare i noen flere.
Hvis du opplever søvnløshet, hypervåkenhet, uvanlig sult, mangel på energi eller tørr munn, kan du forvente at de gradvis blir bedre og deretter løser seg innen en uke.
Når skal du søke akuttomsorg
Hvis du opplever svimmelhet, hjertebank, synsforandringer, brystsmerter, oppkast, alvorlig hodepine eller kramper, må du straks få legehjelp.
Tolke resultater
Resultatene av blodprøven kan være tilgjengelige i løpet av få timer etter testen, eller det kan ta noen dager å returnere hvis blodprøven din må sendes til et annet laboratorium.
Nøkkelfunksjonen i TRH-stimuleringstesten er endringen i TSH-nivå etter TRH-injeksjonen.
- Normal skjoldbruskfunksjon: TSH stiger med 2,0 μU / ml eller mer innen 60 minutter.
- Hypertyreoidisme: TSH stiger med mindre enn 2,0 μU / ml innen 60 minutter.
- Primær hypotyreose: TSH stiger med mer enn 2,0 μU / ml for de fleste som har primær hypotyreose.
- Sekundær hypotyreose: TSH stiger med mindre enn 2,0 μU / ml for omtrent halvparten av de med sekundær hypotyreose.
- Tertiær hypotyreose: TSH stiger med mindre enn 2,0 μU / ml for omtrent 10 prosent av de med tertiær hypotyreose.
En lav TSH med lav T4 og T3 antyder sentral hypotyreose, mens høy TSH med lav T4 og T3 antyder primær hypotyreose.
Det er viktig å vurdere standard skjoldbrusk testverdier når man tolker disse resultatene. Fordi TSH-, T4- og T3-nivåer i de fleste tilfeller kan gi tilstrekkelig innsikt i årsaken til hypotyreose, tilfører TRH-stimuleringstesten vanligvis ikke mye nyttig informasjon.
Følge opp
Hvis du trenger å få testen din gjentatt, bør du vente i minst en uke på at effekten av injeksjonen slites ut. Vanligvis er det sjelden indikasjon på å gjenta testen, og den bør bare gjentas hvis diagnosen din er uklar.
Hvis du deltar i en forskningsstudie, kan det hende at protokollen krever at du gjentar testen. Vurder dette på forhånd før du forplikter deg til å være deltaker.
Et ord fra veldig bra
Gitt den manglende tilgjengeligheten av TRH-stimuleringstesten, dens begrensede verdi og det faktum at den ikke er godkjent av FDA, er det lite sannsynlig at du trenger å ta denne testen. Men hvis du skal, er det best å gjøre deg kjent med alle risikoene og bivirkningene, slik at du kan ta den mest utdannede avgjørelsen.