Innhold
Trigeminusnerven, også kalt den femte hjernenerven, formidler følelser i ansiktet og øyet, så vel som mange av muskelbevegelsene som er involvert i tygging. Det er den største av de tolv kraniale nervene, og som de andre er det en perifer nerve som har sin opprinnelse i hjernestammen.Trigeminusnerven er oftest forbundet med trigeminusneuralgi, en tilstand preget av alvorlig ansiktssmerter. Siden den er stor og har flere divisjoner, kan trigeminusnerven eller dens grener også påvirkes av en rekke medisinske tilstander, inkludert infeksjoner, traumer og kompresjon fra svulster eller blodkar.
Anatomi
Alle har to trigeminusnerver - en høyre trigeminusnerv og en venstre trigeminusnerv - og de er nøyaktig like i størrelse og utseende. Trigeminusnerven består av flere hovedgrener, som inkluderer en motorisk nerve og tre sensoriske nerver.
Struktur
De tre sensoriske nervegrenene i trigeminusnerven - oftalmisk nerve, maksillærnerven og mandibularnerven konvergerer i trigeminusnerven i et område som kalles trigeminusganglion for å bringe sensorisk informasjon inn i hjernen. Den motoriske nervegrenen til trigeminusnerven er mindre enn de sensoriske grenene og går ut fra hjernestammen gjennom roten til trigeminusnerven.
plassering
Trigeminusnervens røtter og ganglion, i likhet med andre hjernenerver, ligger rett utenfor hjernestammen. Hjernestammen er den nedre delen av hjernen som fungerer som den fysiske forbindelsen mellom ryggmargen og hjernebarken i hjernen. Alle 12 hjernenerver (12 i hver side) kommer ut fra hjernestammen. Trigeminusnerven ganglion er plassert utenfor hjernestammen, som er under midthjernen (den øvre delen av hjernestammen) og over medulla (den nedre delen av hjernestammen).
Sanseinngangen mottas i disse små nervegrenene, som sender sine meldinger til de viktigste sensoriske grenene i trigeminusnerven, deretter trigeminusnerven. Motorgrenen beveger seg til den nedre delen av hodet, ansiktet, munnen og kjeven for å kontrollere tygging (tygging).
De små sensoriske grenene av trigeminusnerven har sensoriske ender plassert i ansiktet, øynene, ørene, nesen, munnen og haken.
Grenene av trigeminusnervene beveger seg langs stiene som er oppført nedenfor.
Oftalmisk
Frontnerven, lacrimalnerven og nasociliary nervene konvergerer i oftalmisk nerve. Disse nervene og deres små grener ligger i og rundt øyet, pannen, nesen og hodebunnen. Den oftalmiske nerven kommer inn i skallen gjennom en liten åpning som kalles den overlegne orbitale sprekken før den konvergerer i hovedgrenen til trigeminusnerven. Regionen i ansiktet som overfører følelse gjennom oftalmisk nerve er beskrevet som V1.
Maxillary
Det er 14 små sensoriske nerver som konvergerer for å danne maksillærnerven. De sensoriske nerveendene er plassert i hodebunnen, pannen, kinnene, nesen, øvre del av munnen og tannkjøttet og tennene. Disse nervene konvergerer i fire større nervegrener - den midterste meningealnerven, den zygomatiske nerven, pterygopalatinusnerven og den bakre overordnede alveolære nerven - som konvergerer for å danne den maksillære grenen av trigeminusnerven.
Maxillary nerve kommer inn i skallen gjennom en åpning som kalles foramen rotundum. Maxillary nerve oppdager følelse i midten av ansiktet, og dette sensoriske området blir ofte beskrevet som V2.
Mandibular
En nerve som mottar innspill fra ni grener, mandibular nerve er stort sett sensorisk, men den har også motoriske komponenter. Nervegrenene som oppdager følelse formidlet av mandibularnerven, ligger i den ytre delen av øret, munnen, tungen, kjeve, leppe, tenner og hake. Mandibularnerven oppdager følelse i nedre del av ansiktet, et område beskrevet som V3.
Motorgren
Den motoriske grenen av trigeminusnerven beveger seg fra pons til ipsilaterale (på samme side) muskler i kjeven. Disse musklene er temporalis, masseter, mediale og laterale pterygoids, mylohyoid, tensor tympani, tensor vali palatini og den fremre magen til digastrisk muskel.
Anatomiske variasjoner
Strukturen og plasseringen av trigeminusnerven og dens grener er generelt konsistente fra en person til en annen, men sjeldne anatomiske variasjoner har blitt observert.
Inndelinger og sammenslåing av nervegrener kan forekomme mer distalt (nærmere huden) eller mer proksimalt (nærmere nerven i hjernen) enn forventet. Disse variantene er vanligvis ikke forbundet med noen kliniske problemer eller symptomer, men de kan gi utfordringer under kirurgiske inngrep.
Funksjon
Trigeminusnerven er en av få nerver i kroppen som har både sensoriske og motoriske funksjoner. De høyre og venstre trigeminusnervene gir hver sin ipsilaterale motoriske innervering og mottar ipsilateral sensorisk inngang.
Dette betyr at følelsen beveger seg fra høyre side av ansiktet til høyre trigeminusnerven (på samme måte for venstre side), og at motorfunksjonen beveger seg fra høyre trigeminusnerven til musklene på høyre side av hodet og ansiktet (også for venstre side). Funksjonen til høyre og venstre trigeminusnerv er symmetrisk.
Motorfunksjon
Den motoriske grenen av trigeminusnerven forsyner flere muskler, inkludert temporalis, masseter, mediale og laterale pterygoids, mylohyoid, tensor tympani og tensor vali palatini. Disse musklene er plassert i kjeven og deres koordinerte bevegelse styrer tygging.
Kommandoen for motorisk funksjon av trigeminusnerven kommer fra hjernebarken, som sender signaler ned til ponsene i hjernestammen. Disse kommandoene utføres deretter av den motoriske grenen av trigeminusnerven.
Sensorisk funksjon
Trigeminusnerven er ansvarlig for å bære mesteparten av ansiktsfølelsen til hjernen.
De sensoriske trigeminusnervene på trigeminusnerven er de oftalmiske, maxillary og mandibular nervene, som tilsvarer følelsen i henholdsvis V1, V2 og V3 regionene i ansiktet.
- Oftalmisk nerve: Denne nerven oppdager og bærer sensorisk inngang fra hodebunnen, pannen, øvre øyelokk, øyet, utsiden og innsiden av nesen og bihulene.
- Maxillary nerve: Denne nerven får følelse fra pannen, nedre øyelokk, bihuler, kinn, midtre del av nesen, nasopharynx, øvre lepper, øvre tenner og tannkjøtt, og taket på munnen.
- Mandibular nerve: Mandibularnerven får følelse fra den ytre delen av øret, kinnet, nedre tenner, tunge, munn, underlepper og hake.
Tilknyttede forhold
En tilstand som kalles trigeminusneuralgi er det vanligste problemet forbundet med trigeminusnerven. Det er også flere andre medisinske problemer som kan involvere trigeminusnerven eller dens grener.
Trigeminal nervesykdommer er vanligvis forbundet med smerte, men de kan også innebære uvanlige opplevelser, nummenhet, tap av følelse eller svakhet.
Trigeminus nevralgi
En tilstand som forårsaker smerte som tilsvarer trigeminus nerve sensorisk fordeling på den ene siden av ansiktet, trigeminusneuralgi forårsaker symptomer i enten V1, V2 eller V3 regionene eller i en kombinasjon av disse regionene.
Det kan oppstå uten noen spesifikk årsak, og noen ganger kan det utløses av en skade eller betennelse i trigeminusnerven. Denne tilstanden forårsaker ofte smerter som er sterke i intensitet. Medisiner som brukes til smertebehandling inkluderer antidepressiva og antikonvulsiva, som begge ofte brukes mot nervesmerter.
Kirurgisk transeksjon (kutting) av nerven er et alternativ når smerter er vedvarende til tross for medisinsk behandling. Kirurgisk reseksjon av hele nerven i en av grenene resulterer i tap av følelse, og kan også forårsake muskelsvakhet. Trigeminus nevralgi er ofte vanskelig å håndtere, og interessant, det kan også løse seg selv uten en forklarbar grunn.
Behandling av Trigeminal NeuralgiHodeskade
En traumatisk skade kan forårsake skade på trigeminusnerven. Symptomer tilsvarer den berørte grenen. Traumatisk skade på hode og ansikt kan forårsake hevelse eller blødning i nærheten av trigeminusnerven eller dens grener, noe som svekker nervens funksjon. Hvis du har nylig traumer som påvirker trigeminusnerven, kan du oppleve betydelig forbedring eller til og med fullstendig forbedring når hevelsen er løst.
Svulst
En hjernesvulst eller en metastatisk svulst som sprer seg til hjernen, ansiktet eller nakken, kan komprimere trigeminusnerven eller noen av dens grener, forårsake sensorisk tap, parestesier (uvanlige følelser som prikking), smerte eller svakhet. Kirurgi, cellegift eller strålebehandling kan redusere svulstens innvirkning på nerven hvis behandlingen startes før permanent nerveskade oppstår. Noen ganger kan imidlertid selve nerven overføres eller ødelegges under kirurgisk fjerning av en svulst.
Infeksjon
En infeksjon i hjernen (encefalitt) eller hjernehinnene (dekklagene som omgir og beskytter hjernen) kan spre seg til trigeminusnerven eller noen av dens grener. I motsetning til de andre forholdene, kan en infeksjon involvere begge trigeminusnervene, eller den kan infisere grener på begge sider.
Behandling med antibiotika og antiinflammatorisk medisinering, hvis den startes i tide, kan forhindre permanente underskudd i trigeminusnerven i infeksjonssituasjonen.
Klyngens hodepine
Et tilbakevendende smertesyndrom preget av ensidig hodepine og øyesmerter, en klyngens hodepine kan også forårsake rødhet, fotofobi og endringer i størrelsen på pupillene. Det betraktes ofte som en variant av migrene og kan være forårsaket av dysfunksjon i den oftalmiske grenen av trigeminusnerven.
Rehabilitering
Gjenoppretting og behandling av trigeminusnervesykdom eller skade avhenger av selve tilstanden. Å håndtere årsaken kan bidra til å fremskynde utvinningen og forhindre permanent nerveskade.
Teknikker rettet mot rehabilitering av skadede trigeminusnerver har vanligvis ikke vært vellykket. Trening av nerven med en metode for intermitterende sensorisk stimulering kan imidlertid forbedre noen nervefunksjoner, spesielt blant personer som har nedsatt følsomhet i neseområdet.
Klyngehodepine: Hva du skal vite