Innhold
- Hvordan triglyseridnivåer forholder seg til kardiovaskulær risiko
- Klassifisering av triglyseridblodnivåer
- Fører til
- Behandling
Forholdet mellom triglyseridblodnivåer og risikoen for hjertesykdom har vært mindre åpenbar enn for kolesterolnivået i blodet. Imidlertid har studier nå slått fast at det faktisk er en klar sammenheng mellom forhøyede triglyseridnivåer og forhøyet kardiovaskulær risiko.
Hvordan triglyseridnivåer forholder seg til kardiovaskulær risiko
Et forhøyet nivå av triglyserider i blodet (en tilstand som kalles hypertriglyseridemi) er nå kjent for å være assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer - spesielt hjerteinfarkt og hjerneslag - hos både menn og kvinner. Videre har personer med både koronararteriesykdom (CAD) og forhøyede triglyserider en høyere risiko for for tidlig død enn personer med CAD og normale triglyseridnivåer.
Høye triglyseridnivåer er videre sterkt assosiert med andre signifikante lipidavvik, inkludert lave HDL-kolesterolnivåer, små, tette LDL-partikler og insulinresistens. Insulinresistens er i sin tur assosiert med hypertensjon og fedme og antas å være en underliggende årsak til type 2-diabetes. Så, høye triglyseridnivåer sees ofte hos personer som har en svært høyrisiko metabolsk profil. Hos disse menneskene er en høy forekomst av hjerte- og karsykdommer ikke overraskende.
Klassifisering av triglyseridblodnivåer
Triglyseridnivåer i blodet er klassifisert som følger:
- Ønskelig: Triglyseridnivåer mindre enn 150 mg / dL
- Mild høyde: Triglyseridnivåer mellom 150 og 499 mg / dL
- Moderat høyde: Triglyseridnivåer mellom 500 og 886 mg / dL
- Svært høy: Triglyseridnivåer over 886 mg / dL
Generelt, jo høyere triglyseridnivå, jo høyere er kardiovaskulær risiko. I tillegg kan triglyseridnivåer i det "veldig høye" området forårsake pankreatitt, en smertefull og potensielt farlig betennelse i bukspyttkjertelen.
Fører til
Forhøyede triglyseridnivåer ses oftest hos personer som er overvektige og stillesittende, og som har en tendens til insulinresistens eller åpenbar type 2-diabetes.
Andre forhold forbundet med høye triglyseridnivåer inkluderer:
- Hypotyreose
- Nyresykdommer, spesielt nefrotisk syndrom
- Svangerskap
- Medisiner, inkludert østrogenerstatning, tamoxifen og noen betablokkere
I tillegg er det identifisert flere genetiske tilstander som er preget av forhøyede triglyseridnivåer i blodet. Disse inkluderer chylomikronemi, familiær hypertriglyseridemi, familiær dysbetalipoproteinemi og familiær kombinert hyperlipidemi.
Hver av disse genetiske lidelsene er preget av abnormiteter i lipoproteinene som fører triglyserider i blodet. Personer med genetisk mediert forhøyning av triglyseridnivåer kan lide av konsekvensene av hypertriglyseridemi (pankreatitt eller kardiovaskulær sykdom) selv om de ikke er overvektige eller stillesittende.
Behandling
Anbefalingene for behandling av hypertriglyseridemi er ikke like definitive som anbefalingene for behandling av høyt kolesterol, så hvis du har høye triglyseridnivåer, må du diskutere behandlingsalternativer med legen din.
Mangelen på endelige behandlingsanbefalinger stammer fra det faktum at mens forhøyede nivåer av triglyserider har vært assosiert med økt risiko for kardiovaskulær sykdom, mangler bevis for at du kan redusere risikoen spesifikt ved aggressivt å senke triglyseridnivået. Dette har igjen sammenheng med det faktum at de fleste med hypertriglyseridemi også har flere andre risikofaktorer - og hos de fleste blir alle risikofaktorene behandlet samtidig. Det er nesten umulig å fortelle hvor mye av forbedringen i resultatene som er spesifikt relatert til lavere triglyseridnivåer.
Selv om det ikke er noen faste behandlingsdirektiver, er det noen generelle retningslinjer for behandling av hypertriglyseridemi:
- For triglyseridnivåer igrense høy rekkeviddeanbefales livsstilsendring, inkludert diett (unngå mettet fett og transfett, spise rikelig med frukt og grønnsaker og unngå alkohol), vekttap, trening, røykeslutt, blodsukkerkontroll og blodtrykkskontroll.
- For triglyseridnivåer ihøyt utvalg, anbefales de samme livsstilsendringene, sammen med en reduksjon i LDL-kolesterolnivået, i henhold til de siste anbefalingene for behandling av LDL-kolesterol.
- For triglyseridnivåer iveldig høyt område, er det primære målet å forhindre pankreatitt ved å redusere triglyseridnivået til under 500 mg / dL (vanligvis med et fibratmedikament eller niacin), og deretter sekundært for å sikte på LDL-kolesterolreduksjon i henhold til de siste anbefalingene for behandling av LDL-kolesterol.
Hvis svært høye triglyseridnivåer ikke reagerer på livsstilsendringer og behandling med fibrat eller niacin, kan tilsetning av høydose marine omega-3-fettsyrer (fiskeolje) ytterligere redusere triglyserider. Men fordi de vanlige fiskeoljetilskuddene inneholder mindre enn 50% omega-3-fettsyrer, brukes ofte reseptformer av fiskeolje for å redusere triglyseridnivåene pålitelig. Disse reseptene (Lovaza og Vascepa) inneholder en høy konsentrasjon av omega-3.
Et ord fra veldig bra
Forhøyede triglyseridnivåer er forbundet med høy kardiovaskulær risiko, og ekstremt høye triglyseridnivåer kan forårsake pankreatitt.
Hos de fleste forekommer høye triglyserider i en setting av flere risikofaktorer for hjertesykdom. Så hvis du har høye triglyseridnivåer, er oddsen god at dine hjertefaktorer utgjør et "målrikt miljø", og at du har mye arbeid å gjøre for å redusere risikoen. Du og legen din bør samarbeide om å lage en personlig strategi for risikoreduksjon som passer for deg.