Anatomien til Trochlear Nerve

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Rehabilitering

Trochlearnerven er den fjerde hjernenerven. Det er en motorisk nerve og gir bevegelse til bare en muskel - en øyemuskulatur som kalles den overlegne skråstillingen, som kobles til toppen av øyeeplet. Senen til den muskelen passerer gjennom en struktur som er mye som en remskive. Den strukturen kalles trochlea, som er det latinske ordet for remskive; det er her navnet på trochlearnerven kommer fra.

Anatomi

De fleste av nervene dine forgrener seg som trær, med "lemmer" som løper gjennom hele kroppen din, bærer sensorisk informasjon til og fra hjernen din, og muliggjør motorisk funksjon (bevegelse) i musklene og andre bevegelige deler.

I motsetning til de andre kraniale nervene, forgrenes ikke trochlearnerven og slanger seg gjennom flere områder; det er en kort nerve som går fra hjernen til øyet uten å dele seg i det hele tatt.

Det har også det minste antallet aksoner, som er fremspringene som overfører elektriske impulser.

Struktur

Du har tolv par nerver i hodet. De er symmetriske - hver og en har høyre og venstre side (men hvert par blir vanligvis referert til som en enkelt nerve).

Resten av nervene i kroppen din kommer fra ryggmargen, men alle hjernenervene, inkludert trochlearnerven, kommer fra hjernen din.

Ti av hjernenervene kommer ut fra hjernestammen, som sitter bak på hodeskallen og fester hjernen til ryggmargen. Trochlearnerven er en av disse nervene, men den er unik fordi den er den eneste som kommer fra baksiden av hjernestammen. Den løper også lenger på innsiden av skallen enn noen annen hjernenerv og er den tynneste av dem.

plassering

Fra baksiden av hodet kurver den trochlearnerven rundt hjernestammen og dukker opp mellom to arterier kalt bakre hjerne- og overlegne hjernearterier. Den går deretter inn i hulhulen og løper langs en av veggene.

I sinusen er trochlearnerven forbundet med flere andre nerver, inkludert den tredje og sjette kranialnerven (som også tjener øyet) og to grener av trigeminusnerven (femte kranialnerven): de oftalmiske og maksillære nervene, som gir sensorisk innervering for mye av ansiktet.

Til slutt når trochlearnerven øyehulen og passerer over en ring av muskler som kalles ekstraokulære muskler. Den krysser deretter taket på øyekontakten og kobles til den overlegne skrå muskelen.

Anatomiske variasjoner

En del av trochlearnerven kalt cisternesegmentet varierer i banen gjennom en del av hjernen, med omtrent 60% av menneskene som har den vanligste ruten. Uansett følger dette nervesegmentet den samme banen som den overlegne cerebellare arterien, den bakre cerebrale arterien og basalvenen til Rosenthal.

Denne variasjonen er viktig for nevrokirurger å vite, slik at de kan unngå å skade nerven.

Funksjon

Trochlearnerven overfører ikke sensoriske signaler. Den fungerer utelukkende som en motorisk nerve.

Den ene muskelen den sender signaler til - den overlegne skrå muskelen - er en av seks muskler som gjør at øyet kan gjøre presise bevegelser for å spore eller fokusere på et objekt. Denne muskelen beveger øyeeplet opp og ned og til venstre og høyre.

Tilknyttede forhold

Trochlearnerven kan bli skadet av skade eller som en komplikasjon av kirurgi. Det er en skjør nerve som er mer sårbar av banen den beveger seg inne i skallen, så hodetraumer er spesielt sannsynlig å skade den.

Den skaden resulterer vanligvis i nedsatt funksjon av den overlegne skrå muskelen, noe som betyr at øyet ikke kan bevege seg innover eller nedover. Det er vanlig at trochlear nerveskade og tilhørende øyebevegelsesproblemer gjør det vanskelig for folk å se hvor de går, spesielt når de går ned trappene.

Denne typen lammelse, helt eller delvis, kalles parese. Uklart syn eller dobbeltsyn, også kalt diplopi, kan skje som et resultat av trochlear nerveparese.

Å vippe hodet mot siden som ikke er berørt, kan eliminere doblingen. Det kan hjelpe leger med å identifisere årsaken til diplopi slik at den kan behandles riktig.

Det er mulig for barn å bli født med en genetisk trochlear nerveparese, som vanligvis ikke forårsaker diplopi. Fordi dette symptomet ikke er til stede, blir parese ofte feildiagnostisert som et annet problem, kalt torticollis. Det er først senere i livet, når uklart syn eller diplopi utvikler seg, at parese blir riktig diagnostisert.

Trochlear nerveparese er vanligvis et resultat av hodetraumer. Motorsykkelulykker er en vanlig årsak, men noen ganger kan det skyldes til og med mindre hodeskader.

Mindre ofte er parese forårsaket av:

• Diabetes
• Svulst
• Aneurisme (utbulende arterie i hodeskallen)
• Multipel sklerose-relatert nerveskade
• Lyme sykdom
• Meningioma
• Guillain-Barre syndrom
• Herpes zoster
• Cavernous sinus syndrom

Det er mer vanlig at bare ett øye blir påvirket av parese, men det er mulig for det å forekomme i begge øyne.

En lege kan mistenke trochlear nerveproblemer når han ser karakteristiske problemer med øyebevegelse, spesielt hvis det hjelper å vippe hodet. Mistanken kan bekreftes via CT (CT) eller magnetisk resonans (MR) i hjernen.

Hvordan leger tester øyemuskler

Rehabilitering

Behandling av trochlear nerveparese avhenger av hva som forårsaker problemet. Hvis det er en identifiserbar årsak som svulst eller aneurisme, bør behandling av denne tilstanden bidra til å løse parese.

Hvis det er på grunn av skade eller en ukjent årsak, kan øyeøvelser bidra til å styrke muskelen og få den til å fungere ordentlig igjen. I tillegg kan leger anbefale spesialiserte linser som kalles prisme-briller.

Prismaglassens linser er tynne øverst og tykke i bunnen, noe som endrer måten lys beveger seg gjennom, bøyer det for å kompensere for parese og eliminere dobbeltbildet.

I de fleste tilfeller vil parese forsvinne etter hvert.