Innhold
- Hva er tvillinganemi polycytemi sekvens?
- Hva er symptomene på tvillinganemi polycytemi sekvens?
- Hva er risikofaktorene for tvillinganemi polycytemi sekvens?
- Twin Anemia Polycythemia Sequence Diagnosis
Hva er tvillinganemi polycytemi sekvens?
Twin anemia polycythemia sequence (TAPS) er en form for tvilling-til-tvilling transfusjonssyndrom (TTTS) som kan komplisere monokorionisk tvillingsvangerskap. I en monokorionisk graviditet, har identiske tvillinger en morkake (etterfødsel) og et nettverk av blodkar som tilfører oksygen og næringsstoffer som er avgjørende for utvikling i livmoren. Disse graviditetene er utsatt for komplikasjoner som TTTS og tvillinganemi polycytemi sekvens (TAPS).
TAPS er en sjelden tilstand som oppstår når det er ulik blodtelling mellom tvillingene i livmoren. Ujevne blodtall fører til at tvillingene lider av ubalanse i røde blodlegemer og hemoglobin. Dette betyr at en tvilling ikke får den riktige mengden oksygen og næringsstoffer den trenger for å utvikle seg riktig. TAPS kan forekomme tilfeldig eller etter en ufullstendig laseroperasjon for å behandle TTTS.
I motsetning til klassisk TTTS er TAPS forårsaket av sammenføyning av noen få kaliber arterie-til-blodåreforbindelser (AV anastomoser). Arterier er blodkarene som fører oksygenrikt blod fra hjertet til resten av kroppen. Åre er karene som blod går tilbake til hjertet gjennom. Disse AV-anastomoser er vanligvis nær kanten av morkaken og har mindre enn 1 mm i diameter.
Tvillingen som mister blod kalles giver tvilling, mens den som mottar blodet kalles mottaker tvilling. Når TAPS oppstår, er mottakertvillingen i fare for å øke blodtellingen suksessivt, kalt polycytemi, og givertvillingen for progressivt blodtap, eller anemi.
TAPS skiller seg også fra klassisk TTTS ved at fostervannnivået forblir normalt under graviditeten.
Hva er symptomene på tvillinganemi polycytemi sekvens?
Tegn og symptomer relatert til TAPS inkluderer tykkere enn normalt blod i mottaker tvilling og anemi i givertvillingen. Hvis du lider av polycytemi, kan den mottatte tvillingen ha en svak blodstrøm i små kar og kan til og med lide en spontan blokkering av blodstrømmen (trombose).
Hva er risikofaktorene for tvillinganemi polycytemi sekvens?
Monokorion graviditet: Å være gravid med identiske tvillinger eller multipler
Tidligere laseroperasjon for TTTS
Twin Anemia Polycythemia Sequence Diagnosis
For at en lege skal kunne diagnostisere TAPS, må to hendelser være til stede:
Saktere enn normal blodgjennomstrømning i mottakertvillingen ledsaget av polycytemi
Raskere enn normal blodstrøm i givertvillingen ledsaget av anemi
Disse hendelsene oppdages mest pålitelig av Doppler - en type ultralyd som undersøker blodsirkulasjonen. Hvis det er unormalt redusert blodstrøm i den midtre hjernearterien til det ene fosteret og samtidig økt blodstrøm i det andre fosteret, er TAPS bekreftet.
Leiden iscenesettingssystem
Mange ganger mistenkes ikke TAPS før en av tvillingene er veldig syk. Dette er fordi de klassiske tegnene på TTTS mangler. På samme måte er diagnosetesten for TAPS ikke en del av standard iscenesettelse av TTTS. For å motvirke dette ble Leiden iscenesettingssystem utviklet. Staging-systemet i Leiden ligner på Quintero-staging-systemet, men inneholder overvåking av maksimal hastighet på blodstrømmen gjennom en arterie som forsyner hjernen.
Leiden trinn I og II representerer progressive stadier av ubalanse i blodstrømmen, mens trinn III og IV indikerer progressive stadier av kardiovaskulær sykdom. Trinn V refererer til døden til en eller begge tvillinger.