Innhold
Generelt sett kalles kirurgi for å fjerne hele eller deler av tykktarmen (tykktarmen) en kolektomi. Imidlertid er det forskjellige typer kolektomioperasjoner. Personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kan ha kirurgi i kolektomi for å behandle sykdommen. Den type operasjoner som er utført, og hvor mye av tykktarmen som fjernes, kommer til å være forskjellig basert på hvilken form for sykdommen som er tilstede, og hvor omfattende skaden er i tykktarmen. Kolektomi kirurgi blir ofte satt i en av flere forskjellige kategorier, basert på hvor mye av tykktarmen som fjernes, eller hvis alt blir fjernet.Imidlertid bør det bemerkes at ikke alle operasjoner som er gjort for IBD faller nøyaktig inn i en av disse kategoriene; det kan være variasjoner. Før du opererer for å fjerne en del av eller hele tykktarmen, snakk med kirurgisk team om den nøyaktige operasjonen du har. Bruk guiden nedenfor for å gjøre deg kjent med noen av vilkårene, for å hjelpe deg med å forstå operasjonen som blir gjort for ditt spesielle tilfelle.
Proctocolectomy
I denne typen kolektomi-kirurgi fjernes tykktarmen sammen med endetarmen. "Procto" betyr "endetarm". Endetarmen er den delen av kroppen som er på enden av tykktarmen som brukes til å holde avføring før den blir eliminert fra kroppen gjennom anus. Når både tykktarmen og endetarmen er fjernet, vil kroppen trenge en ny måte å avhende avføring på.
For de fleste mennesker med IBD (enten Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt), betyr en proctocolectomy også oppretting av en ileostomi. En ileostomi er når en del av tynntarmen føres gjennom magen for å skape en stomi. Avføringen forlater deretter kroppen gjennom stomien og samles i en stomiapparat som bæres på utsiden av kroppen. Ileostomi kan være permanent, eller den kan være midlertidig.
J-Pouch Surgery
En type kirurgi som gjøres samtidig eller noen ganger etter en proctocolectomy er en ileal pose-anal anastomose (IPAA). Denne typen kirurgi er mer kjent som j-posekirurgi (selv om poser også noen ganger er laget i "S" eller "W" former). I denne operasjonen blir den siste delen av tynntarmen (terminal ileum) sydd sammen i form av en "J" og kan deretter holde avføring i en periode, og tjene som en endetarm.
J-posen er koblet til anusen under en annen operasjon, ofte etter en periode med midlertidig ileostomi. Etter at operasjonen er gjort for å koble tynntarmen med anusen, kan avføringen igjen elimineres gjennom anus (bunnen). Denne operasjonen er vanligvis gjort for pasienter med ulcerøs kolitt, men i noen spesielle tilfeller kan det gjøres for personer med Crohns sykdom.
Ileoanal anastomose
En annen type kirurgi som gjøres for å gjenopprette evnen til å bevege avføring gjennom anusen kalles ileoanal anastomose (gjennomtrekk). I denne operasjonen, etter at tykktarmen og endetarmen er fjernet, blir tynntarmen koblet direkte til anus. Forbindelsen mellom ileum og anus opprettes vanligvis under den første prosedyren, og ileostomi er opprettet for å tillate anastomosen å helbrede ved å avføre avføringen fra den friske forbindelsen.
Denne operasjonen ble gjort oftere for personer med ulcerøs kolitt før 1980 før j-poseprosedyren ble den mest foretrukne operasjonen. En gjennomgang gjøres også noen ganger for personer med Crohns sykdom som ikke har sykdommen i tynntarmen.
Total kolektomi
En total kolektomi betyr at hele tykktarmen er fjernet. Dette begrepet kan være litt forvirrende sammenlignet med en proctocolectomy fordi, i en total kolektomi, er endetarmen igjen på plass. En total kolektomi med noe eller hele endetarmen igjen på plass kan gjøres i visse tilfeller av enten ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom. En total kolektomi vil også kreve oppretting av en ileostomi (med stomi, der en pose bæres på utsiden av kroppen for å samle avføring). Total kolektomi kan gjøres samtidig med en ileo-rektal anastomose og unngå behovet for stomi.
Ileostomi kan være permanent, men i noen tilfeller kan den være midlertidig. Mer kirurgi, slik som j-posekirurgi eller gjennomtrekksoperasjon, kan gjøres for å "koble" tynntarmen til endetarmen og reversere den midlertidige ileostomien. Etter at operasjonen er gjort for å koble tynntarmen med endetarmen, kan avføringen igjen elimineres gjennom anus (bunnen).
Delvis kolektomi
En delvis kolektomi er når en del av tykktarmen fjernes, og det kan også noen ganger kalles en subtotal kolektomi. I denne operasjonen kan en hvilken som helst del av tykktarmen fjernes. En delvis kolektomi kan gjøres for noen mennesker med Crohns sykdom, og det kan også gjøres for å behandle tykktarmskreft eller divertikulitt.
Etter at den delen av tykktarmen som er syk er fjernet, er den sunne tykktarmen på hver side koblet sammen. En kolostomi, der en del av tykktarmen føres gjennom magen slik at avføringen kan elimineres i en pose som bæres på magen, er ofte ikke nødvendig.
En delvis kolektomi gjøres nesten aldri for personer med ulcerøs kolitt fordi sykdommen ofte vil komme igjen i den sunne delen av tykktarmen som er igjen. I Crohns sykdom er det også en risiko for at sykdommen gjentar seg i tykktarmen, og i noen tilfeller er det behov for mer kirurgi.
Beslutningen om å fjerne bare en del av tykktarmen hos personer med Crohns sykdom er en svært individualisert beslutning og tar hensyn til omfanget av sykdommen i tykktarmen og endetarmen, samt pasientens alder og generelle helse.
Hemikolektomi
Ved hemikolektomi-kirurgi fjernes enten høyre eller venstre halvdel av tykktarmen. I en høyre hemikolektomi fjernes cecum, stigende kolon og en del av tverrgående kolon, sammen med vedlegget, som er festet til den stigende colon. I en venstre hemikolektomi fjernes den synkende tykktarmen og en del av tverrgående tykktarmen.
Denne prosedyren kan gjøres for å behandle Crohns sykdom, tarmblokkering eller tykktarmskreft. Vanligvis er de sunne delene av tykktarmen koblet sammen, og stomi er ikke nødvendig. Det er viktig å kjenne til alternativene dine på forhånd og få riktig pleie før og etter operasjonen.