Forskjeller mellom ulcerøs kolitt og Crohns sykdom

Innhold

• Oversikt
• Symptomer
• Behandlinger

De to primære formene for inflammatorisk tarmsykdom (IBD) -Crohns sykdom og ulcerøs kolitt - blir ofte klumpet sammen. Men noen av egenskapene deres er veldig forskjellige.

Oversikt

Disse sykdommene har mange symptomer, men deres behandlinger, både medisinske og kirurgiske, er ikke helt like. I mange tilfeller kan en utdannet gastroenterolog (ved bruk av forskjellige testresultater) avgjøre om et tilfelle av IBD enten er Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.

Imidlertid er det tilfeller der diagnosen av en form for IBD over den andre er veldig vanskelig. Noen ganger er en sluttdiagnose bare mulig etter at en hendelse i løpet av sykdommen eller behandlingen gjør formen av IBD lett åpenbar.

Pasienter med IBD kan være veldig forvirret når det gjelder forskjellene mellom disse sykdommene. Som med enhver kronisk tilstand, er utdanning et viktig verktøy for å bli en aktiv deltaker i egen behandlingsplan.

Hvis ikke diagnosen din er fast, ikke få panikk. Hos noen mennesker kan det ta tid å avgjøre om IBD er mer som Crohns sykdom eller mer som ulcerøs kolitt. I omtrent 5-20% av tilfellene diagnostiseres personer som har ubestemt kolitt (IC).

En oversikt over ubestemt kolitt

IBD blir stadig mer behandlingsbar, og det er nå mange medisiner i arsenalet som hjelper mennesker med alle former å få større kontroll over sykdommen. De viktigste forskjellene mellom ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er beskrevet nedenfor.

Ulcerøs kolitt

• Smerter i nedre venstre mage

• Blødning vanlig under avføring

• Betennelse vanligvis bare i tykktarmen

• Kontinuerlig betennelse, ikke flekkvis

• Tykktarmen ble tynnet

• Granulomer ikke til stede

• Sår bare i slimhinnen i tykktarmen

• Komplikasjoner sjeldnere

• Sett oftere hos ikke-røykere

Crohns sykdom

• Smerter i nedre høyre underliv

• Blødning er ikke vanlig under avføring

• Betennelse hvor som helst i fordøyelseskanalen

• Betennelse i en eller flere lapper

• Kolon har brosteinsutseende og tykkere vegg

  
  

• Granulomer er ofte til stede

• Sår i tykktarmen er dypere

• Komplikasjoner hyppigere

• Røyking kan forverre tilstanden

Symptomer

Mange symptomer på ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er like, men det er noen subtile forskjeller.

• Pasienter med ulcerøs kolitt har en tendens til å ha smerter i nedre venstre del av magen, mens pasienter med Crohns sykdom ofte (men ikke alltid) opplever smerter i nedre høyre del av magen.
• Ved ulcerøs kolitt er blødning fra endetarmen under avføring veldig vanlig; blødning er mye mindre vanlig hos pasienter med Crohns sykdom.

Plassering av betennelse

• Ved Crohns sykdom kan betennelsesstedet oppstå hvor som helst langs fordøyelseskanalen fra munnen til anusen.
• I ulcerøs kolitt er tyktarmen (kolon) vanligvis det eneste stedet som er berørt. Imidlertid kan den siste delen av tynntarmen, ileum, også vise betennelse hos noen mennesker med ulcerøs kolitt.

Mønster av betennelse

Mønsteret som hver form for IBD tar i fordøyelseskanalen er veldig tydelig.

• Ulcerøs kolitt har en tendens til å være kontinuerlig i de betente områdene. I mange tilfeller begynner ulcerøs kolitt i endetarmen eller sigmoid kolon og sprer seg opp gjennom tykktarmen når sykdommen utvikler seg.
• Ved Crohns sykdom kan betennelsen forekomme i flekker i ett eller flere organer i fordøyelsessystemet. For eksempel kan en syk del av tykktarmen vises mellom to sunne seksjoner.

Utseende

Under en koloskopi eller sigmoidoskopi kan en lege se selve innsiden av tykktarmen.

• I en tykktarm som har Crohns sykdomsaktivitet, kan tykktarmveggen bli tykkere, og på grunn av det intermitterende mønsteret av sykt og sunt vev kan det ha et "brosteins" utseende.
• I ulcerøs kolitt er tykktarmveggen tynnere og viser kontinuerlig betennelse uten flekker av sunt vev i den syke delen.

Granulomer

Granulomer er betente celler som klumper seg sammen for å danne en lesjon. Granulomer er tilstede i Crohns sykdom, men ikke i ulcerøs kolitt. Derfor, når de blir funnet i vevsprøver tatt fra en betent del av fordøyelseskanalen, er de en god indikator på at Crohns sykdom er den riktige diagnosen.

Sår

• I ulcerøs kolitt er slimhinnen i tykktarmen såret. Disse magesår strekker seg ikke utover dette indre fôret.
• Ved Crohns sykdom er sårdannelsen dypere og kan strekke seg inn i alle lag av tarmveggen.

Komplikasjoner

I Crohns sykdom er ikke strikturer, sprekker og fistler uvanlige komplikasjoner. Disse forholdene er sjeldnere funnet i tilfeller av ulcerøs kolitt.

Røyking

En av de mer forvirrende aspektene ved IBD er samspillet med sigarettrøyking eller tobakk.

• Røyking er forbundet med et verre sykdomsforløp hos pasienter med Crohns sykdom og kan øke risikoen for tilbakefall og kirurgi.
• For noen mennesker med ulcerøs kolitt har røyking en beskyttende effekt, men røyking anbefales IKKE på grunn av dens betydelige helserisiko. Ulcerøs kolitt kalles ofte en "sykdom hos ikke-røykere."

Behandlinger

Medisiner

I mange tilfeller er medisinene som brukes til å behandle Crohns sykdom og ulcerøs kolitt like. Imidlertid er det noen medisiner som er mer effektive for en form for IBD fremfor den andre.

Historisk sett inkluderer hovedstøttene til behandling av ulcerøs kolitt 5-ASA medisiner og kortikosteroider. 5-ASA-legemidlene brukes vanligvis ikke til å behandle Crohns sykdom når det bare involverer tynntarmen (selv om kortikosteroider er det).

Når det er sagt, for folk som har moderat til alvorlig ulcerøs kolitt, anbefaler ikke retningslinjer lenger å bruke en oppadgående tilnærming (5-ASA medisiner først, og deretter biologiske medisiner hvis denne tilnærmingen mislykkes). I stedet anbefales det at biologiske medisiner (med eller uten tiopurinmedisin) brukes som førstelinjebehandling.

Noen medisiner er bare godkjent for å behandle en eller annen form for IBD. For eksempel er Cimzia (certolizumab pegol) bare godkjent for behandling av Crohns sykdom, og Colazal (balsalazid dinatrium) er bare godkjent for behandling av ulcerøs kolitt.

Andre nyere medisiner (biologiske stoffer), inkludert Humira (adalimumab) og Entyvio (vedolizumab), er godkjent for både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

Hvordan behandles inflammatorisk tarmsykdom (IBD)

Kirurgi

For pasienter som lever med Crohns sykdom, kan kirurgi for å fjerne syke deler av tarmen gi litt lindring fra symptomer, men sykdommen har en tendens til å gjenta seg. Fordi betennelsen bare forekommer i tykktarmen ved ulcerøs kolitt, blir fjerning av det organet (kalt kolektomi) betraktet som en "kur".

Fjerning av bare en del av tykktarmen gjøres vanligvis ikke med pasienter med ulcerøs kolitt, da sykdommen vil gjenta seg i den delen av tykktarmen som er igjen. Etter en kolektomi kan en pasient med ulcerøs kolitt ha en ileostomi eller en av flere typer indre poser opprettet fra den sunne tynntarmen.

Interne poser opprettes vanligvis ikke hos pasienter med Crohns sykdom som må gjennomgå kolektomi, fordi Crohns sykdom kan forekomme i posen.