Innhold
Ureteroveical junction (UVJ) er området der urinleder-det tynne røret som drenerer urinen fra nyrene, blir med i blæren. Når dette området eller "krysset" blir blokkert, utvikler det seg en tilstand som kalles ureteroveisk kryssobstruksjon.UVJ-hindring hindrer urin i å normalt strømme inn i blæren, der den til slutt frigjøres ved vannlating. Som et resultat rykker urinen tilbake i urinleder og nyre, noe som får dem til å bli hovne og utvidet.
Denne sjeldne tilstanden oppstår når fosterets urinveisystem utvikler seg i utero. Det diagnostiseres vanligvis under ultralyd prenatal og behandles tidlig i barndommen.
Hvordan en baby utvikler seg i den fødselsperiodenUreteroveisk kryssobstruksjon er mer vanlig hos gutter enn jenter, og har en tendens til å bare påvirke venstre urinleder og nyre.
Urinveisystemet
I urinveiene er følgende fire organer:
- To nyrer
- To urinledere
- Blære
- Urinrør
Nyrene er bønneformede organer plassert på baksiden av magen, rett under brystkassen.
Hver nyre er festet til et langt, tynt rør som kalles urinleder. Urinlederen driver urin fra nyrene til blæren der den lagres og urineres til slutt ut gjennom urinrøret.
Tips for å unngå problemer med urinveieneUreterovesical Junction Obstruksjon Symptomer
UVJ-obstruksjon blir ofte sett på en rutinemessig ultralydsscreening mens babyen fremdeles vokser og utvikler seg i mors liv.
Ultralydet vil avdekke en hovent nyre (kalt hydronefrose) og en hovent urinleder (kalt hydroureter). Obstruksjonen kan overvåkes under graviditeten, og deretter bekreftes med ytterligere bildebehandlingstester ved fødselen.
Når det gjelder symptomer, har en baby født med UVJ-obstruksjon generelt ingen symptomer.
Når det er sagt, kan barn med UVJ-obstruksjon oppleve følgende symptomer, hvis de ikke diagnostiseres tidlig, eller hvis årsaken ervervet (ikke et utviklingsproblem):
- Nyrestein
- Kvalme og oppkast
- Blod i urinen (kalt hematuri)
- Urinveisinfeksjon med feber
- Ubehag i magen og smerter i rygg og flanke (fra utvidelse av nyre og urinleder)
Fører til
UVJ-obstruksjon er vanligvis medfødt, noe som betyr at den oppstår under utviklingen av et fosters urinveissystem i livmoren.
I noen tilfeller er krysset som knytter urinlederen til blæren unormalt innsnevret. I andre tilfeller oppstår hindringen som et resultat av en abnormitet i måten urinlederen vokser inn i blæren under utvikling.
Mindre vanlig er UVJ-obstruksjon ervervet, noe som betyr at den oppstår etter fødselen.
Årsaker til ervervet UVJ-obstruksjon inkluderer:
- Arr vev
- Alvorlig ubehandlet infeksjon
- Godartet (ikke-kreft) polypp
- Lodged nyrestein
Diagnose
For å bekrefte diagnosen UVJ-obstruksjon etter at en baby er født (og for å vurdere alvorlighetsgraden eller graden av blokkering), vil det bli utført en rekke tester.
Disse testene kan omfatte:
Blod- og urintester
Legen din vil utføre en blodprøve for å evaluere barnets nyrefunksjon.De vil også utføre en kreatininclearance-test, som måler hastigheten som et avfallsprodukt kalt kreatinin fjernes fra blodet av nyrene.
Renal blære Ultralyd
Ved bruk av lydbølger produserer en renal blære ultralyd (RBUS) en oversikt over nyrene og blæren. På denne måten kan legen visualisere alvorlighetsgraden av hevelse i nyrene.
Hva du kan forvente ved en nyre-ultralydMercapto-acetyl-triglycin MAG3 nyreskanning
Mercapto-acetyl-triglycinMAG3 Renal Scan er en nukleærmedisinsk test som gjør at barnets lege kan evaluere nyrenes struktur og funksjon, og avgjøre om det er en hindring.
Før testen vil barnet bli injisert med en løsning kalt en isotop (merkaptoacetyl-triglycin) i venen. Denne isotopen beveger seg til barnets nyrer og renner ut gjennom urinen.
Oppheve cystourethrogram
Med et ugyldig cystourethrogram (VCUG) vil barnet ditt få et kontrastfarge injisert i blæren gjennom et urinkateter. Ved hjelp av røntgenbilder kan legen din se om urinen strømmer unormalt tilbake ("refluks") i urinlederne og nyrene, i stedet for å komme inn i blæren.
Magnetisk resonans urografi
En magnetisk resonansurografi (MRU) utføres i en magnetisk resonansbildemaskin (MR) og bruker magnetiske bølger (ingen stråling) for å visualisere barnets urinveissystem.
Siden denne testen krever et urinkateter og perifer IV (og at barnet ditt ligger med forsiden ned i omtrent 40 minutter), kan det være nødvendig med sedasjon.
Behandling
Hvis UVJ-obstruksjon ikke blir behandlet, kan nyre og urinleder bli så hovne at nyrefunksjonen blir kompromittert. Barn kan utvikle symptomer da, for eksempel smerter i flanken og / eller tilbakevendende urinveisinfeksjoner.
Det primære målet for å behandle et barns UVJ-obstruksjon er å bevare nyrefunksjonen.
Ureteral reimplantasjon
Bærebjelken for UVJ-obstruksjon er en kirurgisk prosedyre som kalles urinveis reimplantasjon. I denne operasjonen fjernes den unormale delen av urinlederen som kobles til blæren. Resten av urinlederen kobles deretter til en annen del av blæren.
Denne operasjonen, som utføres under generell anestesi, kan utføres på forskjellige måter:
- Åpne et større kutt (snitt) er laget i barnets underliv for å visualisere blæren
- Robot laparoskopisk - tre veldig små snitt lages i barnets underliv
- Endoskopisk (det er ingen snitt)
Du vil diskutere med kirurgen din (kalt en pediatrisk urolog) hva den tryggeste og beste tilnærmingen er for barnet ditt.
Husk at barnet ditt kanskje må bo på sykehuset i en eller flere netter (avhengig av type operasjon) for overvåking.
Topp tips for å forberede et barn for kirurgiUreterostomi plassering
Hos nyfødte som ennå ikke kan opereres, kan en midlertidig ureterostomi plasseres. Dette betyr at babyens urinleder kobles kirurgisk fra blæren og føres til overflaten av huden. Urin kan deretter renne inn i babyens bleie slik at den ikke rygges opp i nyrene.
Ureteral reimplantasjon kan utføres senere, vanligvis rundt 6 til 18 måneder.
Et ord fra veldig bra
Hvis barnet ditt har blitt diagnostisert med en UVJ-hindring (kanskje gjennom en prenatal ultralyd), forventes det å føle seg engstelig eller overveldet. Den gode nyheten er at kirurgi kan løse blokkeringen, slik at barnet ditt kan ha normal nyrefunksjon.