Innhold
Valsalva-manøveren er en teknikk som alle kan lære, som har flere praktiske bruksområder i medisin og i hverdagen. Valsalva-manøveren er nyttig for forbigående å øke vagusnervens tone, og også for midlertidig å øke trykket i halsen, bihulene og indre ører. Det viser seg at disse to effektene noen ganger kan være ganske nyttige.For eksempel anbefaler kardiologer ofte Valsalva-manøvrering til sine pasienter som har episoder med visse typer supraventrikulær takykardi (SVT), som et middel til å stoppe arytmi når den oppstår. Valsalva-manøveren er også en nyttig teknikk for dykkere, personer med hikke - og mange andre.
Hvordan Valsalva-manøveren gjøres
Valsalva-manøveren (som er oppkalt etter A.M. Valsalva, som først beskrev den for 300 år siden som en måte å utvise pus ut av mellomøret), utføres ved å forsøke å puste ut kraftig mot en lukket luftvei.
Valsalva-manøveren kan gjøres ved å holde munnen lukket og klype nesen mens du prøver å puste ut kraftig. Denne manøveren øker umiddelbart trykket i bihulene og indre ører.
Manøveren må opprettholdes litt lenger for å også oppnå en økning i vagal tone, minst i 10-15 sekunder.
Hva det gjør
Valsalva-manøveren øker trykket i nesehullene, og spesielt i brysthulen. Enkelt sagt stimulerer det forhøyede brysttrykket vagusnerven og øker vagal tone.
Imidlertid produserer Valsalva-manøveren faktisk en ganske kompleks serie av fysiologiske hendelser som leger har brukt gjennom årene for flere formål.
Faser av Valsalva-manøveren
- Fra et fysiologisk synspunkt har en 15-sekunders Valsalva-manøver fire forskjellige faser:
- Fase 1: Å blåse akutt mot en lukket luftvei øker trykket inne i brysthulen, som umiddelbart skyver blod fra lungesirkulasjonen inn i hjertets venstre atrium. Så i noen sekunder øker mengden blod som pumpes av hjertet.
- Fase 2: Mengden blod som pumpes av hjertet synker plutselig. Dette fallet i hjerteutgang oppstår fordi det økte trykket i brysthulen forhindrer at mer blod kommer tilbake til brystet fra resten av kroppen, og derfor fra å komme tilbake til hjertet. For å kompensere for dette fallet i hjertevolum, trekker kroppens blodkar seg sammen, og blodtrykket stiger. Dette forhøyede blodtrykket fortsetter så lenge Valsalva-manøveren varer.
- Fase 3: Oppstår umiddelbart etter normal pusting. Trykket i brystet synker plutselig, og lungesirkulasjonen utvider seg igjen og fylles med blod igjen. Imidlertid, under denne utvidelsen av brystet (som varer i 5-10 sekunder), kan hjertevolumet synke ytterligere.
- Fase 4: Blodstrømmen til hjertet og lungene blir normal, det samme gjør hjerteutgang og blodtrykk.
Bruker
Leger synes Valsalva-manøveren er nyttig for å skille mellom ulike typer hjerteklapp. De fleste hjertemuslinger vil avta under fase 2 av Valsalva-manøveren siden det strømmer mindre blod gjennom hjertet på dette tidspunktet. Men murringene assosiert med både mitralventilprolaps og hypertrofisk kardiomyopati vil ofte øke i fase 2 av Valsalva-manøveren. (Med disse to typer hjerteproblemer øker faktisk mindre blod i hjertet mengden hindring av blodstrømmen, så murringene har en tendens til å bli høyere.)
Når vi snakker mer praktisk, er den viktigste medisinske bruken av Valsalva-manøveren å plutselig øke vagal tone (som også hovedsakelig forekommer i fase 2). Økende vagal tone reduserer ledningen av den elektriske hjerteimpulsen gjennom AV-noden, og denne forbigående bremsede ledningen er ganske nyttig for å avslutte noen typer SVT (spesielt AV-nodal reentrant takykardi og atrioventrikulær reentrant takykardi).
Dette betyr at personer som har tilbakevendende episoder av disse spesifikke typene SVT (som er de to vanligste typene) ofte er i stand til raskt og pålitelig å stoppe arytmi når det skjer ved å bruke Valsalva-manøveren.
Valsalva-manøveren kan hjelpe leger til å oppdage skade på livmorhalsen. Denne manøvren øker forbigående intraspinal trykk - så hvis det er nerveimpingement (for eksempel som et resultat av en skadet mellomvirvelskive), kan smerte forårsaket av skaden øyeblikkelig øke.
Urologer kan bruke Valsalva-manøvre for å hjelpe dem med å diagnostisere stressinkontinens, siden det forhøyede buktrykket denne teknikken gir, kan provosere urinlekkasje.
Det er også noen ikke-medisinske bruksområder for Valsalva-manøveren. Valsalva-manøveren brukes ofte av dykkere under nedstigning for å utjevne trykket i mellomøret med det forhøyede omgivelsestrykket under vann.
Og mange opplever at de kan kvitte seg med en episode med hikke ved å utføre en Valsalva-manøver.Denne bruken av Valsalva-manøveren er sannsynligvis avhengig av økende vagal tone, så innsatsen bør fortsette i 10-15 sekunder. Det kan være at dette er den vanligste og mest praktiske anvendelsen av Valsalva-manøveren.
Et ord fra veldig bra
Valsalva-manøveren er en metode for forbigående økende trykk i bihulene og mellomørene, og for å øke vagal tone. Den har praktiske anvendelser i medisinpraksis og i dagliglivet.